爱华网据文献报道，现如今我国高血压患者有2亿之多，约有 75%的患者为H型高血压，因此专家建议，所有的高血压患者都应该进行血Hcy（同型半胱氨酸）的检测，以确定自己是否为H型高血压。那么什么是H型高血压呢？为什么要检测血Hcy呢？
所谓H型高血压即是伴随 Hcy升高的高血压，当血Hcy≥ 10μmol/ L，即可判断为H型高血压。叶酸缺乏和 （ 或）Hcy /叶酸代谢途径中关键酶的缺陷或基因突变是导致Hcy水平升高的主要原因。
Hcy与叶酸及 MTHF R 677TT基因型的关系
Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代谢循环的重要中间代谢产物，是一种含有巯基的毒性氨基酸。
Hcy最重要的代谢途径为再甲基化途径，约50%的Hcy经此途径合成为蛋氨酸，完成蛋氨酸循环。在此过程中Hcy由蛋氨酸合成酶( MS )催化，维生素B12作为辅酶，5-甲基四氢叶酸供给甲基，生成蛋氨酸。
此过程的关键酶是以维生素 B12为辅酶的亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR），该酶使5，10-亚甲基四氢叶酸还原为5-甲基四氢叶酸。5-甲基四氢叶酸是血清中叶酸的主要存在形式。
因此，无论是叶酸缺乏，还是MTHFR活性降低都会导致Hcy水平的升高。MTHFR编码基因上存在着一个单核苷酸基因多态性-C677TT，携带 TT基因型的个体 MTHFR活性降低 60％。TT基因型频率在其他种族的人群中频率为1 0％～12 ％ ，而在中国高血压人群中高达 2 5 ％。加上我国高血压人群平均血叶酸水平 8.1μg/ L，低于美国人群5 0％，使得我国高血压人群 Hcy水平明显高于美国人群。
H型高血压的流行病学现状和危害
据文献报道，现如今我国高血压患者有2亿之多，约有 75%的患者伴有Hcy，其中男性比率高达91%，女性 63%。而且人群发生率呈明显的地域差异，南方为 32%， 北方为58%。
Graham 等研究报道，H型高血压患者与只患有高血压的患者相比在心血管事件发生上，前者是后者的 5倍，并且较正常人高出25～30倍。据相关资料显示，美国高血压患者占全国人口的32%，中国为19%，但我国脑卒中的发病率是美国的2倍，远高于国际平均水平。H 型高血压患者脑卒中死亡风险增加12 倍，Hcy与高血压可能是导致我国脑卒中高发的两个最重要的危险因素，两者在增加心脑血管病发生中有协同作用。
评估检测与对策
在《H型高血压诊断与治疗专家共识（2016）》中建议：所有高血压患者都应该进行血Hcy的检测，高Hcy的诊断标准是血Hcy≥10 mol／L 。
对于H型高血压患者而言，另外两个因素：血清叶酸水平MTHFR677TT基因型都可以进一步增加脑卒中发病风险，合并因素越多,危险性越高。因此也建议进行血清叶酸水平、MTHFR677TT基因检测。
针对H型高血压，除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，应该推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物。富含叶酸的食物包括肝、绿叶蔬菜、豆类、酵母、柑橘类水果、粗杂粮等。食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大。正常饮食摄人很难获取每日400μg 以上的叶酸。因此建议可使用天然叶酸补充剂，800μg／d的叶酸具有最佳的降低Hcy的作用。荟萃分析的结果提示补充 3年以上才可以降低脑卒中，因此长期服用最佳。另外，B6、B12、胆碱等B族及甜菜碱在Hcy代谢中也充当着重要角色建议可同时补充。
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