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家长不要错过孩子三个矫牙“黄金期” 2015-06-18 黄丞一 医学硕士，主治医师。每周三和周六在杭州城西皓瑞口腔门诊。毕业于浙江大学，曾受邀赴美国及台湾参加Damon自锁托槽的专项培训，主攻儿童及青少年的非拔牙矫正、成人矫正及隐形矫正，主持和参与多项浙江省自然基金及厅局级卫生课题，并发表多篇论文。 皓瑞口腔医院前台
皓瑞口腔
护齿专家
小S牙套足足戴了３年
现在有种技术能缩短到一年内
记者 周洁琼
暑假是孩子牙齿矫正的黄金时间。铺天盖地的优惠信息，让人眼花缭乱，怎么选医生成了家长关心的问题。
去年，有媒体探遍杭州各大公立医院，最后整理出了一份名单：浙江省做正畸最受欢迎的十大名医，黄丞一就是其中之一。
黄丞一是城西皓瑞口腔的医生，皓瑞口腔由邵逸夫医院牙科中心国际化团队倾力打造。他硕士毕业于浙江大学，曾受邀赴美国及台湾参加Damon自锁托槽的专项培训，主攻领域就是儿童及青少年的非拔牙矫正、成人矫正及隐形矫正。
很多带孩子来矫正牙齿的家长，都对黄丞一的矫正技术有一个字的评价：快。
有种技术能缩短戴牙套的时间
最快的孩子只用了８个月
黄丞一说：“有些孩子主要就是牙齿不整齐，矫正起来就比较快。我这里做得比较快的孩子，一年之内就结束了。最快的一个孩子只要8个月。与传统的矫正系统相比，我们的矫正技术一般可提前3个月完成正畸。”
这种听起来像“正牙神器”的矫正技术，学名叫“Damon自锁托槽”。在浙江省内，邵逸夫医院牙科中心是最早开展这项技术的。“当时还是由国外专家带进来的。算一算，从2003年第一代临床开始使用，到现在已经是第5代了”。
台湾麻辣女主持小S出过一本书叫《小S牙套日记》，她当年的牙套足足戴了三年，最终修炼成响当当的牙套女神。她用的是传统的方丝弓正畸技术。现在在黄丞一看来，小S用的是比较落后的技术了，耗费时间太长，这点很难让大家所接受。并且那种托槽本身不带角度，需要正畸医生通过弯弓丝来调整牙齿，所以在方丝弓技术时代，正畸医生的门槛是很高的，至少弯弓丝技巧就能难倒很多人。
传统的方丝弓正畸技术之后呢，就升级到直丝弓技术了。这个技术的特点是把很多角度都放到托槽里面，大大节省矫正时间，而且弓丝也是预先生产出来的。比较这两种技术，有点像开手动挡汽车和自动挡汽车。
黄丞一解释道：“Damon自锁托槽，它里面配备的是一种高科技的弓丝，含有铜的成分，很柔软，不管多么拥挤的牙齿，这个弓丝都能够进入托槽，然后对牙齿施加力量。”
有一点大家可能不知道，如果想移动一颗牙齿，其实并不需要非常大的力量，很轻的力量就可以让牙齿移动。以前传统的牙齿矫正器移动时力量都比较大，如果力量过大，会让牙齿的牙周膜出现一些变性，甚至出现牙周细胞凝固性的坏死。
而自锁托槽的矫正器，可以用很轻的力量移动牙齿。而且它正畸着力点在牙槽表面，降低摩擦力，又能保护口腔黏膜，不仅快捷完美，而且过程舒适。
牙齿过于严重拥挤去矫治
有些牙齿是被“冤枉”拔掉的
Damon自锁托槽只是一种矫正工具，但是从发明者Damon医生看来，它不仅仅是一种简单的矫正器。黄丞一说：“它太好用了。我们科室在使用Damon矫正器时，把矫正理念和特殊的矫正工具相结合，从而能得到一种比较高效的矫正效果。”
大家比较认可这套技术有几个特点：
1.缩短牙齿矫正的时间。
2.延长复诊时间间隔。
3.减少了不必要的拔牙。
临床中也确实如此，前几天，有两个外地孩子到黄丞一这里复诊。“因为排齐牙齿的速度比较快，这两个孩子基本上就是两个月来复诊一次。矫正技术定位精确，就能简化疗程，这点还是很受家长欢迎的。”
在利用Damon托槽技术尽可能不拔牙这点上，邵逸夫医院牙科中心也做了比较早的探索。
两个月前，黄丞一刚参加了浙江省三级医院对口支援贵州省县级医院工作，去了一趟边远山区。让他印象最深的就是那个县医院里大人小孩拔牙的特别多。牙齿一痛，上来就说，不管你用什么办法，医生你快帮我拔掉吧！
