爱华网有人说脂肪肝患者其实是糖尿病的预备军，其中50%的人可发展为糖尿病，可以说脂肪肝是糖尿病的“直通车”。
专家解释，脂肪肝的程度直接影响全身脂代谢和糖代谢紊乱的发生和发展，是2型糖尿病和糖尿病心血管疾病的重要因素。可以说，脂肪肝的发生是胰岛素抵抗的信号，说脂肪肝是糖尿病的“直通车”并不为过。
肝脏有问题会引发血糖异常
为何肝脏“不舒服”会引起血糖异常呢？这就归咎于人体的内分泌和代谢系统。血糖、血脂、血压、尿酸这些都是与代谢功能相关的指标，而肝脏作为以代谢功能为主的器官，更是与代谢密不可分。
脂肪肝虽然有可能与摄入的营养量有关，但是肝脏对糖、酒精的代谢能力出现异常才是主要原因，它只是属于代谢综合征的一部分。尤其是肥胖型的脂肪肝患者，本身血糖控制就不甚理想，加上肝脏“生病”，更加影响正常糖代谢，导致肝糖原合成障碍，血糖持续处于高水平，引起糖尿病。
所以，一旦确诊为脂肪肝，就说明身体代谢出现了问题，除了关注脂肪肝本身的治疗，也要关注其他代谢指标的波动，特别是血糖的波动。至少半年查一次血糖，必要时需进行葡萄糖耐量试验，以明确是否伴有糖代谢异常。
脂肪肝如何发展成糖尿病？
非酒精性脂肪肝的根由主要是肥胖。肥胖是代谢综合征的重要危险因素，生成基点则是胰岛素抵抗，后果是糖耐量降低。我们通常将糖耐量降低称之为糖尿病前期，其中约有1/4～1/3的患者可能在数年内发展成为糖尿病。
因此，肥胖、脂肪肝、胰岛素抵抗、糖耐量降低和糖尿病之间就形成了一个紧密连接的“链条”，相互联系、相互影响。另外，中重度的脂肪肝常伴有肝功能异常，这种情况也会影响糖的正常代谢，引起肝糖原合成障碍，使血糖持续处于高水平状态，罹患糖尿病的风险增大。所以，脂肪肝也是糖尿病的高危因素之一。统计资料表明，在非酒精性脂肪肝患者中，大约有50%存在着糖耐量异常，大约20%达到糖尿病诊断标准。
另外，脂肪肝只是一种病理改变，还不是一种独立的临床疾病，故平日不痛不痒，并无明显症状，许多患者因此而疏于防范和管理。而糖尿病前期也如同脂肪肝一样，只是一种表明胰岛素抵抗的现象，不会引起不适感。即便已发展成为糖尿病，由于缺少特异性症状，也如同高血压一样，是一种比较“静息”的疾病，悄然发展，几乎没有明显的不适。特别是老年患者更是如此，很难及时发现，往往是在全面体检中偶然知道的。由于大多数人并不了解脂肪肝与糖尿病的关系，所以，即便知道自己患有脂肪肝，也不会主动去查血糖。
因此，一旦查出非酒精性脂肪肝，患者一方面要积极控制体重，同时严格戒酒；另一方面要定期检查血糖水平，特别要重视糖耐量试验的检查，以了解有无糖耐量异常。若有糖耐量异常，应认真加强饮食调理，严格控制热量摄入，避免发展成为糖尿病。如果已诊断脂肪肝合并糖尿病，就应在医生指导下使用降糖药物，争取血糖早期达标，同时兼治脂肪肝。必要时，适当给予保肝药物，以防止肝损害加重。
脂肪肝的形成分析脂肪肝的高发病率，让人们对于脂肪肝产生的极大的兴趣，在对脂肪肝的众多问题当中，大家最关心的就是脂肪肝的形成过程，那么一般脂肪肝是怎么形成的呢?
