爱华网2014-03-30
越来越多的患者知道，根据药物不同的作用机制，选择不同的服药时间，才能达到最佳的用药效果。如驱虫药、盐类泻药宜清晨空腹服，因为此时胃及十二指肠内无食物，药物能保持较高浓度迅速进入肠道，发挥最佳药效。对胃肠道有刺激的药物，则应在饭后15-30分钟服用。
1、空腹时服用
①早餐前一次服用药物：各种缓（控）释药如瑞易宁、达美康缓释片、二甲双胍缓释片、秦苏等可每日口服1次；长效类药如格列美脲（亚莫利）及胰岛素增敏药罗格列酮、吡格列酮等，一般在早餐前15-30分钟服用。
②需三餐前服用的药物：磺脲类中短效制药，如格列吡嗪、格列喹酮等，因作用时间较短，需三餐前服用。格列奈类药一般为短效类，也需三餐前服用或进餐前即刻服用。
③只需早晚餐前服用的药物：中长效类磺脲类药物如格列苯脲、格列齐特，只须早晚餐前服用，无须每日3次。
2、餐前5-20分钟服用：如非磺脲类，包括瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）等。这类药起效快，作用时问较短，在血糖低时不会刺激胰岛素分泌，当血糖恢复正常时即停止作用。这类药在餐前5-20分钟服用较好，因为在餐前30分钟或进餐后服用，可能会引起低血糖。
3、餐前30分钟内服用：如磺脲类，包括格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）等。这类降糖药主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而发挥作用，大多数磺脲类降糖药起效时间需要30分钟，而降糖作用的高峰一般在服药后2-3小时出现。也就是说，服完降糖药后要过30分钟左右，药物才开始发挥降糖作用，而在服药后 2-3小时药物作用最强。目的是将降糖药刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的时间，与餐后血糖升高的时间同步，使降糖药发挥较大效果。因此，在餐前30分钟服用磺脲类降糖药，进餐的时间正好是药物开始起效的时间，随着食物的消化吸收，药物的作用也同时在增强，在餐后2小时左右，药物作用较强，有利于餐后血糖的控制。
4、与第一口饭同服，须嚼服如阿卡波糖（拜糖平）等。因它们需与饭中的糖类竞争肠道中的a-葡萄糖苷酶才能发挥作用，故．般主张在吃第一口饭时将药片一起咀嚼后吞下这样才能发挥最大效果，否则餐前或餐后服用都会减弱药物的药效。
5、餐时服药：格列奈类的降糖药（诺和龙、优泌乐）是刺激胰岛素分泌的降糖药，胰岛素分泌时间与血糖升高时间同步，故不用提前，在进餐时服药即可,若服药不吃饭'很容易发生低血糖。拜糖平、倍欣属葡萄糖苷酶抑制药，此酶可延缓淀粉分解为葡萄糖，并使吸收减慢，主要用于降低餐后高血糖，应餐时服用，若不进食则无降糖作用。
目的是减轻药物对胃肠的刺激。二甲双胍、迪化糖锭、格华止、美迪康可引起恶心、呕吐、厌食、胀气等症状，在餐中或餐后服可减轻不良反应。
6、饭后服用：为减轻药物对胃肠的刺激，只是不如餐中服药效果好，但是方便。凡是不受进食影响疗效的药物均可饭后服。如二甲双胍（美迪康、立克糖）等。因为明显的胃肠道反应，可能引起恶心、厌食、腹胀、腹泻等，为减轻胃肠道反应，一般在餐后服用。另外，如胰岛素增敏药也可饭后服用。
7、睡前服药：目的是控制夜间高血糖，晚9时测1次血糖，若>10毫摩／升需服美毗达、糖适平、迪沙片1次或用中效胰岛素4-6单位。
（博医帮 2014-03-30）
