由吸烟及二手烟等因素导致的疾病(特别是肺癌)数量庞大,已到了不容忽视的程度。国家卫生计生委数据显示,我国是世界上最大的烟草制品生产国和消费国,现有烟民超过3亿人,28.1%的成人、半数以上的成年男性是经常吸烟者。“二手烟”波及者约7.4亿人,而吸入二手烟导致的患癌风险比室外空气污染大100倍。每年有100多万人死于与吸烟相关的疾病,10万“二手烟”吸入者死于被动型吸烟带来的疾病。
今年5月31日是第28个“世界无烟日”,其主题是“制止烟草制品非法贸易”。控烟和禁烟几乎是年年谈日日谈,但是效果究竟如何呢?

吸烟相关疾病严重危害健康
中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授指出:“在我国,室内的烟气,包括一手烟、二手烟和三手烟的烟草烟雾污染,是导致肺癌的一个重要原因。”由支修益、石远凯、于金明3位教授主持编写的《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》中也提及:“美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史(现在和既往)、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(慢阻肺或肺结核)、烟雾接触史(被动吸烟暴露)。”可见吸烟致癌已是全球公认的事实。
支修益在今年“世界癌症日”的活动中提到,烟草中包含上千种化学物质、几百种有害物质,其中有69种致癌物质。与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱(尼古丁)、一氧化碳和烟焦油等,这些致癌物质可通过不同的机制,导致支气管上皮细胞DNA的损害,激活某些癌基因,使抑癌基因突变和失活,导致细胞遗传信息转化癌变。如果用肺癌的吸烟指数来形象地说明吸烟与肺癌的关系,那就是:如果一个人每天吸烟的支数×烟龄≥400的话,就表示他已经属于肺癌高发人群。例如,一个人25岁开始抽烟,每天抽20支,那么他45岁时,就被列入肺癌高发人群了。
更值得警惕的是,不吸烟的人群长时间遭受二手烟烟雾暴露同样会引发肺癌。支修益说:“吸烟不仅危害吸烟者本人健康,还会因为非吸烟者被动吸入大量环境烟草烟雾(ETS)而危害其健康。”据支修益介绍,ETS主要由侧流烟雾和主流烟雾组成,侧流烟雾比主流烟雾含更高水平的致癌化合物,如苯、甲醛、肼、N-亚硝胺、苯胺等。据报道,吸1支烟,主流烟中的强致癌物N-亚硝胺为4.1~31.1毫克,而其在侧流烟中却高达597~735毫克。
吸烟不仅可导致肺癌,还能带来其他疾病,如心血管病和口腔癌、胃癌、乳腺癌等多种癌症,以及会导致骨质疏松及更年期的提前。
我国控烟步伐仍需紧跟世界
2003年5月,在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上,世界卫生组织(WHO)192个成员国一致通过了第一个限制烟草的全球性公约——《世界卫生组织烟草控制框架公约》(以下简称《控烟公约》),为在全球控制烟草危害、共同维护人类健康提供了法律框架。《控烟公约》的出台,在全球范围内掀起了烟草控制行动,并取得了令人瞩目的成绩。比如:在所有室内公共场所禁烟;通过大众传媒宣传活动和烟草包装上的大幅图形警告并提醒人们吸烟有害健康;颁布并执行全面禁止烟草广告、促销和赞助的法规;向欲戒烟者提供支持;通过增加烟草税提高烟草制品价格,让人们尤其是青少年远离烟草等。
我国于2003年11月10日正式签署《控烟公约》,成为第77个缔约国,2006年1月《控烟条约》正式生效。然而多年来,我国控烟成果仍不能令人满意。
中华预防医学会伤害预防与控制分会副主任委员、新探健康发展研究中心副主任吴宜群对于既往10年我国控烟状况的评价是“进展缓慢,但仍值得期待”。2006年以后,由于种种因素的制约,我国对于《控烟条约》中的某些条款并未真正执行,烟草广告仍旧泛滥,尤其在很多学校附近也会有密集的烟草零售点,这对青少年的身心健康都极为不利。吴宜群认为,我国的烟草税相对很多控烟效果明显的国家明显偏低,可以向这些国家学习大幅度提高烟草税收。
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