肝脏是人体重要的消化器官，对脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、转运等起着十分重要的作用，并保持其动态平衡。脂肪在肝脏中产生堆积可以做一个形象的比喻，把肝脏比做一个加工中间，怎样会产生产品、原料的堆积呢?经验告诉我们：
一是原料进的太多，超过车间的加工能力产生堆积;
二是车间的工作效率下降产生堆积;
三是产品不能及时运输出去也产生堆积。
其实脂肪肝的形成也是这个道理。人体摄入的脂肪食物过量，肝脏代谢脂肪的功能下降或转运能力降低，人的活动量减少，脂肪消耗量减少，都会造成肝脏脂肪的堆积，关键要找到主要矛盾，抓住主要矛盾村症治疗才能事半功倍。
按医学人士解释为
脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞脂肪堆积，是一个常见的临床现象。正常的肝脏脂肪含量约占肝湿重的5%，当肝内脂类含量是肝脏湿重的8%-10%时临床称轻度脂肪肝，10%-15%为重度脂肪法。当重度脂肪肝时可影响肝脏功能，可出现乏力腹胀肝痛，晨起刷牙恶心、呕吐以及轻度浮肿。重者可出现糖尿病。
不同原因可引起不同类型的脂肪肝，它们是：
⑴ 营养过剩性脂肪肝：当营养物质摄入超过人体正常需要的热量时，多余的营养物质就会变成脂肪储存起来，长期积累会造成脂肪肝及肥胖症。
⑵ 酒精性脂肪肝：主要是长期大量饮酒造成的。酒精对肝细胞有一定的毒性，它可以使脂肪酸的分解代谢发生障碍，造成肝内脂肪酸堆积。同时酒精还可影响肝细胞对脂肪的代谢和利用，从而导致脂肪肝。
⑶ 肝炎引起的脂肪肝：肝炎使肝细胞大量破坏，肝功能受到损坏，引起肝脏对脂肪代谢失去平衡。加之肝病患者饮食不合理，补养过分，活动又少，造成肝内脂肪大量堆积形成脂肪肝。
⑷ 营养不良性脂肪肝：长期食用碳水化合物或长期缺少蛋白质摄入，使肝内脂肪代谢异常造成的。
还有药物引起的脂肪肝如四环素、巴比妥等，还有内分泌引起的脂肪肝如糖尿病等，以及妊娠引起的脂肪肝等。
脂肪肝的食疗保健
肝脏是脂类合成代谢和分解代谢的中心器官。正常情况下，肝脏摄取血中的游离脂肪酸，合成甘油三脂及少量胆固醇和磷脂，同时将甘油三脂与载体蛋白或脂蛋白释放入血液中，本身并不大量储存脂肪。健康人体肝脏含脂肪量约为4%～5%，其中2/3是磷脂，其余大部分为中性脂肪及少量胆固醇。如果肝脏内脂肪的分解与合成代谢失去平衡，或运出发生障碍，脂肪就会在肝细胞内过量积聚。当脂肪含量增加至30%以上，则称为脂肪肝。此时，若在显微镜下检查肝组织，可见到大约有1/3的肝细胞有脂肪滴沉着，肝细胞肿大，压迫肝血窦逐渐造成细胞缺血、变性、坏死，肝细胞若进一步发生纤维化，则转变成肝硬化。
脂肪肝是一种可逆性疾病，如能及时发现，早期治疗是完全可以治愈的。发生脂肪肝最常见也是最重要的原因，是营养过剩，即脂肪和糖摄取过量。因此，治疗脂肪肝仍须由控制饮食入手，以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配，并兼顾适当的药膳食疗。
减轻体重对因病态性肥胖和高脂血症引起的脂肪肝患者尤为适宜。首先要控制总热量，每天的进食量限制到最低限度，一般可按标准体重每公斤20～25千卡供应。通过减少热量供应，就会促使肥胖者体内多余的脂肪氧化消耗，有助于纠正脂肪肝。
下列食物数量表可供参考：
