爱华网这几天，罗马正在发生一件大事，全球最大规模的心血管专业学术会议——一年一度的欧洲心脏病学年会正在召开。此次大会上发布了最新的欧洲血脂异常治疗指南。
与5年前的上一版指南相比，除药物治疗外，新指南更详细介绍了生活方式改善对血脂异常的治疗作用。虽然欧美国家的指南有些不适用于国人，但总的原则是一致的，这里主要将健康生活方式的要点介绍给大家，希望有助于血脂异常者的自我管理。
1. 治疗血脂异常是预防和治疗心血管疾病的重要组成部分。
2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是治疗血脂异常的首要目标，也就是说低密度脂蛋白胆固醇首先要达标。
3. 健康生活方式是治疗血脂异常的基础，也就是说，血脂异常者，无论是否需要使用降脂药物，首先都要改善生活方式。有些风险不高的患者，如果能够通过改善生活方式使血脂达标，就不需要服用药物了。
4. 健康生活方式是被大量医学研究证实的、能够有效治疗血脂异常的方法，下表列举了健康生活方式对血脂异常的作用。
我们微信公众号的读者对其中的绝大多数都应该比较熟悉了，有两个需要特别说明的是富含植物固醇（或植物甾醇）的食物和红曲米。
植物固醇天然存在于植物油、蔬菜、水果、谷物、豆类、栗子中，植物固醇能够减少胆固醇在小肠的吸收，从而降低血液胆固醇水平。除天然食物外，目前很多市售食品中会添加植物固醇，如食用油、酸奶等。
红曲米是我国常用的食用色素和香料，其降低胆固醇的作用机制类似他汀类药物，不同红曲制品的降脂作用不同，质量也千差万别。指南建议：一些还不需要吃他汀类药物的人，如果胆固醇有些高可以吃，但注意选择质量有保证的合格制品。需要注意的是，正在吃他汀类药物的患者，不要随便服用，因为可能会增加发生不良反应的风险。
5. 饮食要多样，控制摄入的总热量以防超重或肥胖。参照下表选择食物，有助于全面改善血脂。
6. 他汀类药物是降低低密度脂蛋白胆固醇的首选药物，也是临床使用最广泛、获益明确的降脂药物。患者需遵循医嘱规范使用降脂药物，以达到心血管的最大获益。
最后需要说明一点，本文我们主要介绍的是血脂异常的非药物治疗，并不是说药物治疗不重要。事实上，多数病人需要服用降脂药物血脂才能达标。有些患者，如得了心肌梗死的人，不管血脂是否达标都需要在改善生活方式基础上服用他汀类药物。所以，正如上面第6条所述，要遵医嘱服药。
来源：2016 ESC/EASGuidelines for the Management of Dyslipidaemias. European Heart Journal. doi:10.1093/eurheartj/ehw272
