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李瑛《孩子高热惊厥不要慌，儿科医生告诉你这样做》
来自网络：一位妈妈讲述两次孩子高热惊厥的凶险经历
我家儿子现在3岁2个月，一直是我自己带孩子，自认为带得不错，孩子很少生病。直到儿子一岁半的时候，有次发烧38.3度，大哭大闹，后来就哭得背过气去了，孩子软了一样摊在我身上，直翻白眼，还抽搐了大概十几、二十秒的时间。我当时没有经验，整个人都吓傻了，抱着孩子直奔医院。大夫诊断儿子为高热惊厥，做了一个脑ct检查，没有什么事，我就再没有做其他检查。
后来儿子又发过一次烧，我记得是冬天，当时也烧过了39度，没有去医院，也没有惊厥，我就放松警惕了。以为高热惊厥过一次，以后就没事儿了。
直到孩子3岁的时候，一次孩子游泳回家后有点打蔫儿，告诉我“妈妈，我累得慌”，然后就躺沙发上了，一查体温37.8。我赶紧做了物理降温，然后给他喝了点儿奶，他午饭也没吃就睡觉了。直到下午4点，孩子忽然开始全身抽搐，牙关紧闭，翻白眼，我和孩爹吓得直掐孩子人中，后来等他醒了才发现人中都掐破了。这个过程大概有一分钟时间，反正肯定比第一次时间要长，随后孩子哭出来了，喊疼。
我趁他清醒片刻赶紧灌下美林，然后直奔儿童医院，此时体温39.1度。路上孩子基本昏迷，喊他不理我，我就一个劲儿掐他，屁股都掐紫了也不哭不动，我当时真的吓坏了，浑身发软，孩子都要搂不住了。
到医院后，医生检查确认是高热惊厥，连队都不用排了，赶紧安排输液治疗。
在输液的过程中，孩子一边输着退烧药，一边体温骤涨到40度，全身发抖，手脚冰冷，连指甲都是紫色的。所幸大夫说现在已经不是惊厥了，而是单纯的发烧了。
孩子病好后，回想起整个过程，真是不堪回首，对父母来说就是折磨啊！
没有经历过高热惊厥的家长们，对这个是没有这个概念的。一旦经历过，都是心有余悸，因为过程非常得可怕，很多家长都吓得惊慌失措。
所以，今天我们请到了美中宜和妇儿医院的儿科主任李瑛，专门就高热惊厥这个问题给我们普及下，家长朋友们可以留存，以备不时之需。
这些是高热惊厥的典型症状，最好牢记
高热惊厥有一定的发病年龄，一般在1岁半到3岁左右高发。这个病发生得非常突然而且迅速，在很多家长还没有留意到孩子体温升高的时候，就会出现惊厥。
具体表现如下：
体温迅速升高，大多在38.5度以上；
可能发生在任何时间：睡觉时、吃饭时、玩耍时；
宝宝突然意识丧失（呼喊宝宝没有反应）；
呼吸暂停、嘴唇发青、牙关紧咬、双眼上翻、口吐白沫；
身体僵硬、四肢和面部口角抽动（大多双上肢屈曲，双下肢伸直抽动）；
大小便失禁。
Tips：寒颤、哆嗦并不是抽搐
很多家长分不清寒颤和抽搐的区别：寒颤有意识，四肢或身体高频率抖动，持续时间较长；而抽搐是无意识、持续多为几十秒钟至几分钟的抽动，持续时间相对较短，大多能自行缓解，持续大于十几分钟的相对少见。
一旦孩子出现一次高热惊厥，就要进行病理排查
我们要注意的是，大部分孩子出现的这种惊厥，一般都是单纯因为高热而引起的抽搐，并没有合并其它神经系统的病理性的问题，我们称之为单纯的高热惊厥。这种单纯的高热惊厥是不会有太多的后遗症的。
单纯的发热惊厥，表现是这样的：
孩子只在体温非常高的时候出现惊厥，体温一般会超过38.5度，也就是在高热的时候出现惊厥。
一次疾病过程中（发烧3~5天），有可能出现两次。
惊厥以后，孩子在短时间内很快自行缓解，半分钟、1分钟都有可能。
还有一种叫做复杂高热惊厥。它跟单纯的高热惊厥是不一样的，它是由神经系统病理性的问题引起的。这里我们要提醒爸爸妈妈，一旦孩子出现一次高热惊厥，在他病情稍微稳定的时候，就要立刻完善相关的检查，看一下孩子是不是有其他的问题。
这个检查包括头颅的影像学检查（ CT、核磁共振），还有头颅的脑电功能检查（脑电图、睡眠诱发电位）。一旦发现孩子是因为病理性的情况引起来的惊厥，孩子就有可能需要更多的治疗，处理不好的话甚至会影响他的运动发育和智力发育。
