夜猫子或基因突变 一家七口反复肾结石竟是基因突变

  四肢乏力、关节痛、反复肾结石,马二妹染上了一种怪病,连爬楼梯都非常困难。更可怕的是, 3姐妹、3个姨妈、大姐的儿子一家七口都患上这病。经查发现,此病简称家族性多发内分泌腺瘤1型,为基因突变所致。

  600多种基因

  突变可致此病

  马家的这种“家族病”学名叫家族性多发内分泌腺瘤1型(简称MEN1)。发病率约五万分之一至三万分之一。

  病因是特定的基因突变导致身体组织器官内缺乏一种叫menin的蛋白,而menin蛋白正好是抑制肿瘤生长的蛋白,而且主要分布在人体甲状旁腺、脑垂体、胰腺和肾上腺等内分泌器官,所以这种疾病一般都是内分泌器官先后或同时“组团”发病,其中最常见的一般是甲状旁腺肿瘤引起甲状旁腺功能亢进,而且是4个甲状旁腺同时发病,如果手术只切除1个,则容易复发。

  马家大姐,10年前手术只切除了1个,现在又复发了。

  医院甲乳外科主治医生说,截至目前为止,已经发现600多种基因突变可能导致这病。

  切除甲状旁腺,

  一小部分“种”

  到前臂皮肤下

  马二妹患有长期低钾,手术风险很大,而且除了甲状旁腺病变,马二妹胰腺和肾上腺也发现了肿瘤。

  李朋表示,像马家姐妹这样多个器官都典型发病,家族性表现明显,加上二次手术和低钾等影响手术的因素的情况还是首次遇见。为此该院甲状腺外科主任韦伟邀请了内分泌科、泌尿外科、脑外科、肝胆胰外科和麻醉科专家为两姐妹做了多学科协助会诊。

  经会诊,马二妹的胰腺和肾上腺的肿瘤暂时没有功能,先不处理,只要纠正低钾就可以手术了。

  手术是要切除4个肿大的甲状旁腺,留下其中病变较小的那个甲状旁腺的一部分,然后,把它“搬家”,移植到前臂皮肤下。这一点点甲状旁腺就像一颗“种子”被种下了,调节着人体血钙平衡。

  可是,手术中医生发现马二妹竟然有5个肿大的甲状旁腺,(大多数人都是4个,只有10%的人有5个),所以多切除了一个。

  在马二妹成功手术一周后,马大姐也做了手术,由于二次手术,疤痕明显,医生通过喉返神经监测技术保护了喉返神经,不至于手术后声音嘶哑。

  马家二姐妹手术顺利,目前都已出院。马小妹定居香港,上个月已经手术。不过她们都需要定期复查。

  李朋介绍,由于MEN1是“组团”发病,有的患者往往得了病去骨科等其他科,辗转多年延误了治疗。如果体检发现血钙异常,反复骨折,反复肾结石,与年龄不相称的骨质疏松,不明原因的全身乏力等就要注意筛查是否患了MEN1。

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