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・５ ４ ６・
・
慢病 管理 ・
增 强 自我 效 能 干预 对 中年 高 血压 患者 自我 管 理 能 力 的效 果 评 价
李艳红，张振香 ，李 平，张秋 实，林蓓蕾，郑 蔚 ，李俊玲 ，陈 颖，徐燕茹
【 摘要 】 目的 探讨增强 自我效能干预对 中年 高血压 患者 自我 管理 能力的影响。方法 将２ ０ ０例经住 院治 疗、
出院后符合 纳入标准的 中年高血压患者按 随机数字表 法分为对照组和干预组 ，各 １ ０ ０例 ，对照组给予常规 出院指 导和
随访 ，干预组采取增强 自我效能干预 ，包括 小组授课 、发放健康教 育手 册、同伴教 育、家属参与等干预形 式。分 别在
干预前及 干预 １ ２个月末评 价 自我效能、 自我 管理能力 ，同时测量血压。结果 干预前 两组 患者 自我 效能得分、 自我管
理 得 分 、 血压 各 指 标 比较 ，差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 干预 后 两组 患 者 的 自我 效 能 得 分 、 自我 管 理 得 分 均提
高，且差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；干预后 两组 患者的收缩压和舒张压均 降低 ，且差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 干预后两组患者血压达标率比较 ，差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
明显 提 高 自 我 管理 能 力 ，更好 地 控 制 血 压 。
对 中年 高血压患者实施增强 自我效能干预可
【 关键词 】
中年；高血压 ； 自 我 管理 ；自我效能；干预 【 文献标识码 】Ａ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７— ９ ５ ７ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ６ ０
【 中图分 类号 】Ｒ ５ ４ ４ ． １
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｅｎ ｈａ ｎｃ ｅ ｄ Ｓ ｅ ｌ ｆ— — ｅ ｉｃ ｆ ａｃ ｙ Ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｓｅ ｌ ｆ— － ｍａ ｎａｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏｒ Ｍｉ ｄ ｄｌ ｅ— －ａ ｇ ｅ ｄ Ｈｙ ｐｅ ｒ ｔ ｅ ｓｉ ｎ ｖ ｅ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ＬＩ Ｙ ａ ｎ
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【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｓ
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ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍａ ｎ ｕ ａ ｌ ，ｐ ｅ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ １ ２ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｆ—
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ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ（ ４ ３ ． ８ ９± ７ ． ６ ６ ）Ｖ Ｓ ．ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ４ ９ ． ９ ６－ Ｉ － ５ ． ３ １ ）ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｆ—ｍ ｌ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ（ ４ ７ ． ３ ７±８ ． ４ ９） Ｖ Ｓ ．ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ —
ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ５ ６ ． ７ ２± ７ ． ３ ７ ） ．Ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｅ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｌ（ １ ３ ８ ． ２ １±１ ５ ． ６ ８ ）Ｖ Ｓ ．ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
