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近日，有乙肝患者服用了两年多抗病毒药物阿德福韦酯后，身高从171cm缩水至163cm，怀疑与药物不良反应有关，将医院和药厂告上了法庭。这一事件在乙肝病人中引发极大关注，“该不该换药”成为很多人的疑问。
据悉，2014年12月8日，国家食药监总局曾发布一份《药品不良反应信息通报(第64期)》，其中介绍，阿德福韦酯于2005年在国内上市，在长期使用后可引起低磷血症及骨软化，骨软化主要是非矿化的骨样组织增生，骨质软化，而产生骨痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状和体征。由于阿德福韦酯引起的骨软化发生周期长，病程进展缓慢，临床医生和患者对此风险存在认识不足的现象。据国家药品不良反应监测数据显示，2004年1月至2014年6月，共有阿德福韦酯病例报告1268份，其中严重报告91份。
广东省医学会感染病学分会主任委员教授介绍，乙肝治疗主要有抗病毒治疗和干扰素治疗。相对于艾滋病治疗来说，目前医生能用的治疗乙肝的抗病毒药物一共才五六种，可供选择的范围并不多。
据悉，乙肝抗病毒药主要指核苷(酸)类似物，包括拉米夫定(贺普丁)、阿德福韦(贺维力、名正、代丁等)、恩替卡韦(博路定)、替比夫定(素比伏)等。每一种药物各有其优劣，比如拉米夫定，上市时间最长，不良反应少，但病毒耐药率高，恩替卡韦耐药率低，但价格较贵等等。阿德福韦酯是目前中国使用最广泛的乙肝抗病毒药物，国内的仿药有十几种，价格相对比较低。
高志良教授认为，上述原告服用阿德福韦酯几年后身高变矮，是比较少见的出现了“范可尼综合症”。这是因为病人没有系统监控血磷，引起骨质疏松。“所以乙肝病人一定要定期随访和检查。”高教授指出，有的病人吃了药觉得很好，查了几次肝功能都正常，就很长时间都是自己去药店买药吃。但实际上有的药物是有不良反应，甚至是严重不良反应的。除了阿德福韦引发的范可尼综合症外，例如吃替比夫定，可能引起血钙升高，甚至引起横纹肌溶解、呼吸困难。有的病人还会耐药。长期服药后淀粉酶升高，还会引起胰腺炎。
“干扰素可以自己拿回家打，但如果不来随访，有的病人打着打着血小板都不见了、白细胞下降，有精神病家族史的还可能诱发精神病。这些不良反应很少见，但不同个体反应不一样，一定要加强监测。”高教授建议，打干扰素一个月就要监测一次，核苷类药物则至少三个月到半年随访检查一次。医生会根据监测情况综合考虑是否帮病人调整药物剂量或种类。
此外，高教授也提醒，乙肝病人及病毒携带者，平日要避免过劳过累，避免大量饮酒，饮食上要注意，对肝有毒性的食物不能吃，比如不要吃狗肉。近年药物性肝损害也不少，尤其是抗生素、中药等的使用，要谨慎。
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