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头痛是一种非常普遍的症状,几乎所有人都会经历头痛,但是你是否知道大多数头痛的病根不在头上,而在颈椎上。今天我们来一起认识一下“颈源性头痛”。

简介

颈源性头痛是指单侧或双侧发作的颈枕部疼痛,并可放射至头部其他区域的头痛类型,头痛会因为颈椎的活动或特定姿势而加重,按压上位颈椎或枕部会诱发头痛。

虽然颈源性头痛可发生在任何年龄,但20-60岁为高发年龄。大约0.4%-2.5%的人都会经历颈源性头痛的折磨。

颈源性头痛的临床表现与偏头痛、紧张性头痛相似,但也有其特点。

1,大多数单侧发作,而且不会双侧转移;

2,疼痛部位位于枕部、颞部、额部;

3,中重度疼痛,非搏动性疼痛;

4,颈椎活动、按压上位颈椎旁(C2-C4)可诱发或加重头痛;

5,颈椎活动度受限;

6,伴随同侧肩上肢疼痛;

7,疼痛持续时间数小时至数天不等。

有时候还会伴随头晕、恶心等症状。

发病机制


颈源性头痛的发生大多是由于颈神经受到压迫或炎症刺激所致。

头部的神经主要起自上位颈椎,如枕大神经、枕小神经、耳大神经、第三枕神经等,这些神经的支配区域基本上可以覆盖整个头部。

有一些颈源性头痛的患者会有额部,甚至面部的疼痛,这是由于颈髓里面有一个叫三叉神经脊神经核的结构,是颈神经和三叉神经互相交联的地方,所以当颈神经受到刺激的时候,会出现三叉神经支配区域(面部)的疼痛。

诊断

颈源性头痛的诊断需要综合症状、体征和影像学检查来最终确定,症状我们上面已经描述,体征主要是颈椎旁、枕部的压痛以及颈椎活动度的下降。

在做出颈源性头痛诊断之前,必须完善下列检查,颈椎X线片、头颅CT或核磁。排除一些器质性疾病,如颈椎不稳、脱位,颅内的肿瘤、出血等情况。还需要进行颈椎核磁的检查,观察上位颈神经有无受压、炎症水肿的表现。

另外还可以进行诊断性治疗,行颈椎旁注射,缓解神经根周围炎症,如果头痛症状缓解,就可以基本确诊。

治疗

颈源性头痛的治疗方法很多,但基本原则就是解除神经压迫,消除神经周围炎症,或者对一些小的感觉神经(第三枕神经等)做毁损性治疗。

但是颈源性头痛是一种“三分治、七分养”的疾病,如果症状缓解后不注意生活习惯,还有再次复发的可能性。

下面列一些颈源性头痛患者需要注意的地方:

1,不要让颈椎长时间维持同一姿势,尤其是低头,如看书、看电视、看手机等;

2,避免颈椎外伤,尤其是急刹车一类的外伤;

3,避免颈椎受凉;

4,注意颈部肌肉的锻炼,如米字操、放风筝、游泳等;

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5,选择合适的枕头,维持颈椎正常生理曲度。

 


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