（ １ ３ ０ ． ０ ３±１ ４ ． ６ ３ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ（ ８ ４ ． ４ ３± ７ ． ３ ８ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ Ｖ Ｓ ．ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ７ ９ ． ２ ４± ７ ． ８ ９ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｗ ａ ｓ ６ ６ ． ３ ％ ，７ ８ ． ４ ％ （ Ｐ＝ ０ ． ０ ６ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｅ ｌ ｆ —ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ
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【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｓ】 ｄ Ｍ ｉ ｄ ｄ ｌ ｅ — ａ ｇ ｅ ｄ ；Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ；Ｓ ｅ ｌ ｆ — ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ； Ｓ ｅ ｌ ｆ — ｅ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ；Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
高血压是 中年人常见的慢性疾病 ，高血压的发病年龄集 中
在３ ０～ ６ Ｏ岁 ，其 中有 近 ８ ０ ％ 的人在 ４ ０岁 以后发病 …。高血 压患者血压成功控制的关键在于 良好的 自我管理 ，而 自我效能 是影响 自我管 理的最 重要 因素 。高血压 患者 自我效能 临床 价 ，以期为 中年高血压患者的管理提供依据。
１ 对 象与 方 法
１ ． １ 病例纳入 、排 除及 退 出标 准
纳入 标准 ：符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ制定 的高血压诊断标准 ，年龄 ４ ５～ ５ ９岁 ，确诊 时间 ＞１ 个月 ，具有认知能力 ，知情同意 。排除标准 ：有严 重并发症 、
实用价值能越高 ，行为的采取 、维持和个人努力程度越高。本
研究通过对中年 高血压 患者实施 增强 自我效 能干预 的效 果评
有严重认知功能障碍 、既往痴呆病史 、有精 神病病史 的患者 。 退 出标 准 ：无法或不愿坚持 自我管 理者 、因其他疾病住 院者 、
由于个人原 因 自行退出者。 Ｉ ． ２ 研究对象 ２ ０ １ ０年 ７月 ０ １ １年 ４月采用方便抽样法选 取郑州市某综合性医院心血管 内科 ２ ０ ０例经住院治疗 、出院后
基金项 目：２ ０ ０ ９年郑州市科技局科技攻关项 目 （ ０ ９ １ ０ Ｓ Ｇ Ｙ Ｇ ２ ３ ２ ５ ７
—
６ ） ：２ ０ １ ２年郑州市科技局科技攻关项 目 （ １ ２ １ Ｐ Ｐ Ｔ Ｇ Ｇ ４ ８ ７ ）
作者单位 ： ４ ５ ０ ０ ０ ５河 南省郑 州市 ，郑州 市卫 生学校 临床 教学 部
（ 李艳红 ，李平 ） ；郑州大学 护理学 院 （ 张振 香 ，张秋 实 ，林 蓓 蕾） ；
符合纳入标 准的中年高血压 患者 ，按患者人 院时间编号 ，采用
随机数字表法分为对照组和干预组 ，每组各 １ ０ ０例。两组患者
一
郑州大学第二附属医院 （ 郑蔚 ，李俊玲 ，陈颖 ，徐燕茹） 通讯作者 ：张振香 ， ４ ５ ０ ０ ５ ２河南省郑 州市 ，郑州 大学护理学 院 ；
Ｅ —ｍａ ｉ ｌ ：ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｘ ６ ６ ６ ６ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
般人 口学 资料 比较 ，差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ，见 表
两组患者在应用 常规 降压药物治疗 的基础上 ，分
１ ） 。
１ ． ３ 方法
・
５４ ７・
别给予不 同的干预方法 。成立高血压 自我管理教育小组 ，由心 血管 内科医生 、护士 、两名护理研究生组成。
我效 能、 自我管理能力 ，同时测量血压 ，评价干预效果。
自我效能 、自我管理量表 ：采用美 国斯坦福大学患者教育
１ ． ３ ． １ 对照组 由护士 给予 出院前常 规指 导 ，建立 联 系方式 ， 出院后给予定期随访 ，指导其按 时复查 。 １ ． ３ ． ２ 干预组实施 自我效能 干预 ，将 增强 自我 效能 的方 法与 实 际问题相结合 ，制定 干预方案 。 １ ． ３ ． ２ ． １ 小组 授课 出院前 以集 中学 习为 主，辅 以适 当的个 别指导 。讲解高血压 自我管理的意义和基本要求 、自我效能增
