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小编说：心梗后的患者常常需要恢复休养，期间的不适是在所难免的，需要中药起效快，又效果好，郭老的活血化瘀法还是值得借鉴的。
083回
案1董某，男，46岁，干部。患者1974年患急性前壁及高侧壁心肌梗塞，此后偶有胸骨后疼痛，用硝酸甘油可缓解，同时经常服潘生丁、烟酸肌醇脂、冠心苏合丸等药物治疗。近一个月来因生气后心绞痛发作频繁，每日7～8次，每次持续数分钟至半小时左右，并向肩背及左上肢放射，伴有出汗头晕、乏力，在门诊治疗效果不明显，于1978年8月3日住院治疗。 8月26日患者每日心绞痛3～5次，持续5～20分钟，伴胸闷气短、头晕乏力，重则出汗。畏冷，睡眠欠佳，舌质淡有瘀斑边有齿痕，苔薄白，脉细缓，心律齐，心率72次／分，血压100/70毫米汞柱。处方：--《郭士魁临床经验选集》
证属气虚，气滞血瘀胸痹心痛。治宜益气温阳、活血化瘀、理气止痛之剂。方用：党参20克，桂枝12克，丹参18克，川芎15克，赤芍18克，荜茇12克，细辛3克，良姜10克，陈皮10克，香附15克，红花3克。 进上方四剂心绞痛发作减少、减轻，每日0～1次，持续0.5～1分钟，精神好转，睡眠进步，但血压仍偏低90～100／58～70毫米汞柱，心律整，心率70-80次/分，舌黯有齿痕，脉沉细，上方又服四剂，三天来未发心绞痛。后来因活动量增大，劳累后心绞痛又有发生，1～3次／日，程度较轻，不需用药可自行缓解，睡眠仍差。9月11日原方加首乌藤继服。 9月2日病人近四天来发过一次胸骨后疼痛，约4-5秒钟自行缓解，仍易出汗，睡眠欠佳，舌暗有齿痕苔薄白，脉沉细，血压100/70毫米汞柱。仍宗上方去陈皮加生黄芪15克，郁金15克继服。 10月9日，病人半月来未发作心绞痛，头晕已除；出汗减少，精神明显好转，睡眠进步、舌暗边有齿痕，苔薄白，脉细，心律整，心率80次／分，血压104/70毫米汞柱，带药出院休养。
按：本例为不稳定型心绞痛，疼痛较重而频繁，胸闷气短，不能平卧，头晕出汗，舌黯苔黄厚，脉弦紧，证属气虚、气滞血瘀，治疗用益气宣痹活血化痰之剂，方中以党参、黄芪补气；瓜蒌薤白、木香、丁香宽胸温通理气；茯苓、半夏、杏仁、紫菀止咳化痰；黄芩清肺热，丹参、当归，红花活血止痛粉芳香温通、活血止痛。冠心Ⅱ号注射液每日10克静点加强活血止痛之力，病情得到改善。郭老经验冠心病常用治法
胸痹心痛的治疗原则，主要是两大法则，一为补法，偏阳虚重在温阳，偏阴虚重在养阴。二是通法，通气滞，调血瘀，逐痰阻；可先补再通，或先通后补，也可通补兼施。郭老擅长用的治法包括芳香温通法、活血化瘀法、益气宣痹通阳法等。今天，我们先讲讲芳香温通法：
芳香温通法辛香走窜，开窍定痛是其主要目的。祖国医学书籍中有许多应用芳香温通方法治疗胸痹心痛的记载，如《金匮要略》的九痛丸和乌头赤石脂丸、《千金方》的细辛散和蜀椒散，《肘后方》的桂心散等等，基本上都属于这样一类的治疗方法。
临床上郭老在观察苏合香丸缓解胸痹心痛有效的基础上，将原方加减化裁，配制了心痛丸（檀香、沉香、公丁香、香附、乳香、白胶香，荜茇、麝香、冰片、苏合香油），对缓解胸痹心绞痛有良好的效果。我们还根据同样原则，选用了来自民间的，具有芳香温通作用，治疗牙痛的方剂“哭来笑去散”加减配制成宽胸丸（片），以及宽胸气雾剂（荜茇、细辛、檀香、冰片、元胡、良姜）也有很好的缓解心绞痛的速效作用。以及近来在临床上应用的、偏于活血化瘀止痛的“复方血竭丸”（血竭、冰片、元胡、琥珀、沉香）；芳香温通止痛的“丁桂香丸”（丁香、桂心、檀香）；益气活血止痛的“复方人参丸”（人参、三七粉、沉香、细辛）等均有缓解心绞痛的作用。
