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第六节 顿咳
顿咳是由时兴疫邪惹起的呼吸道沾染病，病程较长，好发于冬春季节，临床以阵发性、痉挛性咳嗽和痉咳后伴有特异回音为特点。本病多见于5岁以下的小儿，年纪越小，越易诱发肺炎等深重并发症，若无并发症，预后平常优良，生病后可取得永久免疫力。
病因病机
本病的产生，首要感觉时兴风邪所致，小儿肺脏稚嫩，时兴风邪从口鼻而入，郁阻于肺，肺合皮毛，可使卫气失宣，因而，初起病变在表，与感冒症状相仿。肺失肃降，上逆而咳，时邪化火，炼液成痰，痰火互结，梗塞气道，肺气不能开通，痉咳阵作不已，待咳出粘液稠痰，或吐出胃容物，气道通顺，痉咳缓和。时邪恋肺，迁延日久，易致肺阴耗伤，痰火内聚，灼伤肺络，血随气上，可见咯血，衄血等。
婴幼儿肺脏稚嫩，神色怯弱，内蕴痰浊，轻易闭肺或掩盖心窃，展现昏厥、抽风等症状。
临床体现
前期（进展期）本病初起形似感冒，展现咳嗽、流涕、发热等症状，1~2天后，上述症状渐渐减少，而咳嗽症状日益加剧，常为日轻夜重，并渐渐展现痉挛性、阵发性咳嗽，本期为时1~2周。
中期（痉咳期）阵咳连声，夜重于昼，面红眼赤，涕泪沟通，咳声急促，延续十数声而无吸气之间隙，继之咳嗽停滞，伴以深刻吸气，当深吸气时，发布一种特异的鸡鸣样回响。回音一停，紧随后又是一连串同样的咳嗽，如此重复数次或数十次，终于排泄众多呼吸道分泌物胃内容物，而痉咳暂告静止，这么的痉咳暴发，每日反复数次或十数次，夜间尤甚。若无并发症，体温一直维持正常。每日顿咳的发作次数随着病情的发展而增多，平常在痉咳第三周达顶峰，本期为期3~6周，重者可超出两个月。
末期（还原期）咳嗽暴发次数和延续工夫日趋削减，特异回音亦渐渐消亡。如无并发症，2~3周可还原康健，在痊愈后的一段工夫内，如再有呼吸道传染时，可展现伴有特异回音的百日咳样咳嗽。
治疗
治则清肺降气，镇咳化痰。
处方清肺经，清天河水，揉掌小横纹，掐揉小天心，运内八卦，清胃经，推揉膻中。
方义清肺经，清天河水，掐揉小天心清热除烦，清肺经，运内八卦，揉掌小横纹清肺降气，祛痰利膈，推揉膻中，推天柱骨宽胸理气，降逆止呕。
若病发初起，加掐揉二扇门，推天门，推坎宫；体虚面色晃白，多汗者加补脾经，补肾经，揉肾顶。
提防
1、发觉百日咳患者，应马上隔断，工夫平常为40天，住室空气流转，日光富余。
2、对易感患者留神营养和康健，在盛行季节不去公共场合，留神备带口罩。
