多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。
持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。
多囊卵巢综合症有多种表现,包括具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症。
患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
从病因来看,多囊卵巢综合症有多种病因,但多囊卵巢综合症更多是呈现家族聚集现象,因而认为其病因可能在于遗传。
而也有证据显示,同卵双生的多囊卵巢综合症患者,其双生姐妹未必患病,这说明其病因可能还存在非遗传因素。
那么为什么它”治不好“呢?

究其原因是多囊卵巢综合症的涉及多器官、系统,其中胰岛素抵抗、肥胖,属于物质代谢系统异常,而多毛、闭经、不孕,则属于内分泌系统异常。
从表现症型来分,有以高雄表现为主,有以肥胖、胰岛素抵抗为主,有以稀发排卵、闭经为主,这究竟是同一种病,还是几种不同的病,现代专家们都还没有彻底研究清楚。
如果不考虑不孕的因素,多囊卵巢卵巢综合症是“不需要治疗的”,一方面,除了不能不怀孕它不会对人体产生任何危害,所以就不需要治疗,另一方面,它根本就治不好!!
大家要正确认识这一点,对于有多囊卵巢综合症的人来说,是极为重要的,可以避免盲目的和过度治疗。
对于代谢系统异常的问题,根本解决点在于长期的运动、锻炼,控制体重。
无论是多囊卵巢综合症引起的胰岛素抵抗,还是2型糖尿病前期的胰岛素抵抗,运动、锻炼和体重控制始终都是第一位的。
这类人,如果没有养成长期运动锻炼的好习惯,往往会难以抵制食物的诱惑,很容易发生肥胖,而肥胖会进一步加重胰岛素抵抗,形成恶性循环,最后患糖尿病不过是早晚的事情。
而良好的运动锻炼、饮食控制和身材保持,对于闭经的问题,也会有一定的帮助。
如果不考虑怀孕的问题,对于多囊卵巢综合症的内分泌问题,只要能保持2~3个月以内来一次月经,就不需要任何处理。
如果月经超过2~3个月不来,才需要药物干预,干预的方法也很简单,孕激素(黄体酮类药物)口服10天停药撤血来月经即可。
如果孕激素撤血失败,可以用短效口服避孕药(或雌激素联合孕激素)全周期治疗。这么做的目的,只是为了子宫内膜能有分泌期转化的过程,避免长期单一雌激素作用于子宫内膜,预防子宫内膜癌的发生。
如何破解“多囊卵巢综合症”导致的不孕症?
具体的治疗方法如下:
1
调整月经周期,预防子宫内膜增生:周期性孕激素治疗,低剂量短效口服避孕药,雌孕激素周期序贯治疗;
2
缓解高雄激素症状(多毛、痤疮等):有中重度痤疮或性毛过多,要求治疗的患者可到皮肤科就诊,也可在妇产科进行初步的抗雄激素治疗,常用的药物为短效口服避孕药、螺内酯;
3
提高胰岛素敏感性:调整生活方式,减体脂治疗,药物二甲双胍治疗;
4
促进生育:排除其他的健康和生育问题,强调改善生活方式的重要性,特别是控制体重,枸椽酸氯米酚(CC),促性 腺激素或手术治疗,辅助生殖技术。
4.病情较轻的患者,在这些治疗方法中,以调整生活方式、减轻体脂的保守治疗为首先选择,不少患者通过这一方法成功怀孕、症状减轻。
具体的调整方法如下:
1
长期限制热量摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸;
2
适量耗能规律的体格锻炼(30分/天,每周至少5次)是减重最有效的方法;
3
改变不良饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡因也很重要;
4
医生、社会、家庭应给予患者鼓励和支持,使其能够长期坚持而不使体重反弹。
有生育要求的患者,在调整生活方式、减肥的同时可以试孕,如果3-6个月试孕不成功或症状未减轻,则应在医院专科医生的指导下通过另外的方法来进行治疗。
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