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导读：血脂异常是中老年人最常见的健康问题，是导致和加重心脑血管病的危险因素。虽然应用他汀类药物可以降低胆固醇水平，然而近年研究显示，血脂异常患者即使经过大剂量他汀强化降胆固醇治疗后，仍面临很高的心血管剩留风险。主要因为2型糖尿病、肥胖、代谢综合征和心血管病患者中，甘油三酯升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，是构成心血管剩留风险的主要血脂问题。因此，在关注高胆固醇血症的危害性，应用他汀类药物降低胆固醇的同时，应当充分重视对甘油三酯增高等其他类型血脂异常的筛查和治疗。
3.高甘油三酯症的药物治疗策略
建议对高甘油三酯血症遵循以下治疗原则：
⑴甘油三酯在1.70mmol/L以下为正常范围，超过此值应指导患者积极改善生活方式。
⑵改善生活方式应作为所有血脂异常患者的治疗基石。
⑶对于心血管疾病患者及其高危人群，经过2~3个月治疗性生活方式改善后，若甘油三酯≥2.26mmol/L，应启动药物治疗。低密度胆固醇未达标者首选他汀治疗，已达标者首选贝特类药物、烟酸或ω-3脂肪酸治疗。
⑷伴糖尿病或代谢综合征的高甘油三酯患者，应用非诺贝特单药或联合他汀类药物治疗，有助于降低大血管／微血管事件发生。
⑸需要联合应用他汀与贝特类药物时，应首选非诺贝特，二者的剂量均不宜过高，采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物，避开两种药物的血药浓度峰值。
⑹与所有药物降脂一样，非诺贝特单药或联合他汀治疗需要密切监测可能的不良反应。
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