爱华网编者的经验是：本方用细辛，其所主在“寒”、“疼痛”的程度上要比麻黄附子甘草汤所主严重，若咽喉疼痛者，选用麻黄附子甘草汤似乎更为合适赵明锐先生认为去麻黄之峻烈，加白术、甘草既可温阳散寒，又能补中益气，对治疗阳虚型的外感证，颇能取得捷效《日本汉方医学精华》所载，本方为治疗寒冷头痛的方剂，用于少阴病有表证
【 黄煌经方方证药证】《经方一百首》之麻黄附子细辛汤
作者：黄煌 编排：胡子
【 经验参考 】
“太少两感证”是本方的经典主治。 所谓的“太少两感证”可以理解为少阴之体复感太阳。 因此，本方对于阳虚之人有广泛的使用场合。 对于这些病人来说，感冒的全身表现有三个显著特征，一是严重恶寒感，二是极度疲倦感，三是病程多迁延不愈。 临床多见于体质虚寒之人或老年人。 病人看上去，一副疲劳样，无精打采，面色白，甚或鼻塞、鼻头发红（经常擤鼻涕所致）、流清涕、声音低弱、脉沉细微弱。 另外，素有咳喘、鼻炎、病人，早期服用大量抗菌素或清热解毒类 中 药的感冒患者，也容易出现本方证。 对此要给予充分的认识，不可耽误治疗时机
就感冒的具体类型或部位来看，本方所主则以咽痛型、、暴哑型具有较好疗效。 如《张氏医通》载暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或无痰，或清痰上溢。 脉多弦紧或数疾 无 伦 ， 此大寒犯肾也。 麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子噙之。 慎不可轻用寒凉之剂。 日本学者藤平健也认为本方对咽痛性感冒疗效尤佳， 60 ％的患者早期服用可控制病情发展为支气管炎（汉方研究， 1982 ， 6 ： 210 ）。 编者在这些经验的启发下，也重复了两例验案。 一例是中年女性，平素面白怕冷，冬季感冒，恶寒尤甚，不发热，唯咽痛涕多。 前医与银翘散，服后咽痛更甚。 察其咽部暗红，切其脉沉微异常。 与本方合桔梗汤，自诉服第二煎咽痛即明显减轻、、另—例是中年男性，隆冬深夜修理汽车，次晨即暴哑，亦处以上方。 “背为阳”，人体的背部为阳经所分布。 因此，除了上述的特点外， 其 人背部发冷也是用方的佐证 如《勿误药室方函口诀》载本方可解少阴表热证。 一老人咳嗽吐痰，午后背洒 淅 恶寒，后发微汗不止，一医以为阳虚恶寒，与医王汤（即补中益气汤）不效。 服此方五帖而愈
《伤寒论》第 301 条还提到本方证有“反发热”，本方的确可见于发热病症。 如《医验录二集》载李某，浑身壮热非常，却畏寒穿棉衣。 头不痛，惟腰痛。 脉浮软，按之甚细。 思此脉非阳脉也、发热喜棉衣，非表热也、 头不痛 （ 头痛与否不是关键，下文还有头痛者， 胡子注 ） ，无阳症也、、腰痛是肾病也。 此为寒人少阴无疑矣。 便告之曰：此症须用药得法，万勿轻用寒凉，非寻常感冒所比。 忙回寓，急备麻黄附子细辛汤一剂，与家人携去。 只与药，不曾写方者，畏彼若见方，不肯服，反误事。 所谓可使由之，不可知之也。 次日轿过李府前，专人询之，果一剂而愈，为之欣慰。 巢静山治疗一久热不退的患者。 发热四十余天不退，前医选用发表、和解、益气、滋阴、法，服药 30 余剂不效。 询其现状，体温总在 38 ～ 39 ° C 之间，自觉并不发热，但头昏、、周身困乏。 平素嗜酒，病中每饮酒后则周身舒畅。 察其舌质淡红，脉反沉细。 思此乃少阴发热证。 处方：麻黄 5g 、、附子 6g 、、细辛 5g 两剂后，四十余日之发热证，竟霍然而愈（《杏林医选》）。 可见，发热未必全都是热证，发热未必全都是感染，发热未必全都是要用寒凉药
其他相关经验也值得重视，比如廖伯英治疗一肾炎的患者，尿少便溏，肢肿腹大。 兼气管炎，肺气肿，喘急痰嗽，脉沉紧小弱，苔白水滢而涎。 以麻黄附子细辛汤加真武汤以消阴水，两剂尿长，肿胀大消，喘嗽亦平。 与八味丸—斤调理而愈（《成都中医学院老中医医案选·第一辑》）。 胡希恕先生治疗一女性，哮喘一年多，变态反应检查对尘土、螨、花生、大豆、八种物质过敏。 经以三阳合病用大柴胡汤加生石膏化裁，服 38 剂不效。 据症有鼻塞流涕、、 头痛 、口干不思饮、背恶寒、但欲寐，脉沉细弦，苔白根腻，知为少阴病合并里饮。 用麻黄附子细辛汤原方。 三剂，就明显好转， 头痛减， 增加附子用量，经服两月多，喘平。 经随访三年未见复发（《百年百名中医临床家·胡希恕》）。 对于肩周炎、陈旧性损伤、腰椎间盘突出、慢性虚寒性疼痛，本方也有较好的止痛效果。 此类疾病多有遇寒冷天气则疼痛加重的规律，可用本方随证加减。 赵明锐先生认为 去麻黄之峻烈，加白术、、甘草 既可温阳散寒，又能补中益气，对治疗阳虚型的外感证，颇能取得捷效。 如一痛痹的患者，周身疼痛，游走不定，每到冬季，剧痛难忍，拥被卧床。 次年春天，天气变暖，疼痛也随之缓解。 到盛夏时，则疼痛若失。 数年来逐渐加重，面色萎黄，肢体消瘦，脉迟而弱。 治以麻黄附子细辛汤加减，于秋末冬初即开始服用。 处方：附子 30g ，细辛 15g ，白术 30g ，甘草 30g ，制成散剂，口服 10g ，服至初夏即停。 当年冬天疼痛大减，第二年冬天痊愈，以后不论隆冬盛夏，都能参加轻微的体力劳动（《经方发挥》）。 《日本汉方医学精华》所载，本方为治疗寒冷头痛的方剂，用于少阴病有表证时的三 叉 神经痛。 症见头冷，须戴头巾，脉沉细，血色差、、。 并用于体质虚弱，有冷证的沙眼患者，其脉沉而弱。 对阴证鼻炎也有效
本方要和麻黄附子甘草汤作鉴别。 彼方用甘草，发汗力缓，所主为“少阴病，得之二三日”，治在微发汗。 本方含细辛，发汗之力胜于彼方，所主“少阴病，始得之”。 编者的经验是： 本方用细辛，其所主在“寒”、、“疼痛”的程度上要比麻黄附子甘草汤所主严重 ，若咽喉疼痛者，选用麻黄附子甘草汤似乎更为合适。 就两者而论，本方所主偏于实，后者所主偏于虚。 从原文来看，病程也有长短的不同
【 原文点睛 】、、【 注论精选 】 具略
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