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陈潮祖（1929-），号六爱主人，四川省宜宾人。因母亲宿疾久困，常延医诊冶，长期耳濡目染，渐至心有所感，情有独钟，遂矢志岐黄，以济世活人。18岁时，从同里名师孙芳庭习医，学成，悬壶桑梓，医誉鹊起。1958年入成都中医学院师资班学习，结业后，留校从事中医教学、临床和科研工作至今。1979年任讲师，1983年任副教授，1987年晋升教授。曾任方剂教研室主任，成都市政协委员，四川省中医学会基础理论专业委员会主任委员。1991年被国家中医药管理局、人事部选定为继承老中医药专家学术经验指导教师。现为方剂学硕士导师。
葵子茯苓散加味治疗顽固性尿道口痒
验案赏析
谢某，男，31岁，已婚。2002年1月24日初诊。证见尿道痒9年余，伴小便解之不尽，若喝水少则尿血，近一月已有两次尿血史。时觉身冷恶寒，阴囊胀痛、潮湿，腰骶酸胀，大便偏稀，饮食如故。西医诊断为前列腺炎，反复针对性治疗效果不巩固。中药曾服清热通淋之剂，疗效亦不持久。观其面色偏灰黯，舌淡红黯，边有齿痕、苔白黄厚腻润，脉滑数。处方：冬葵子、虎杖、金银花各30g，茯苓、滑石、白术、川芎各20g，丹皮、广木香各10g，蜈蚣3条，苦参15g，肉桂6g。3剂。水煎服，日1剂。2002年1月27日二诊，诉服上方后尿道口痒如前，但小便通利，且似觉阴囊胀痛，腰酸有好转，患者小声告知师，曾有不洁性生活史。师察其舌质黯较前有改善，且舌苔由厚腻转为薄腻，知药已中病，效不更方，仅加土茯苓50g。再进4剂后来告，尿道口痒明显好转，阴囊潮湿、胀痛消失，腰微酸胀，后以此方去苦参、滑石加平补肾气之菟丝子、杜仲，治疗两月余，终将该病彻底治愈。
按：尿道作痒，《张氏医通》有载用六味地黄丸加肉桂治疗。然此证苔厚腻，脉滑数，显非六味地黄丸证。审其舌脉，确乃下焦湿热之证，然用清热通淋之剂却效果不巩固，何也？细辨此证，其舌苔润而有齿痕，当知其水湿内停，气化受阻之机；而其舌质晦黯，知其“久病入络”。因此辨证为：下焦湿热，气化不行，络脉瘀阻。由湿热郁蒸，则尿道作痒难消。忆及《金匮要略》有云：“小便不利，洒淅恶寒……葵子茯苓散主之。”此虽非妇人妊娠，但证有雷同，病机相似，故以葵子茯苓散淡渗利水，滑利窍道，使小便通利，水有去路，则气化阳通。正如叶天士所云“通阳不在温，而在利小便。”再以清热燥湿止痒之苦参，清热通淋之滑石、虎杖等，清利下焦湿热；丹皮、蜈蚣活血化瘀；而其阴囊作胀，提示有气滞现象，故佐广木香行三焦之气；此病位在膀胱肾系，少佐肉桂既可合茯苓化气通阳，又可助生少火；后病人告之曾有不洁性生活史，思及土茯苓可治性病，故重用以通利下窍。如此配伍，切中病机，使湿热得去，气化得行，则顽症可愈。而前医只知下焦湿热，未辨气化受阻之机，纯用清热通淋，未化气通阳，故气化不复，则湿热消而旋生，效果不巩固。因此一定要细察诸症，加以综合分析，才能准确把握病机，处方用药。
