爱华网县级公立医院(含中医医院)是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。从2012年县级公立医院综合改革试点启动以来,我省按照国家对试点工作的要求,全力推进各项改革任务,工作取得了积极的进展,县级公立医院综合改革的各项措施逐步完善,改革红利不断释放,群众获得感提高。
政府加强办医责任营造改革氛围
近几年来,我省政府办医责任不断加强,省、市、县三级均成立了由政府领导任组长,卫生计生、编委、发改、财政、人社主要领导任副组长,其他相关部门领导为成员的医改工作领导小组。遵义市、铜仁市和28个县,还是由政府主要领导亲自担任组长,由政府主导改革的格局基本形成。
从中央到地方,政府投入不断增加。据统计,我省政府卫生支出从2010年的153.53亿增加到2013年277.98亿,个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下;2010年到2014年标准化县级医院建设项目80个,累计政府投入39.5亿元,建设规模150.6万平方米,新增床位达1.5万张。
在中央财政加大对县级医疗卫生机构投入的背景下,全省各级财政也进一步加大投入保障力度,省级财政按年度以县为单位予以试点县50万元的补助,贵阳市每年投入100多万元用于支持县级公立医院改革,遵义市从2011年起每年投入1300万元用于公立医院综合改革。全省29个国家级试点县,有20个县初步建立了政府补偿机制,县本级政府投入较改革前平均增幅达21.30%,仅2015年,县级本级投入改革经费达6343.92万元。
公立医院改革启动以来,尤其是机构改革以后,全省坚持年年举办公立医院综合改革培训班,年年进行全省公立医院综合改革考核评估,不断增强各级各部门的责任感、紧迫感、使命感,各级各部门从最初的不关心改革,转变为积极参与改革,公立医院从“等待被改革”变为“积极去改革”,从医院内部运行机制的改革为主,逐渐转变为医院内外相结合的改革。
由政府牵头、多部门协同推进综合改革的良好态势初步形成。
各项改革措施逐步完善
2012年,国家在300个县启动县级公立医院综合改革,我省12个县列入第一批试点,2014年国家级试点县增加到1011个,我省新增国家级试点县17个,新增省级改革试点县7个,实现了县级公立医院综合改革覆盖率达50%的目标。
通过几年的改革实践,我省县级公立医院综合改革力度不断加大,改革的各项措施逐步完善。
据省卫生计生委相关负责人介绍,在已开展县级公立医院综合改革试点工作的36个县,已全部取消了以药补医。今年上半年,67家试点医院药品销售金额较去年同期减少了5246.25万元,降幅9.15%。
医疗服务价格也进行了初步调整。在不增加群众就医负担、医保基金可承受的前提下,遵义市先行在11个试点县实施了医事服务费过渡方案,今年,该市又顺利完成了163项医疗服务价格调整工作。其他市(州)的15个试点县(市)提高了75项诊查价格,降低了12项大型医用设备检查检验价格,使医院收入结构得到优化,提高了“含金量”,促进了医务人员技术劳动价值的回归。
人事分配制度改革不断推进。部分县(市)公立医院用人自主权得到落实,有的县(市)还为引进高层次人才、特殊岗位和急需紧缺人才设立了“绿色通道”和普惠特惠政策。思南县人事分配制度改革得到国家卫生计生委的肯定,还被列入了2014《国家县级公立医院综合改革经验材料汇编》。部分试点医院全面实行岗位管理绩效考核制度,绩效工资的比例均不低于30%,医院人员经费支出占医院业务支出的比重持续提高。
同时,现代医院管理制度改革不断推进。10个县(市)成立了由县政府领导任主席(主任)的县公立医院管理理事会或委员会,代表县政府行使出资举办公立医院职责,较好的承担公立医院宏观调控和行业管理职能,落实县级医院独立法人地位和自主经营管理权,从政策层面建立了以公益性和运行效率为核心的绩效考核体系,考核结果与院长任免、奖惩以及医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。
群众分享改革红利获得感提高
随着我省县级公立医院综合改革试点工作的不断推进,改革红利逐渐释放,改革成效初显。
省卫计委相关工作人员告诉记者,一方面,试点县级医院得到了发展,实现了6个提升。
