爱华网【名医名方】母乳不足
当分虚实，对症下药！
资料来源：李可中医 编辑制作：《长庚书库》
内科裴清秀，27岁。1979年冬，产后半月，少腹痛，恶漏不净，乳汁不下，脘胀不能饮食。追询病史，知素体瘦弱，食纳不馨多年。产后仅服生化汤丸2日，汤者荡也，丸者缓也。为图省事，反而误事。妇科确认为子宫收缩不良，正是生化汤适应证。予加味生化汤：
益母草、当归各30克，川芎、桃仁泥、红花、炙草各10克，泽兰叶、炮甲珠各12克，黑姜15克，胡桃肉4枚，红糖30克，童便、黄酒各1杯(对入)。
上方连服3剂，诸症均愈。食纳倍增，每餐吃1海碗。
半夜饥不能眠，再吃馍片5两许，始能人睡，乳汁如涌。
百日之后，体重增加10公斤。
按：生化汤为明末山西名医傅山遗方，流传民间数百年，是一首家喻户晓，专治产后理血清宫名方。由当归24克，川芎9克，桃仁14粒(研)，炮姜、炙甘草各1．5克，黄酒、童便7味药组成。功能活血逐瘀，温经止痛。余于1961年加益母草30克、红花10克、泽兰叶12克、生乳灵(炮甲珠粉12克，绵胡桃仁4枚连壳点燃，去壳取仁加红糖30克，共捣如泥，药前嚼服)成为加味生化汤。益母草味苦、辛，性微寒，入肝经，为活血通经利水消肿要药。经现代药理实验研究，可使子宫收缩频率、幅度、紧张度增强，成为产后缩宫专药。泽兰叶苦辛、性微温，入肝、脾经，活血去瘀，行水消肿。二药相合，可有效消除产褥期感染之炎性渗出物，使弛缓之子宫，迅速复原。生乳灵系来自灵石城关一位民间接生员秘方。其中炮甲珠味腥微咸性平，人肝胃，善能活血通经，下乳，消肿排脓。张锡纯氏盛赞此药：“走窜之性无微不至，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚皆能开之。以治疔痈，立见功效。并能治癥瘕积聚，周身麻痹，心腹疼痛。”此药用于下乳，不但取其“透经络而直达病所”之功，据现代药理研究，并有升高白血球作用，则又有补益气血之功，寓通于补，虚实皆宜。
核桃仁为食疗妙品，味甘性温，人肾肺大肠经，补肾固精，温肺定喘，养血润燥。加味后之生化汤，较原方有更强的推陈致新，缩宫化瘀功效，并能于短期内强壮生乳。产后即服此汤3剂，可在3日内，宫缩复原，乳汁畅通。余治疗产后病约千余例，凡产后即服加味生化汤3剂者，无一例发生产褥感染或乳腺发炎者，可见本汤可以增强妇女免疫力，消除产褥期隐患。
(二)
城关医院王大夫之儿媳，23岁。1982年11月17日，产后45日。昨因夫妻大闹争吵，今早乳汁点滴全无。头胀痛，左肋窜痛，乳胀，胸憋，目赤气粗，面赤如醉，口苦，脉沉涩。证由暴怒伤肝，气机郁结化火，肝失疏泄，故尔乳汁不行。径投丹栀逍遥小剂加炮甲珠、郁金之通络解郁，服药一煎，乳汁如涌。嘱其将二煎弃之勿服，恐苦寒之剂有碍产后诸虚也。
一月之后，患者又因乳少求治。询之，则过食油腻荤腥而致黎明作泻。腰困神倦，食少腹胀，脉大不任重按。
证由饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，生化无权。且五更泻为釜底无火，较脾胃阳虚更深一层。当予温肾，以复肾开合之常，中州得命火之温煦，健运自复，生化有权则乳汁自多。予拙拟三畏汤：
红参(另炖)、灵脂、公丁香、郁金各1O克，油桂5克(研粉冲服)赤石脂30克，附子1O克，3剂。
药后晨泻止，食纳增，乳汁渐多而愈。
(三)
曹金花，30岁，县供销社家属，1983年7月25日来诊。临产出血过多，产后又继续出血1个半月，血色素6克。因乳少，服验方滋乳汤(芪、归、知母、元参、炒王不留、炮甲珠、六路通、丝瓜络、七孔猪蹄2只)2剂，第3日起泄泻35天，气怯难续，脘痛泛酸，食入不化，肢厥，脉迟细(56次／分)。面色咣白，唇、指、舌淡白无华，日泻3次以上。近10日来更增黎明必泻，脱肛不收，子宫脱垂。证属脾不统血，阴损及阳，误投寒凉滋腻，重伤脾阳，延久损及下焦元阳。拟四逆汤、三畏汤合方化裁，补火生土以救药误：
附子15克，姜炭、三仙炭、炙草、红参(另炖)灵脂各10克，油桂6克(研冲服)，赤石脂30克，2剂
8月1日二诊，两进温肾助阳，厥回泻止，食纳如常。
改投小剂补中益气汤重用参、芪，加灵脂、姜炭、三仙炭、油桂小量冲服、赤石脂、山萸肉，连服10剂。半月后血色素上升到12克，脱肛及子宫脱垂亦愈。
按：滋乳汤为中医界习用之增乳、通乳验方。为北方名医张锡纯氏所创。原方主治“乳少之由于气血虚或经络瘀者。”方中虽重用芪、归大补气血，而知母、元参之苦寒，猪蹄之寒中滑泻，殊非脾虚者所宜。尤以纯虚之候，本无经络瘀阻，而用甲珠、六路通、王不留辈则徒伤气血。