强策略 的基本技能 ；高血压相关基础知识 、饮食 、运动 、坚持 服药 的重要
性 ；指导患者正确监测及记录血压 ；言语劝说和支 持患者采取健康的生活方式 ，遵 医嘱服药 。对于患者在实际疾 病管理 中出现的问题和困惑给予解 答 ，并在 小组 内展 开讨论 ，
研究 中心 Ｌ ｏ ｒ ｉ ｇ等 创建 的 《 慢 性病 自我 管理研 究测 量表 》 ， 该量表包括慢性病 的自我管理和 自我效能测量两部分 ，其 中文 版已被广泛应用 ，本研究根据具体 情况稍做修改后使用 。经 ２ 名心血管 内科 医师和 ３名护理专家进行 内容效度分析 ，量 表可
靠有 效 。
自我效能量表包括 １ １个条 目，内容涉及饮食 、运动 、戒
烟 、限酒 、用药 、监测血压 、控制情 绪等 。采用 １～ ５级评 分
法 ，各条 目分数相加的总分代 表该量表 的得分。分数越高 ，代 表患者的 自我效能水平越高 。预试验量表 的信度 Ｃ ｒ ｏ ｎ ｂ ａ ｃ ｈ Ｓ
为０ ． ８ ２ ０ 。
小组成员相互支持 ，增强患者管理疾病 的信心 ，强调患者 自我
管理疾病 的重要性。要求根据 自身 问题寻找合 适 的解决方 法 ，
自我管理量表包括 ３个维度 ：日常生活行为管理 ，４个条 目，涉及饮食 、控制体质量 、坚持锻炼 ；认知症状管理 ，４个 条 目，包 括情 绪低 落时采 取转移 注意力 、 自我鼓励 等应对 方 式 ；疾病 管理 ，６个条 目，包括身体不适 时的处 理、与家人 和
必须让患者 明白，自己才是管理 自身健康问题的专 家 ，研究者
在整个教育过程 中只起 到传授知识 、正确引导和控制方 向的作
用 以及健康教育 、行为指导后 的效果评估 。
１ ． ３ ． ２ ． ２ 发放高血压健康 教育手册 发放 自编的高血 压健康 教育手册 ，内容 涵盖 了高血 压基 础知识 ，如 高血 压的诊 断标
医护人员 的沟通等 。采用 １— ５级评分 法 ，各维 度分数总和为 自我管理总分 。得分越高代表患者的 自我管理就越好 。预试验
量表的信度 Ｃ ｒ ｏ ｎ ｂ ａ ｃ ｈ Ｓ ｄ为 ０ ． ７ ９ ９～ ０ ． ８ ５ １ 。 血压达标 ，指通过治疗 收缩压 ＜１ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ（ １ ｍｍ Ｈ ｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 、舒张压 ＜ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，糖尿病或 肾病患者收缩压 ＜
１ ３ ０ ｉ ｎ ｍ Ｈ ｇ 、舒 张压 ＜ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ Ｌ ４ Ｊ 。
准 、高血压 的危险因素、常见并发症等 ；生活方式干预 ，包括
合 理饮食 、积极控制体质量 、戒 烟、限酒 ；正确服药 ；运动的 种类与方法 、注意事项 ；心理调节 ；常见认识误区等。针对 每
一
部分 内容配
合适当的问题 ，让 患者在评估 自身状况的基础上 和医护人员共 同制定 目标。
１ ． ５ 统计 学方法
所 有数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计软件进 行统
计学分析 ，计量资料 以 （ ± Ｓ ）表示 ，采用配对 ｔ 检验或两独
１ ． ３ ． ２ ． ３ 同伴教育 请 有高血压 自我管理成功 经验 的患者现 身说法 ，提高患者 自我效能。通 过示范者 的直接经验使其他研 究对象获得替代经验 ，当示范者有 能力且 与对象身份相 同时 ，
对 自我效能 的提高最具效果 。
立样本 ｔ 检验 ； 计数 资料采用 率或 ｘ 。 检 验 ；以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差
异有统计学意义。
２ 结果
２ ． １ 一般情况 出 院后 ，研 究者
２ ０ ０例研究 对象 中 ，最 终共 有 １ ９ ２例完成 了
１ ． ３ ． ２ ． ４ 定期家访 、电话 随访 、短信 交流
全程的干预研究 和随访 。干预组失访 ３例 （ １例 因工作变 动、
每周短信交 流 １次 ，鼓励 患者按 时监 测血 压、服药 、控 制饮
２例因合并其他疾病退出 ） ；对照组失访 ５例 （ ２例 自动退 出 ， ３例因合并严重并发症 ） 。
２ ． ２ 两组患者干预前后 的 自我 效能、 自我管理及血压 比较
食 、适 当运动 。每 ２周电话 随访 １ 次 ，必要时家访 ，如遇特殊
情况 随时联系 ，询问研究对 象的状况和 自我感觉 ，认真听取患
者 的反馈信息并对相关疑问进行解答 。
１ ． ３ ． ２ ． ５ 家属参与 在整个 干预 过程 中，始 终保持 与家属 的
干预前两组患者 自我效能得分 、自我管理得分 、血压各指标 比
