爱华网小编导读
【方源】
浙江陈木扇女科。
【组成】
当归、川芎、白芍、白术、山药、紫苏叶、紫苏梗、广藿香、炒黄芩、杜仲、川续断、苎麻根、姜竹茹、知母、石斛。
【主治】
胃虚、肝热所致的孕妇反复出现恶心呕吐，进食受阻，甚则食入即吐者。
【方解】
安胎平胃散由浙江陈木扇女科第二十四代裔孙陈大堃先生所创，在《陈素庵妇科补解》的“妊娠痰逆不思饮食方论”中记载有“妊娠痰逆不思饮食者，因水饮停结积聚为痰，少不为害，多必成病，妨食呕逆，甚则伤胎”“治宜清痰温胃，则胎自安，安胎饮主之”。安胎饮以当归、川芎（佛手散）养血活血，护养胎元，加白术、山药、陈皮、紫苏、姜竹茹、大枣组成。陈木扇女科第二十四代裔孙陈大堃先生结合自己的临证经验，在安胎饮的基础上予以加减，组成了安胎平胃散以养血补脾胃、泻火降逆气、止呕安胎传之于后世。陈大堃先生认为，本病的主要病机是脾胃气血亏虚为本，冲脉之血下聚以养胎元，若胃气素虚不能下降反随冲脉之气上逆犯胃，则胃失和降。肝脏体阴用阳，因阴血下聚，故肝气偏旺，加之肝脉布胸胁夹胃贯膈，不论是肝气郁遏还是相火偏旺，均可使肝火夹冲气上逆而致呕吐。治疗方法以健脾养血，理气和冲，泻火降逆止呕为主。
【医案】
戎某，女，30岁。2014年3月20日就诊。
停经14周。患者于停经42天即开始出现呕恶、厌食、嗜睡。B超示：宫内早孕。60天左右开始频繁呕吐，不能进食，或勉强进食，稍多即吐，呕苦吞酸，面色苍白，伴倦怠乏力，头晕，腹胀，口苦便结，舌红苔薄黄，脉弦滑。尿酮（+）。去医院就医，西医每次予补液纠正失水及代谢性酸中毒，避免水电解质失衡影响胎儿发育。但患者一直呕吐频作，不进食时亦吐，呕吐物呈泡沫状或黄绿色，口苦，皮肤、口唇干燥，自觉发热，脉象细滑数，体重减轻，故而前来中医就诊。此乃素体胃虚加之孕后阴血骤虚，肝气横逆，夹冲气上逆犯胃，胃失和降所致。治以健脾养血和胃，清肝降逆止呕。予安胎平胃散原方7剂，每日1剂，浓煎，少量温服，并嘱患者充分休息，以少量多食清淡食物为宜。服药3剂后，呕吐减轻，能少量进食，大便得润。续服5剂，恶心呕吐已止，尿酮检查已转阴性，食纳增加。
按：患者频繁呕吐，不能进食，或勉强进食，稍多即吐，上腹胀满，倦怠乏力，面色苍白，尿酮体（+）。如《景岳全书》中所说“凡恶阻多由胃虚气滞”。妇人素体脾胃虚弱，受孕后，血聚子宫以养胎，子宫内实，冲脉之气较盛，循经上逆犯胃，胃失和降，反随冲气上逆而呕恶。方中以白术、山药健脾胃、和中气，当归、川芎、白芍养血安胎，紫苏叶、紫苏梗、广藿香醒脾和胃、降逆止呕，炒黄芩、苎麻根、姜竹茹泻火除湿、清热安胎，知母、石斛养阴清热和胃，杜仲、川续断滋补肝肾安胎，甘草调和诸药。全方合用共奏健脾理气和胃，降逆止呕之佳效，有健脾益气、理气化湿清热之功。
新媒体编辑：王丹
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