“但小朋友也好大人也好，我们要考虑的是牙痛的原因是什么，怎么保留你的牙齿，牙齿的处理不是那么简单的。所以，大家千万不要一两句话就问要不要拔牙，专业正畸医生制定方案是很严谨的，需要很多检查治疗，再进行分析才能提供几个方案供选择。”
有些小朋友牙齿虽然过于拥挤，但在三维CT显示下，颌骨骨量并不小。这时如果应用Damon矫治器治疗，牙齿能够很好地整体移动，并在肌力（牙合）力的作用下自我调整，在一个新的位置上达到生理平衡并稳定下来，矫治结果也更有利于牙周组织的健康。治疗后上下牙弓尤其上后牙段明显扩大，拥挤解除，而牙槽骨也会随着牙齿移动进行改建，这样，许多看似应该接受拔牙矫治的严重拥挤病例，通过Damon矫治器治疗，最终没有拔牙却取得了好的治疗效果。
黄丞一手上有过很多这样成功的病例。他手机上有一张漂亮小姑娘的照片，她就是不拔牙而成功矫治牙齿严重拥挤的一位病人。这些病人治疗后咬合良好，侧貌美观。
想矫正快一点 抓住孩子三个矫牙“黄金期”
“还有一个，如果你想矫正时间比较快，有些病例就要在早期来做。有三个矫牙的黄金期，不能错过。”黄丞一提醒家长。
牙齿矫治的“最佳时间”，需要根据孩子的牙齿错牙合畸形类型而定。
牙齿错畸形主要包括牙列不齐、地包天（反合）、龅牙、咬合过深和咬合不上、牙列缝隙这几种。按牙齿萌出的规律，矫牙一般分三个阶段——乳牙期、替牙期、恒牙早期，这三个阶段又有不同的适合项目。
乳牙期：矫牙可避免恒牙反牙合
乳牙期主要是指孩子3～5岁这一阶段。在乳牙期内，任何不利于全身及口腔局部正常生长发育的因素，均可能导致牙的发育、萌替、排列以及咬合异常，从而造成颌骨和颜面的异常发育并影响个体的颜面美观。
而且，这一阶段孩子的自律性差，不知不觉中可能会形成很多不良习惯，比如吮指、乱舔舌头、咬嘴唇、偏侧咀嚼、咬东西、睡前吃糖、乱剔牙等，这些不良习惯会对孩子的牙齿及口腔健康造成极大的损伤。
因此，这一时期最容易形成乳牙反牙合，即“地包天”。如果能及时对已发生的畸形进行早期治疗，阻断其发展，并通过早期控制引导牙合面良性发育，就可以引导上颌骨的良性发育，预防恒牙反牙合。如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯,在这个阶段也可以得到纠正，预防错牙合的发生。
替牙期：可矫治功能性错牙合畸形
女孩在8～10岁、男孩在9～12岁一般都属于替牙期。这个阶段是孩子生长发育的青春前期，如果孩子是由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性或骨性错牙合畸形，这一阶段的治疗可以充分利用颌骨的生长潜能，通过促进或抑制颌骨的生长而达到治疗目的，对改善孩子的面形和功能更有利。
因此，在孩子的替牙期阶段，如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯以及有面形异常和牙齿排列异常等情况，应及时带孩子到医院找正畸专业医师检查评估。“为了避免错过最佳治疗时机，最好在孩子6岁时就请矫正专科医生做一次评估，并定期追踪。”黄丞一建议。
恒牙早期：是矫正牙齿的最佳时期
女孩在11～14岁、男孩在13～15岁一般属于恒牙早期阶段。这一时期一般认为是矫正牙齿的最佳时期。因为，这时孩子大多数的恒牙已经萌出，牙弓发育已基本完成，牙齿不齐也已基本定型。而且，这一阶段孩子的牙床正处于旺盛的生长状态，改建能力还很强，牙齿矫正正好可以很大程度地利用孩子颌面部的生长发育潜力，使牙齿移动及牙槽改建达到最佳水平。因此，这一阶段不仅有利于牙齿移动，而且一些较轻微的颌骨发育问题仍可能被改善。
“而15岁以后，孩子生长发育势头减慢，这时候需要一定强度的外力，才能使牙齿移动。”黄丞一说，从临床经验上来讲，孩子如果在15岁以后才接受矫正治疗，感觉就已类似成人矫正，已降低了上述由生长发育所带来的优点。牙齿移动慢了，疗程也就更长了。”