较 ，差异均无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，见表 ２ ） 。干预后两组患
联 系 ，除了嘱咐患者将每次分发 的健康教育资料与家人 共同学
习外 ，还不定期的与家属进行 电话联系 ，鼓励家属参与 ，为患
者 的 自我效能得分 、 自我管理得分均提高 ，且差异有统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；干预后 两 组患 者 的收缩 压 和舒 张压均 降低 ，
且差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ；干预后两 组患者血压 达标 率 比较 ，差异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，见表 ３ ） 。
者 自我管理疾病提供社会支持 ，进一步提高 自我效能。 １ ． ４ 效果评价指标 干预前 、干预 １ ２个 月末分别 问卷调查 自
表１ 两组对象一般人 口学资料分 布情况
Ｔａ ｂ ｌ ｅ １ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｄ ａ ｔ ａ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ
ｕ ｐ ｓ
注： 为 ｔ 值， 余为 ｘ 值
・
５ ４８ ・
表 ２ 两组患者干预前 自我效 能、 自我管理及血压 比较
Ｔａ ｂｌ ｅ ２ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｆ —ｅ ｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ，ｓ ｅ ｌ ｆ—ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
注： 为 ｘ 值
表 ３ 两 组 患 者 干预 后 自我 效 能 、 自我 管 理 及 血 压 比 较
Ｔａ ｂ ｌ ｅ ３ Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｆ —ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ，ｓ ｅ ｌ ｆ—ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ＷＯ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
注： 为 ｘ 值
３ 讨 论
参 考 文献
１ 刘纯艳 ．社区护理学 ［ Ｍ］．长沙 ：湖南 科学技术 出版社 ，２ ０ ０ １ ：
１ １ ４ —１ １ ９．
高血压患者大多数时间是在 院外进行 治疗 ，而 中年高血压 患者通常担当一定 的社会角色 ，没有时间和精力管理疾病 。因 此 ，在高血压的防治 中应更加重视这一群体 ，提高患者的 自我 管理能力 ，从而更好地控制病情 。 自我效能是美 国心理学家班 杜拉在社会学习理论 中提出的一个核心概念 ，指人对成功地实
２ 王丽，李继坪 ．高血压患者 自我管理 的研究 进展 ［ Ｊ ］．中华现代
护 理 杂志 ，２ ０ ０ ９ ，１ ５（ ３ ０ ） ：３ ２ ０ ５—３ ２ ０ ７ ．
３ Ｌ ｏ ｒ ｉ ｇ ＫＲ， Ｓ ｏ ｂ ｅ ｌ ＤＳ， Ｓ ｔ ｅ ｗａ ｒ ｔ ＡＬ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｕ ｇ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ａ ｔ ａ
施 和完成某个行为 目标或应对某种 困难情境能力 的信念。 自我
效能在决定一个人 的行为 方面起 着重要作 用 。高 血压患者 的 自我效能水平越 高 ，其 自我管理行为越好 一 。因此 ，增强 自我效能将有助于改善 自我管理行为 。本研究显示 ，实施增强 自我效 能的干预措施 ，干预 １ ２个 月后 干预组 自我管理各 维度 得 分及 总分均高于对照组 ，血压低于对照组 。说明 自我效能干 预能有效提高患者的 自我管理能力 ，更好地控制病情 ，与金星 等 的研究 结果相似 。 个体 自我效能的来 源主要有直接性经验 、替代性经验 、言
语劝说 和其他社 会心 理支持 等方面 。本 研究 以此为理 论依 据 ，结 合实 际采取灵活多样 的干预方法 ，如开展出院前高血压
ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｅ ｌ ｆ— ｍａ ｎ ｇｅ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｏｇ ｒ ｒ ａ ｍ ｃ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ
ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ：ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｉ ｒ ｏ ］［ Ｊ ］ ． Ｍｅ ｄ Ｃ ａ ｒ ｅ ，
