薛某某,男,55岁,曾输液治疗感冒半月未愈,2015年10月15日就诊,主诉:头晕头痛,鼻塞,四肢乏力酸痛,咳嗽痰白,胃胀,气短。诊见:脉象沉细无力,苔薄白,辨证:气虚感冒,脾肺气虚,内有痰湿,复感风寒所致,治法:益气解表,理气化痰。处方:人参20克、陈皮15克,苏叶15克、枳壳10克,前胡15克,葛根15克,木香10克,甘草6克、桔梗10克、茯苓10克,白芷10克,川芎15克,大枣4枚。4剂愈。

医按:本证是由素体脾肺气虚,内有痰湿,复感风寒所致。治疗方法以益气解表,理气化痰为主。风寒束表,肺气闭郁,故见恶寒发热、无汗头痛、鼻塞;痰湿壅肺,阻滞气机,故咳嗽痰白、胸脘满闷;表证应当脉浮,今脉反弱,且见倦怠无力、气短懒言,是气虚之征。方中苏叶辛温,归肺脾经,功擅发散表邪,又能宣肺止咳,行气宽中,故用为君药。臣以葛根解肌发汗,人参益气健脾,苏叶、葛根得人参相助,发散而不伤正。半夏、前胡、桔梗止咳化痰,宣降肺气;木香、枳壳、陈皮理气宽胸,醒脾畅中;茯苓健脾渗湿以助消痰。如此化痰与理气兼顾,既寓“治痰先治气”之意,又使升降复常,有助于表邪之宣散、肺气之开合,七药俱为佐药。甘草补气安中,白芷发散风寒,川芎活血祛瘀,祛风止痛,兼和诸药,为佐使。诸药配伍,共成益气解表、理气化痰之功。
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