早餐：去脂牛奶250克或煮老鸡蛋1个，花卷1个或粥25克；
中餐：馒头50克(或米饭100克)，小米粥25克，瘦肉丸50克，豆腐125克，蔬菜适量；
晚餐：馒头50克(或米饭100克)，小米粥25克，瘦猪肉50克，豆腐、蔬菜等适量。
同时还应坚持体育锻练，可适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动，以消耗体内热量，控制体重增长。
其次是注意饮食营养的合理搭配。除限制脂肪饮食外，还应以高蛋白、低糖饮食为主，补充足够的矿物质和维生素。一般来讲，每天每公斤体重供应脂肪量以0.5～0.8克为宜，食糖(含碳水化合物)以2～4克为宜。可适当多食蛋白质食物，因为蛋白质可以帮助肝内脂肪的转变，并有保持肝细胞和促使已有损伤的肝细胞恢复和再生的作用。一般情况下，每天每公斤体重可供应蛋白质1.2～1.5克。为保持这种营养结构，就应十分合理地安排食谱。
高蛋白质食品包括豆腐及豆制品、鸡蛋、精瘦肉、鱼、虾及脱脂牛奶等。新鲜蔬菜含多种维生素，可适量多食，但进食水果应适当，因为水果含糖较多。土豆、芋艿、山药、粉条等含淀粉多，也应少食。为保证低脂肪，烹调方法亦应讲究，少用煎、炒、炸，以蒸、煮、炖、拌为主。
按照高蛋白、低脂肪、低糖及多维生素的饮食原则，还可选用下列食疗方法：
1取生山楂30克，每日煎水代茶饮，或饮用山楂冲剂，每次1包，一日3次；
2用兔肉100克，佐以麻油10克煮食，一日1次；
3取大张鲜荷叶切细，加首乌15克，水煎后取汁200毫升，再与粳米50克加少许冰糖，煮粥食之，一日1次；
4以海带煮豆腐或蘑菇煮豆腐为副食，一日1次；
5大枣10枚，芹菜30克，煎汤饮用，一日1次。
本病的产生是以湿浊内壅为主，应分清湿浊兼热及湿浊与肝阴虚并存，所以要在辨证前提下注意祛湿浊不可伤肝气，更不要伤及肝阴。对兼肝阴虚的治疗更要注意养肝阴不可助其湿浊。
组成 郁金15克，丹参30克，枳实12克，泽泻20克，大黄10克，赤芍15克，虎杖15克，香附15克。
功效 疏肝化湿，活络泻浊。
主治 酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病、急性脂肪肝。
方解 方用郁金、香附疏达肝气兼以活络，丹参、赤芍活络通经兼以凉血，大黄、枳实清泻湿浊，泽泻、虎杖清利湿热。
用法 水煎服，日1剂。每剂连煎两次，所得药液混合后，共400毫升，上午10时及晚睡前各服200毫升；或将上药共研细末，装入胶囊，日服3次，每次3~4粒。可连服3~6个月。
加减 肝郁湿浊型可加柴胡12克，青皮12克；湿热内壅型可加半枝莲30克，川楝子15克；虚实相兼型可去大黄，加莲子30克，山药20克，当归15 克，川芎15克；大便干者可加重大黄剂量至30~50克；小便黄者加车前草20克，竹叶12克；肝功异常或乙肝病毒阳性者加蚤休12克，半枝莲30克；脾湿盛，少食脘胀加白术15克，砂仁5克，莲子20克。
临床应用
1、本病要在超声影像检查及肝功、血脂、血糖等检验后进行辨证治疗及调养善后。
2、本病的产生是以湿浊内壅为主，应分清湿浊兼热及湿浊与肝阴虚并存，所以要在辨证前提下注意祛湿浊不可伤肝气，更不要伤及肝阴。对兼肝阴虚的治疗更要注意养肝阴不可助其湿浊。
3、治疗中始终要保持大便的通畅，在不兼肝阴虚的情况下，大黄剂量可适当增加，短期内大便日排泻2~3次，以促进湿浊的清除。