１ ９ ９ ９，３ ７（ １ ） ：５—１ ４ ．
４ 中国高血压 防治指南修订委员会 ． 中国高血压防治指南 （ 实 用本）
［ Ｊ ］．中华心血管病杂志 ，２ ０ ０ ４ ，３ ２（ １ ２ ） ：１ ０ ６ ０—１ ０ ６ ４ ． ５ 张琳 ，刘新 ，宁艳花 ，等 ．社 区老年高血压 患者 自我效 能与 自我 管理行为的相关性研究 ［ Ｊ ］．中国老年学杂志 ，２ ０ １ １ ，３ １（ １ ２） ：
２ ２ ８ ６—２ ２ ８ ８．
６ 秦淼 ， 邢 凤梅，李娜 ，等 ． 老年 病患者 自我管理行 为的影响 因素
研究 ［ Ｊ ］．中国全科 医学 ，２ ０ １ ２ ，１ ５（ ５ ） ：１ ４ ６ ０ ． ７ 顾亚琴 ，陈黎 ．临床路径式管 理在高血压 自我管理 中的效果评 价 ［ Ｊ ］．中国全科医学 ，２ ０ １ １ ，１ ４（ ８ ） ：２ ５ ５ ８ ．
知识讲 座 、咨询 、讨论 、同伴教育 、出院后 电话随访 、家属参
与等活动。不仅使患者掌握 了高血压相关 知识和技能 ，更增强 了患者的 自我效能 ，使其 主动 参与疾病 的管理 。有研究 表明 ， 护士定期对 高血压患者进行 电话 随访 ，进行高血压相关行为指
８ 金星 ，金胜姬 ， 李春玉 ．自 我效 能干预对 老年高 血压患者健 康增
进行为 的影 响 ［ Ｊ ］．中国 老年 学 杂 志，２ ０ ０ ８ ，２ ８（ ８ ） ：８ １ ９—
８ ２ ０ ．
９ 李小妹 ．护理学导论 ［ Ｍ］．长 沙：湖南科 学技术 出版社 ，２ ０ ０ ０ ：
１ ３ ０ ．
导干预 ，给予言语劝说和心理支持 ，可以显著提高患者的 自我
管理能力 ，更好地 控 制血压 ” 。Ｈ ａ ｙ ｅ ｓ 等 研究 表 明，同
１ ０ Ｃｈ ｉ ｕ ＣＷ ． Ｗ ｏ ｎ ｇ ＦＫ． Ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ｓ ｕ ｓ ｔ Ｍｎ ｅ ｄ ￣ｌ ｌ ｏ ｗ —ｕ ｐ ｆｔ ａ ｅ ｒ ａ
伴 的替代性经验对高血压患者也是一种 良好的支持 ，有助于提 高 自我管理疾病的信心和能力 ，改善健康状况。 总之 ， 自
我效能理论十分重视人 的主体意识对行为 的控制 作用 ，强调通过调动人 的潜能进一步达到行为改变的 目标 ，因
ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｕ ｌ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ：ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｉ ｒ ａ ｌ［ Ｊ ］ ．Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｎ ｕ ｓ ｒ Ｓ ｔ ｕ ｄ ． ，２ ０ １ ０，４ ７（ １ １ ） ：１ ３ ７ ４—１ ３ ８ ２ ． １ １ 李工 ，王素梅 ．高血压患者 的自我管理 防范 ［ Ｊ ］．实用心脑肺血 管病杂志 ，２ ０ １ １ ，１ ９（ ５ ）：７ １ ０ ．
１ ２ Ｈａ ｙ ｅ ｓ Ａ ， Ｍｏ ｒ ｚ ｉ ｎ ｓ ｋ ｉ Ｊ ， Ｅｒ ｔ ｌ Ｋ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｐｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ
ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｅ ｒ ｌ ｅ ａ ｄ ｅ ｓ ｒ ｔ ｏ ｅ ｎ ｃ ｏ ｕ ｒ ａ ｇ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔｅ ｒ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｌ ｆ— ‘ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ
此特别适合 于高血压等需要终生管理 、 并涉及生物 一 心理 一 社 会等多方面问题 的疾病。本研究结果表明，在降压药物治疗 的
基础上 ，实施增强 自我效能干预能有效提高患者 的自我管理能
ｍ ｅ ｎ ｔ［ Ｊ ］ ．ＷＭ Ｊ ， ２ ０ １ ０ ，１ ０ ９（ ２ ） ： ８ ５ — ９ Ｏ ．
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ２— ０ ７— ０ ５ ；修 回 日期 ：２ ０ １ ３－ ０ １— １ ２ ）
（ 本 文 编 辑 ：李 晨 ）
力 ，能更好地控制血压 ，值得推广 。
・５ ４ ６・ ・慢病 管理 ・ 增 强 自我 效 能 干预 对 中年 高 血压 患者 自我 管 理 能 力 的效 果 评 价 李艳红，张振香 ，李 平，张秋 实，林蓓蕾，郑 蔚 ，李俊玲 ，陈 颖，徐燕茹 【 摘要 】 目的 探讨增强 自我效能干预…
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