高热惊厥是可以预防的
如何才能预防孩子发生高热惊厥呢？孩子发烧后，居家护理要注意什么呢？那么在他惊厥之前，会不会有什么前兆呢？
惊厥前最主要的前兆就是发烧。我们知道，任何引起发热，特别是高热的疾病，患儿都有可能发生惊厥。如：上呼吸道感染、幼儿急疹、轮状病毒肠炎等。
所以，在日常生活中，我们要做到以下这么几点：
1、提高孩子免疫力：加强营养，常做健康的户外活动，以增强体质、提高抵抗力。
2、预防感冒等容易引起发热的疾病：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等；勤洗手、注意孩子的卫生状况；如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能不与孩子接触；每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。
3、发烧后积极退热：孩子体温低于38.5度，或者精神反应还比较好的时候，我们使用物理降温就可以了。如果一旦出现38.5度以上的高温，就应该及时用药物退热。我们可以选择口服、栓剂药物退热。在孩子药物退热的同时，需要大量地补充水分，防止水分的流失。
孩子出现高热惊厥，该如何紧急应对？
孩子出现惊厥了，又来不及去医院，该怎么办？大人这时候千万不要着急过头，因为我说过，他是可以自己缓解的，我们只需要在这个过程中，注意对孩子的保护：
1、可以在孩子的上下唇之间，垫一个毛巾，避免他咬伤自己的舌头。
2、让孩子平躺，注意让他保持一个很舒服的体位，避免孩子哭闹，以免加重他的体温。
3、体温超过38.5度，必要时要应用退热药来降温，再辅助进行物理降温。
4、避免环境温度过高，不要包裹的太多，要利于散热，避免孩子体温再上来出现第二次惊厥。
5、严密检测孩子各阶段的体温，记录惊厥开始和结束的时间和体温状况。
6、有过高热惊厥史的孩子，家长要注意上次他发生高热惊厥时候的体温是多少，因为有的孩子不一定是在体温最高的时候出现惊厥，如果孩子上一次体温在38度左右的时候就开始抽搐了，那这一次要注意提前服用退烧药，避免孩子体温达到38度以上。
7、当孩子惊厥稳定住以后，家长可以自己将宝宝送往医院，在途中一定要有效地控制孩子体温，注意多观察呼吸和面色，并将口鼻暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。
8、如果宝宝抽搐3~5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，必须紧急拨打120，送往医院。
Tips：关于高热惊厥的几个常见问题
Q：高热惊厥会反复发生吗？
A：临床观察第一次热性惊厥发生后，部分患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥，有研究证实这部分约占30%左右。
Q：高热惊厥会使孩子“抽傻”吗？
A：单纯高热惊厥总体预后良好，基本不会对宝贝大脑造成永久性损害及遗留后遗症，宝宝不会抽傻。且尚无直接因高热惊厥而导致死亡的病例报道。
Q：宝宝反复抽搐会抽成癫痫吗？
A：高热惊厥有可能是癫痫患儿的早期表现。但据专业人士临床统计，95%以上的高热惊厥患儿日后并未患癫痫。
最后，提醒爸爸妈妈们：
1、3岁以下的孩子发烧，一旦出现惊厥，不要紧张，注意及时降温保护孩子。
2、在他惊厥止住以后，根据医嘱，一定要完善相关的检查。
3、下一次再发烧，要注意采取各种办法，控制住体温并及时送医。
专家介绍
李瑛
美中宜和妇儿医院儿科主任
曾任北京海淀妇幼保健院儿科主任
毕业于天津医科大学儿科系
从事儿科临床工作二十余年，对儿童常见病诊疗有丰富经验
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