本例产后出血久治不愈，明系脾阳虚衰，不能统摄阴血；食入不化，不能化生气血，病在化源衰竭。医者运用前人成方不知变通，纯虚之证，误投寒凉滋腻及通络诸品，重伤脾阳，致脾气下陷，变证丛生。延久损及肾阳，致关门不闭，演为五更泄泻。由此可见，运用专方专药亦需辨证。不仅要辨证，还须辨药，务使理法方药恰合病机，化裁取舍得当，方能达到治病救人之目的。猪蹄下乳，历代医家皆赞其功。现代实验研究亦证明其含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁等元素。但由于其性凉，助湿生痰，有寒中滑肠之弊，并非人人可用。以余临证体验，凡禀赋强、脾胃健，生活贫困、营养不良而致乳少，或有轻微的炎症而致乳腺不通者，用之确有奇效。若素体阳虚，脾胃虚弱者，服之反见其害，不可不慎。
(四)
南关矿三教食堂炊事员李清香，23岁。1983年9月因产后无乳来门诊求治。追询病史，知产后已70天不能进食，产前饮食不节，产后3天吃苹果半个，西红柿一个，肥肉数块，从此即胸脘痞塞，时呕涎沫，绕脐痛，有恶漏，已8日未大便。饥不能食，食入少许便觉胸膈如堵。产后未
服生化汤，妇科会诊子宫收缩不良。脉弦而有力，舌边尖满布瘀斑。病由产后败血未净，瘀阻胞宫，且伤食积于中宫。予新订生化汤合半夏泻心汤、小陷胸汤合方化裁，温经化瘀，行气消导为治：
益母草、当归各30克，川芎、桃仁、红花、黑姜各10克，泽兰叶12克，生半夏、瓜蒌、党参各30克，焦三仙、酒芩各10克，灵脂15克，姜汁炒川连5克，炙草10克，沉香3克(磨汁冲)，鲜生姜10片，大枣1O枚，黄酒、童便各1杯(对入)，3剂。
服药3畅行，便下夹有脓血、腐肉状物甚多，脘痞除，食纳大增，未治乳而乳汁如泉涌。
《母乳不足》知识
母乳不足作为母乳喂养的常见问题，在能否成功坚持母乳喂养的过程中发挥着关键作用。当妈妈们下定决心要为孩子哺喂母奶时，却发现自己的奶水不够，这真是一件非常令人扫兴甚至沮丧的事情。然而就是有许多新手妈妈们因为这样便加重了产后忧郁的情况，甚至不再继续母奶哺喂孩子了。其实解决母乳不足有很多方法。
母亲分娩后，乳汁不会立即分泌。早期母乳喂养过程，主要是促进肠道正常菌群建立。待生后1—2天内，肠道正常菌群基本建立后，逐渐增多的乳汁进入消化系统就会得到相当充分的消化和吸收。不仅保证了婴儿健康成长，而且避免了尚未消化的食物颗粒直接入血引起的过敏。所以，纯母乳喂养过程不仅保证婴幼儿正常的生长，而且可以预防过敏。若在婴儿生后，妈妈的母乳不足，特别是第一次喂养前，就给予婴儿配方奶粉喂养，会导致肠道正常菌群建立之前，一些未被充分消化的食物颗粒直接穿透间隙较大的肠壁进入血液，容易引起婴儿过敏性湿疹等。因此，要坚持母乳喂养。特别是要坚持第一口喂母乳，让宝宝先吸吮母亲乳房建立肠道正常菌群，才可保证母乳的充分消化吸收，避免敏感体质婴儿过敏。生后先喂婴儿配方粉，即使少量，都会增加过敏风险。如果生后早期，母乳不足，婴儿生后体重下降超过出生体重7%时，可以在吸吮母亲乳头的前提下，给婴儿喂养适度水解蛋白、含益生菌且营养均衡的配方奶。这样才可在母乳不充足的情况下，避免婴幼儿过敏发生。更多【健康长寿】精彩推荐如下： [精]【医药宝典】密传神方：胃病痊愈！[精]【民间偏方】金樱煮鸡蛋：遗尿不再犯！[精]【民间偏方】多年哮喘气管炎最佳治疗方[精]【民间偏方】独活煮鸡蛋治眩晕症方[精]【祖传秘方】百岁老人传下的不孕方！[精]【名医秘方】龙眼茶治近视的秘方，一千度降到两百度[精]【民间偏方】根治瘊子的三个简单偏方[精]【祖传秘方】准妈妈《 生个健康宝宝》 的妙方[精]【民间偏方】告诉准妈妈几个催奶的好方子！[精]【皇宫秘方】乾隆太医留下来的美容民间偏方[精]【暖身神方】天冷不用愁：暖身有奇方[[精]【皇宫偏方】乾隆太医的延缓衰老美容民间偏方[精]【皇宫秘方】乾隆太医留下来的治老年斑民间偏方[精]【祖传秘方】肝硬化百分之百治愈效方[精]【名医秘方】治疗腰椎间盘突出特效方[精]【祖传秘方】祖传绝招治疗痔疮，效果神奇！[精]【民间秘方】白糖和蚯蚓治带状疱疹[精]【民间偏方】绿豆大蒜熬粥治尿毒症特效方[精]【祖传秘方】李家祖传治骨变形秘方
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