爱华网2月14日，国务院常务会议提出，要结合医疗、医保、医药，实现“三医”联动改革。2月25日，我省在陵水黎族自治县正式启动医疗、医药和医保联动(以下简称“三医联动”)综合改革。“三医联动”综合改革的启动，标志着我省深化医改迈出了新的步伐，将为全省医改起到示范作用。
为何将“三医联动”作为深化医改的突破口?这项改革将如何缓解老百姓看病难看病贵问题?记者近日采访了有关人士对此进行解读。
医改政策“单打独斗”难实施“一个人得大病，一家子受拖累”、“大医院人满为患，一床难求”……医改多年，尽管取得了许多成绩，但随着就医需求的不断释放，老百姓“看病难看病贵”的感受依然强烈。
据省卫计委有关负责人介绍，我省县级公立医院综合改革已全面推开，城市公立医院综合改革已经在三亚市和儋州市开展试点。参与改革的医院已取消了药品加成，通过合理调整医疗服务价格、加大政府投入、降低医院运行成本等方式初步建立了科学的补偿机制。
“但从整体来看，目前医疗、医药、医保“三医联动”整体推进力度不够，三方面政策不协调。各市县医院管理体制改革和人事、编制及薪酬制度改革未有明显进展，医务人员积极性没有很好调动;医保支付方式改革覆盖面还不广，医保对医疗行为的激励约束作用没有充分发挥;医药流通、招标采购等方面的改革进展迟缓，药价虚高问题仍然凸显。”该负责人坦言。
“单个的医改措施出台了很多，但是这些措施没有很好组合，很难实施。要解决患者看病难、看病贵问题，必须整体推进。”省医改办有关负责人开门见山地对记者道出了改革的意义。
“三医联动” 成深化医改突破口
省卫计委有关负责人表示，当前，医疗改革已经进入深水区和攻坚期，许多重点难点问题需要在体制机制方面取得新突破，但短时间内难以在全省形成成熟的、统一的模式。
“省政府决定在陵水黎族自治县统筹推进‘三医联动’综合改革工作，这对于加大改革力度，积累改革经验，加快形成在我省可复制、可推广的改革模式具有重要的意义。”该负责人表示。
根据方案，陵水“三医联动”改革将按照病人得实惠、医务人员受鼓舞、资金保障可持续的总体要求，以建立现代医院管理制度为核心，以医疗、医药和医保“三医联动”为突破口，充分调动医务人员改革的积极性，提高县域医疗服务能力和水平;改革药品采购办法，建立降低药品价格的激励机制，使药品价格回归合理;整合城乡医保，统筹设计医保支付体系，改革医保支付方式。
方案提出，通过两三年的努力，病人看病贵、看病难问题基本解决，医院在公益性道路上实现良性发展，医保基金安全可持续，分级诊疗制度基本形成，每个家庭拥有一名签约服务的家庭医生，每个居民拥有一份规范的电子健康档案和一张智能健康卡，县域内能享受到国内优质的医疗服务，基本医保政策范围内报销比例达到80%，大病实际报销比例达到70%以上。
体制机制改革实现多项突破“整个改革方案将医疗、医保、医药三方紧密联系，力求找到最佳平衡点，缺一不可。“省卫计委副主任杨俊举例说，以往的医改没有有效地调动医务人员的积极性，使得很多人处于被动执行和接受状态。此次方案在降低药品价格上，尝试了带量采购，降低药品价格，使降下来的红利能够落到医院、医保和患者三个方面，更好地调动各方积极性。
据了解，此次改革将率先建立公立医院运行新机制，完善药品集中采购，真正建立招采合一、量价挂钩的新机制。陵水黎族自治县与三亚市和儋州市等公立医院综合改革试点城市共同组成采购联合体，探索进行药品带量采购，发挥批量采购优势，降低药品虚高价格，使之回归正常，节约的空间让利于患者、医保基金用于促进医疗事业发展。
另外，要率先整合城乡医保制度。陵水在省里要先行一步，率先整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，县域内建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
根据要求，改革将加快建立分级诊疗制度;推动符合医疗行业特点的人事薪酬制度建设取得新突破，坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩的做法，而要靠增加服务和提高服务水平，逐步提高医务人员的待遇;探索建立现代医院管理制度。
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