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胎萎不长
retarded growth of fetus
妇科病证。指妇女妊娠5～6月以后，其腹部明显小于孕月相同的正常孕妇，胎儿存活但生长迟缓者。与西医所称胎儿宫内生长迟缓的临床表现相似。本病总为虚证，以血虚和肾虚为最常见。
本病首见于隋代，称作“妊娠胎萎燥”不仅有症状、病因的记述，还指出本病可引起胎死母腹的严重后果。其后医家对本病在病位上突出冲任与胞宫，病机上强调脾肾虚弱、气血不足、胎失营养的特点，并拟定了不少有效处方。
胎儿寄居于胞宫内，其生长发育全赖母体脏腑精血的滋养，如果孕妇饮食起居不慎，或劳倦过度，损伤脾胃，导致精血生化乏源，不能滋养胎儿，胎儿缺乏母血营养，虽能存活，但生长发育迟缓；亦有孕妇素体阳气不足，孕后又过食生冷食物，损伤阳气，导致脏腑虚寒，气化无力，或胞宫虚冷，不能温养胎儿，而致胎儿生长迟缓者。此外尚有孕妇素体阳气偏盛，孕后情志不舒郁而化火，或孕期调养失宜、过服辛辣燥烈之食及辛热助阳之药，以致热盛伤胎，影响胎儿发育。
本病常见以下证型：①气血虚弱。胎萎不长，孕妇身体虚弱，面色苍白或萎黄，神疲乏力，懒言少语，头晕气短，苔薄,舌质淡,脉细弱无力。治宜大补气血、滋养胎儿，方用八珍汤加减。②脾肾虚寒。血寒所致，胎儿生长缓慢，孕妇常感腰酸冷痛，四肢不温，大便溏薄，苔薄白，舌质淡胖，脉沉细无力。治宜健脾温肾，方用温土毓麟汤、长胎白术散加减。③阴虚血热。胎儿生长迟缓，孕妇面赤唇红，烦热不安，口干喜饮，大便干结，小便色黄，舌质红，苔干黄,脉细数。治宜滋阴清热,方用保阴煎加味。
目前，可通过腹部外形、胎动、 脉象及B超等检验药物治疗的效果。如治疗后发现孕妇腹部外形逐渐膨大，并与孕月相符，孕妇自觉胎动较前活跃、有力，脉象滑而有力；B超测胎儿双顶径、胸径与孕月相符;胎儿活动良好，胎心搏动有力，胎盘功能良好者，即提示药物诊治取得效果。如果诊治过程中发现腹形不增大，甚至缩小,胎动消失,滑脉不明显或消失；B超提示胎儿死亡,应速下死胎，防止胎死不下造成的严重后果（见表[胎萎不长与胎死不下鉴别]）。
治疗过程中应适当增加营养，特别是补充含蛋白质、维生素、矿物质较多的食物。
戴德英
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