新生儿肺炎诊断 新生儿肺炎怎么样检查 新生儿肺炎的检查诊断

检查

1.新生儿吸入性肺炎

新生儿肺炎诊断 新生儿肺炎怎么样检查 新生儿肺炎的检查诊断

(1)羊水吸入肺炎 X线检查可为密度较淡的斑片状阴影,可伴轻或中度肺气肿。

(2)胎粪吸入性肺炎 ①X线检查 X线改变在生后12~24小时更为明显。典型表现为两肺散在密度增高的粗颗粒或片状、云絮状阴影,或伴节段性肺不张及肺气肿,可并发气胸和/或纵隔积气;合并PPHN(新生儿持续性肺动脉高压)时支气管影减少,肺透过度增加;合并ARDS(成人呼吸窘迫综合征)时可见肺透明膜病的特征性X线改变。胸片和临床表现的轻重程度可不成正比。②血气分析 动脉血气显示有低氧血症、高碳酸血症和代谢性或混合性酸中毒。如低氧血症很明显,与肺部的病变或呼吸困难的程度不成比例时,注意有无并发持续肺动脉高压。

(3)乳汁吸入性肺炎 X线检查可为肺门阴影增宽,肺纹理增粗或出现斑片影,可伴肺气肿或肺不张。反复吸入者可发生间质性肺炎,甚至纤维化。

诊断

1.新生儿吸入性肺炎

(1)羊水吸入肺炎 ①病史:有胎儿宫内窘迫史或生后窒息史;②临床表现;③X线检查。

(2)胎粪吸入性肺炎 ①病史:常有明确的缺氧病史,如胎儿宫内窘迫(胎动和/或胎心异常)、产时窒息或慢性宫内缺氧病史;有羊水胎粪污染的证据,如羊水中混有胎粪、胎盘及患儿指趾甲、皮肤、脐带粪染以及口、鼻腔吸引物中含有胎粪;气管插管时声门处或气管内吸引物可见胎粪。②临床表现。③相关检查。

(3)乳汁吸入性肺炎 ①病史:常有诱因。早产儿多见,尤其合并支气管肺发育不良者有吞咽协调功能障碍,胃食管反流;食管闭锁或气管食管瘘;严重唇、腭裂者。②临床表现。③X线表现。

2.新生儿感染性肺炎

①病史:注意询问高危因素。如宫内-孕妇妊娠期感染史(早期病毒为主,晚期细菌为主)、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等;产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等;生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重

  

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