爱华网脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝正严重威胁国人健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
降脂理肝方（上海名医张云鹏方）
【组成】泽泻10g，决明子30g，丹参10~15g，郁金10g，海藻15~30g，荷叶6~10g。水煎服，每日1剂，分2次温服，连续用药3个月为1个疗程，4个疗程后观察疗效。
【功效主治】活血祛瘀，化痰降脂。主治脂肪肝。
【方解】泽泻、决明子利水化痰；丹参、郁金活血通络配海藻化痰活血，所谓“化痰必活血，血行痰自消”；荷叶升清降浊。全方活血祛瘀、化痰降脂，使积聚在肝内的脂肪得以消除。《济阴纲目》中云：“善治瘾瘦者，调其气而破其血，消其食而豁其痰。”现代药理研究证实，丹参具有改善肝内微循中夹实、寒热错杂，均可以此方加减治疗，唯实热者不宜用此方。
【方解】此方是在葛根芩连汤基础上加味而成，全方可分为五组药物。一组为葛根、黄连、黄芩、甘草、大青叶。其中葛根解表退热、升阳止利，黄芩、黄连清热燥湿、厚肠止利，甘草甘缓和中、调和诸药。四药合用，外疏内清、表里同治，配大青叶清热解毒、燥湿止泻。二组为干姜、肉桂、补骨脂。其中干姜温中散寒，肉桂补火助阳、散寒止痛、温经通脉，补骨脂补肾壮阳、温脾止泻。三药共用，温补中、下二焦，可温阳止泻。三组为白芍、白术、广木香。其中白术健脾益气、燥湿利尿，广木香行气止痛、健脾消食，白芍养血敛阴、柔肝止痛，且白芍合肉桂为治泻利要药，芍药能土中泻木，合肉桂则有敛中寓散之意，使酸敛而不碍邪，三药合用能柔肝健脾止泻。四组为乌梅、芡实、焦山楂。其中乌梅涩肠止泻、生津止渴，芡实益肾固精、健脾止泻，焦山楂消食化积、行气散瘀，三者共用。能涩肠止泻。五组为车前子、茯苓。车前子利尿通淋、渗湿止泻，茯苓利水消肿、健脾渗湿，两药并用，可利湿止泻。环，增加肝血流量的作用，其煎剂对实验性动脉硬化大鼠及家兔有降脂，尤其降低胆固醇的作用，其机制可能是促进脂肪在肝中的氧化，从而降低肝中脂肪的含量；泽泻能干扰外源性胆固醇的吸收，又能影响内源性胆固醇的代谢；丹参、决明子配伍有降低血清胆固醇、三酰甘油的作用；荷叶、泽泻均能抑制高胆固醇血症的形成；郁金有促进肝细胞损伤修复、保护肝细胞的作用，丹参对急性肝损伤有保护作用，两者同用可以起到保护肝细胞的作用；丹参、郁金同时还具有活血化瘀、改善血液流变学的作用，有助于血液内脂质成分调整，从而有利于清除肝内脂肪沉积。脂肪肝进展到一定时期，常伴发炎症，形成脂肪性肝炎。主要是由于痰瘀不断蕴积，酿生有毒病理物质，滞留体内，久积之邪化为内毒，以致瘀毒、痰毒阻滞肝络，导致肝络受损，使脂肪肝加重，遂成肝之炎症反应。正如尤在泾所说：“毒，邪气蕴结不解之谓。”此时瘀毒、痰毒为患，且常从热化，治疗原则在降脂理肝方基础上辨证加用清热解毒之品，常用垂盆草、紫花地丁、败酱草、六月雪等。
【加减】胁痛加延胡索；腹胀加预知子；胃纳差加生山楂；大便不畅加瓜萎仁；痰湿重加莱藤敢子、薏苡仁；热毒重、古质红加垂盆草、平地木、六月雪；舌尖红加连翘或栀子。
【验案】
例1：潘某某，男，47岁，2003年10月24日初诊。神疲乏力半年。刻诊：神疲乏力，大便日1次，舌质淡红，苔薄腻，脉弦细。B超检查：脂肪肝。乙肝病毒标志物(HBVM)：阴性，乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）：阴性，三酰甘油（TG）：2.16mmol/L（正常值：<1.6mmol/L），丙氨酸氨基转移酶：46U/L（正常值：<50U/L）。中医诊断为肝痞，证属痰瘀互阻、肝络不和，治以化痰活血、疏肝和络。予降脂理肝方辨证加减。药用：泽泻10g，决明子30g，丹参15g，郁金10g，荷叶10g，佩兰15g，陈皮10g，海藻30g，生山楂30g。水煎服，每日1剂。上方加减治疗1年，B超检查示：肝脏未见异常。三酰甘油恢复正常。
例2：李某某，男，41岁，2003年10月9日初诊。乏力1个月。刻诊：乏力，形体偏胖，大便日行2~3次，舌质红苔薄白，后半薄腻，脉细弦。B超示：脂肪肝。丙氨酸氨基转移酶：67U/L（正常值：<50U/L），天冬氨酸氨基转移酶：54U/L（正常值：<40U/L），三酰甘油：7.4mmol/L（<正常值：1.6mmol/L），乙肝两对半阴性。中医诊断为肝痞，证属痰瘀互结、热毒内蕴，治以化痰活血、清热解毒。予降脂理肝方加减。药用：泽泻10g，决明子30g，丹参15g，郁金15g，荷叶10g，虎杖30g，生山楂30g，垂盆草30g，平地木30g，六月雪30g，紫花地丁30g，败酱草30g，莱菔子30g，海藻30g，莪术15g，金银花30g，连翘30g。水煎服，每日1剂。上方加减治疗1年，B超检查示：肝脏未见异常。三酰甘油、肝功能均恢复正常。
今天的中医小知识先说到这里，我们将会陆续推出更多的中医小知识。微信关注“Dr_BQG”，会有更多的健康资讯和名中医的义诊信息提供！
本文案例出自刘俊著述的《常见病 名医秘验良方》。本书内容简约，朴实，详细记录了历代中医药专家临床经验和感悟，小扁鹊非常敬佩这些愿意公开自己秘密医术的名老中医教授，相信大家也会非常喜欢。谢谢！
此外，在3月26号，深受患者好评的名中医：钟国新医生，来广州扁鹊谷医馆义诊啦！有需要看诊或者希望体验扁鹊谷精准中医养生的朋友，可以微信关注“Dr_BQG”，并在服务号内搜索“钟国新”预约。免挂号费名额有限，先到先得
百度搜索“爱华网”,专业资料,生活学习,尽在爱华网!
