糖尿病中医辨证及用药 糖尿病舌诊辨证用药经验


糖尿病舌诊辨证用药经验  


       丁向东教授通过长期糖尿病临床发现,舌诊辨证至关重要,根据舌象糖尿病可分为五个基本类型,用以指导临床用药,疗效显著。

现总结如下:  

(1)舌质红而鲜艳,舌尖有芒刺,舌苔薄黄干燥者,属肺胃燥热津亏型。当以清热养阴,生津止渴为治疗大法。方用清热养阴汤(党参、石膏、 知母 、甘草、 麦冬、天花粉、 生地、蒲公英、地肤子、莲子芯等)。  

糖尿病中医辨证及用药 糖尿病舌诊辨证用药经验

(2)舌质淡嫩,边有齿痕,舌苔薄白而干者,属津不上承,脾胃气虚型。当以健脾益气,助运生津为治疗大法。方用人参养荣汤加减(黄氏、当归、白芍、熟地、红参、苍术、黄连、黄柏、猪苓、牛膝、山药等)。  

(3)舌质红,舌苔黄厚腻者,属脾胃湿热型。当以清热化湿为治疗大法。 方用健脾汤(苍术、黄连、厚朴、茯苓、葛根、芦根、沙参、天花粉、桑寄生)。  

(4)舌体胖大,舌质淡白,舌苔薄白而干者,属蒸化固摄无权,肾阳虚衰型。当以温阳化气,固摄精微为治疗大法。方用健脾补肾汤(苍术、猪苓、木香、黄连、陈皮、半夏、砂仁、厚补、金樱子等)。  

(5)舌质红而晦暗,少津,无苔或少苔者,属肝肾阴亏型。当以滋养肝肾,润燥止渴为治疗大法。方用益气养阴汤(黄精、山地、山茱萸、旱莲草、女贞子、枳壳、枳实、黄连、生首乌、牛膝等)。  

(6)舌上有瘀点、瘀斑,舌下静脉怒张者,属瘀血,当在主方中加用桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、鬼箭羽、三七之类的活血化瘀药。  

另外,在用药上的经验,还要注意一下方面:

(1)脾气虚甚者,重用黄芪、人参;肝旺甚者,重用枸杞子、菊花;阴虚者,重用生地、山萸肉、山药;邪热甚者重用黄连、知母、大黄;湿邪重者,重用三术、茯苓。

(2)如果病情变化多样,除了以舌象为主,还要参合脉症立法施治。总之,对于糖尿病,依据舌诊能可靠地从病机上提示治疗大法。

当然,具体用药尚须参合脉症。


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