
云南省 陈庆兵医生与涂华新老师经方三期医圣祠留影/2015.8
患者:何某
性别:男
年龄:19岁
初诊日期:2015年8月
口渴喝水不解渴两年余,因两年前上学期间打篮球出汗多,一口气喝冰水几瓶,后来落下每天喝N瓶250ml的矿泉水都不解渴。
刻下:口渴,腹胀,小便不利,解小便别人听不到尿声,小便不好解。舌质淡红,舌体胖大,水滑苔,伸舌时口涎欲滴,两手脉浮弦滑。
辨证:水蓄膀胱证
处方:五苓散
方组:猪苓30g 茯苓30g 白术30g 泽泻50g 桂枝20g
剂量:一剂
煎服方法:冷水泡10分钟,煮开后再煮20分钟,每日一剂,分三次服,每次半纸杯,
忌:冰镇冷饮
治疗效果:一剂口不渴,小便顺畅,听得到尿声。
理论依据:《伤寒论》71条,太阳病,发汗后,大汗出、胃中干,烦躁不得眠者,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
72条:发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。
73条:伤寒论,汗出而渴者,五苓散主之。
辨证分析:患者为我诊所外治工作人员,从河南学习回来给员工讲课时讲到五苓散能治疗口渴喝水不解渴时,他第二天早上来找我开了一剂,在诊所煮了服下。到晚饭后,他惊喜地告诉我一剂五苓散搞定,已经不渴,不会那么频繁地想喝水了。以前饭后、睡前、夜间都要喝几瓶水。
观其舌苔水滑退去,脉浮缓略滑。细想仲景师第71条,说的很清楚,发汗后,大汗出(打篮球剧烈运动后大汗出),胃中干,烦躁不得眠、欲得饮水者,少少饮之,令胃气和则愈(但它大大的饮,一口气喝了两瓶250ml的矿泉水,还是冰镇的,双重伤害了胃之阳气,胃气不和)故出现两年余胃气都没有恢复(腹胀)。
思考:这样就非常理解涂华新老师的良苦用心了,每位患者都要苦口婆心、不厌其烦地说不要食用绿豆及制品、双黄连、寒凉之品伤了胃气、耗了肾气。怪不得仲景师制方处处维护正气:保胃气、扶阳气、补肾气、存津液。