胰腺癌预后 胰腺癌脂肪和较差预后相关

  肥胖问题日益严重,对卫生系统的影响远大于原来的预期,因为研究者们发现,肥胖是肿瘤发生、发展的一大风险因素。

胰腺癌预后 胰腺癌脂肪和较差预后相关

  肥胖个体胰腺导管腺癌——癌症相关死亡的第四大原因——的发病率明显上升。癌症的一个标志是炎性微环境,但肥胖个体中周围结缔组织(基质)的改变如何影响癌症的发生、发展并不明确。Incio等人发表在《癌症发现》(Cancer Discovery)杂志上的论文研究了在小鼠和人体中,肿瘤周围的脂肪细胞促进肿瘤的发生和发展的机制。

  胰腺肿瘤形成涉及到明显的组织结构畸变。这种结构畸变是由于包含消化酶的腺泡细胞被破坏,免疫细胞浸润,强烈的纤维化反应(即纤维化,肿瘤周围形成过量的结缔组织或胶原蛋白),以及高水平的胞外基质材料沉积。肥胖个体的癌病灶通常含有更多的脂肪细胞。

  然而,胰腺癌在这些脂肪细胞的功能仍不清楚。但Incio等人的研究解开了这个谜团。

  Incio等人证明,在小鼠中,脂肪细胞、免疫细胞和胰腺星状细胞通过IL-1β和AT1血管紧张素受体驱动嗜中性粒细胞聚集到肿瘤周围。

  这增加了胰腺癌微环境中的炎症和纤维化反应,从而导致化疗效果差和预后不良。

  在肥胖小鼠中,肿瘤微环境中的脂肪细胞数目增加,体积变大,部分原因是肿瘤侵入邻近的白色脂肪组织。

  研究人员观察到,脂肪细胞富集或靠近脂肪组织的肿瘤领域纤维化反应更明显。这些结果表明,纤维化是肥胖胰腺癌小鼠脂肪组织的标志,并且纤维化反应的一个组成部分——细胞外基质胶原蛋白聚集在脂肪细胞附近也是肥胖个体的突出特点。Incio等人还发现,肿瘤微环境的脂肪细胞浸润与患者预后较差和治疗结果不佳相关。

  Incio等人推测,胰腺癌患者中,肥胖相关的脂肪积累会增加纤维化,促进肿瘤发展,并阻碍化疗剂的递送和功效。

  当他们检查小鼠肿瘤特定区域的血液灌注时,他们发现,肥胖小鼠血液灌注明显降低。为了确定血管灌注减少是否会导致化疗剂的低效递送,研究者们测定了小鼠对化疗药物5-氟尿嘧啶的摄取。与非肥胖对照小鼠相比,肥胖小鼠肿瘤对药物的摄取显着降低,从而降低了化疗的疗效。

  脂肪细胞重塑肿瘤微环境。肿瘤的血供由血管支持,化疗药物随着血管到达肿瘤。Incio等人报告说,肥胖的情况下,肿瘤血管灌注差,限制了肿瘤对药物的摄取,导致化疗效果差。在肥胖小鼠中,胰腺星状细胞、免疫细胞,如嗜中性粒细胞、IL-1β信号传导分子,以及脂肪细胞都有所增加。

  肥胖小鼠中,密度较大的细胞微环境会对肿瘤组织产生额外的机械应力,并限制血管灌注。这种机械应力的产生是因为脂肪细胞、嗜中性粒细胞、胰腺星状细胞和组织微环境的其它组件发生相互作用。这些相互作用增加了嗜中性粒细胞等炎性细胞的数量,并在肿瘤附近产生过量纤维结缔组织。

  慢性纤维化被认为能增强肿瘤生长,降低药物递送效率。然而,在以前的研究中,无论使用抑制剂或是基因工程来抑制慢性纤维化,都会增加免疫抑制、加速肿瘤生长及降低存活,这意味着,肿瘤基质可能限制肿瘤生长。

  与此相反,Incio等人显示,阻断主要的促纤维化途径AT1,能够抑制肿瘤进展。

  

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