研究发现,1/3的肿瘤与日常饮食及营养有关,消化道肿瘤与饮食的关系更加密切,合理的饮食习惯可以预防30%~40%的肿瘤。肿瘤是一种与生活方式相关的重大疾病。
营养不良的新概念
营养不良包括——营养不足与营养过剩。营养不良与肿瘤有着密切关系:营养不良的人群,即过分消瘦(营养不足)、过度肥胖(营养过剩)的人群更容易发生肿瘤。其机制涉及免疫失衡,代谢紊乱等多个方面;肿瘤患者更容易发生营养不良,导致营养不足,消瘦、体重下降。其机制在于肿瘤本身的影响及抗肿瘤治疗的干扰。
高达50%的肿瘤患者初次诊断时即存在营养不良。营养不良的肿瘤患者生存期短,不能耐受放疗、化疗及手术,治疗的并发症或毒副反应更多,对治疗反应也不敏感。肿瘤患者更需要营养支持。
肿瘤患者改善营养状况8部曲

1.维持健康体重
超重及肥胖者肿瘤发病率显著高于体重正常者。肿瘤诊断时及治疗后的超重或肥胖者其肿瘤控制更困难,并存病如心血管疾病、糖尿病增加。
消瘦同样需要注意。体重渐进性下降或非主观努力(如节食,减肥,运动)的体重下降是肿瘤复发、转移的重要提示。
2.适度节制饮食
限制热量摄入可以使人们更长寿,对健康人可以预防肿瘤,对肿瘤患者可以延长生存期。限制热量的摄入能防治肥胖,高血压,高血脂,脂肪肝,糖尿病等与肿瘤的发生发展有千丝万缕联系的代谢性疾病。
3.选择合适的蛋白质
研究发现,红肉会增加多种肿瘤的发病率,而白肉没有。少吃红肉及加工肉。每周推荐白肉2-4次,每次50-100g。肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量,每天推荐至少1-2个鸡蛋,胆固醇升高的患者第2个鸡蛋可以去掉蛋黄。
4.辩证对待脂肪
研究报告,脂肪占饮食能量<20%时,可以将乳腺癌的复发风险降低24%,对雌激素受体阴性乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入会缩短前列腺癌的无病生存期,单不饱和脂肪酸(n-9)可以延长生存时间。n-3脂肪酸可以改善恶液质,提高生活质量,增强放化疗疗效,从而有益于肿瘤患者。富含n-3脂肪酸的鱼,胡桃等食品可以降低心血管疾病的风险与发病率,从而整体上降低肿瘤患者的死亡风险。推荐:脂肪应占饮食中能量的20%-35%,饱和脂肪酸<10%,反式脂肪酸0。纯素食不利于肿瘤患者,提倡荤素搭配;日常生活中,素食与荤食的比例建议维持在70%:30%~80%:20%。
5.增加果蔬摄入
水果,蔬菜含有丰富的维生素,矿物质,抗氧化剂,对正常人群具有良好的肿瘤预防作用,对肿瘤患者则可减少并存病如心血管疾病,进而延长生存时间。
美国癌症学院推荐每日5份果蔬。(一份蔬菜相当于100g蔬菜、半杯100%的蔬菜汁;一份水果相当于一个自然计量单位水果如一只苹果,一根香蕉,一个橘子等或半杯100%果汁)
以下食物具有良好的抗肿瘤生化特性:十字花科蔬菜(小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝)姜、绿茶、草莓。
6.增加谷物摄入
全谷物包括(大,小,黑,燕)麦、(大,黄)米、玉米、高粱、黍等。它们含丰富纤维,微量营养素及植物化学物如多酚、萜烯(木素)、木质素等。有良好的抗肿瘤生成作用。谷物不宜精加工,提倡食不厌粗,粮不厌杂。
7.注意食品安全
防止食品细菌污染是肿瘤患者的第一食品安全要求。在放疗、化疗引起的医源性免疫抑制期间尤为重要。
吃饭前及食品准备前认真洗手;认真清洗各种物品;将生食与熟食分开,任何接触了生肉如鱼,禽及鸡蛋的物品均须彻底清洗;将剩余食品低温(<4 C)保存;保证家庭饮用水的清洁,推荐使用过滤器;避免高温热食,防止消化道黏膜的烫伤;食品加工方式推荐微波炉及气蒸,不推荐水煮、烧烤、煎及炒(水煮会破坏大量水溶性营养素,高温烤、煎及炒会产生大量有害或致癌物质)。
8.专业营养治疗
肿瘤患者由于任何原因,导致摄食量下降,不能维持正常营养需求及健康体重时,必须接受医生专业的营养支持。
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