爱华网收集整理制作：河北沧州市中心医院儿科 张西凯
【小编：本文的视频讲解版以及最终修改稿即将推出，敬请关注本公众号。】
（5）低血糖：血糖2.8mmol>2.24mmol>
新生儿及婴幼儿表现反应低下，哭声弱、拒奶且吸吮差，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不规则、暂停、青紫等，严重者出现震颤、易激惹、惊厥、昏迷等，发病在生后1—2天内居多，结合血糖监测可作诊断。年长儿可出现心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冷、麻木无力，同时有头晕、精神不集中或错乱甚至抽搐等。
（6）糖尿病酮症酸中毒：血糖>11.1mmol/L。静脉血PH值
/L，酮血症和酮尿症。儿童偶见正常血糖的酮症酸中毒。
a.多饮、多食、多尿、体重下降、脱水等糖尿病特征性表现
b．叹气或深大样呼吸，呼气有烂苹果味儿和口唇樱红等酮症酸中毒的症状。
c.严重者可出现进行性意识障碍或丧失、昏迷
d.有事可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状
（7）血小板减少症：血小板100x10^9>20x10^9>
（8）严重酸碱失衡：请参考本小编录制的血气分析视频讲解。
（9）低血钙：血清钙低于2.1mmol/L。严重者如低于1.75-1.88mmol/L可引起惊厥或手足搐搦。
a.可能伴有佝偻病、甲状旁腺功能低下、腹泻病、肾功能衰竭等原发疾病的症状或体征。
b.神经肌肉兴奋性增高：容易兴奋。
c.轻度可有感觉异常（如手足、口周麻木、刺痛等），严重者可引起惊厥、手足搐搦、喉痉挛甚至窒息、死亡。
d.健反射亢进，面神经叩击征阳性，陶瑟氏征阳性。
e慢性低钙常伴有骨骼发育异常。
四、小儿危重病例评分标准
几点说明：
1.不适用于新生儿及慢性疾病的危重状态。
2.首次评分应该在24小时内完成.根据病情变化可多次进行评分。每次评分应当依据最异常测值评定病情危重程度。当某项测值正常临床考虑短期内变化可能不大，取标本不方便时，可按测值正常对待进行评分。
3.分值大于80：非危重；80-71，危重；≤70，极危重。
4.不吸氧条件下测定血氧分压PaO2。
五、不同年龄脏器功能衰竭的评价标准
1、心血管系统
（1）血压（收缩压）
婴儿：
儿童：
或需持续静脉输入药物如多巴胺>5ug/kg.min，以维持上述血压
（2）心率：体温正常，安静状态，连续测定一分钟
婴儿：次/分或>200次/分
儿童：次/分或>180次/分
（3）心搏骤停
（4）血清PH小于7.2（PaCO2不高于正常值）
2、呼吸系统
（1）呼吸频率：体温正常，安静状态，连续测定一分钟
婴儿：次/分或 > 90次/分
儿童：次/分或 > 70次/分
（2）PaCO2 >65mmHg
（3）PaO2 （不吸氧，除外青紫型心脏病）
（4）需机械通气（不包括手术后24小时内的患儿）
（5）PaO2/FiO2除外青紫型心脏病)
3、神经系统
（1）Glasgow昏迷评分≤7（评分标准见本公众号历史消息《小儿危重症的临床判断与评估（上）》）
（2）瞳孔固定，散大（除外药物影响）
4、血液系统
急性贫血危象:Hb50g>
白细胞计数≤2×109/L
血小板计数≤20×109/L
5、肾脏系统
（1）血清BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)
（2）血清肌酐≥176.8umol/L(2mg/dl)(既往无肾脏疾病)
（3）因肾脏功能不良需透析者
6、胃肠系统
（1）应急溃疡出血需输血
（2）出现中毒性肠麻痹，高度腹胀、肠坏死、穿孔等
7、肝胆系统
总胆红素>85.5umol/L(5mg/dl)及SGOT或LDH为正常的2倍以上（无溶血），肝性脑病>II级
