上额窦炎怎么治疗 额窦炎怎么形成的

  你听说过额窦炎吗?额窦炎可分为急性额窦炎和慢性额窦炎。急性额窦炎为急性化脓性鼻窦炎,即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。下面由爱华网小编为你详细介绍额窦炎的相关知识。

  额窦炎怎么形成的

  1.窦源性感染

  鼻窦窦口较细小,一旦发生狭窄或阻塞,窦腔的通气引流既受影响也易于蓄脓,或演变成慢性炎症。且各窦的窦口窦壁相邻较近,一个鼻窦发炎易使相邻鼻窦受累。

  2.鼻腔源性感染

  (1)急性鼻炎:是鼻窦炎常见病因,可能由于两者黏膜连续便于炎症侵入鼻窦。

  (2)鼻腔其他疾病:鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,黏膜肥厚,鼻腔的肿瘤和异物及鼻变态反应都可堵塞窦口,使鼻窦通气引流受阻而发炎。

  (3)污染物经鼻腔进入鼻窦:如游泳、跳水、潜水的方法不当,或游泳后用力擤涕,使污水进入鼻窦发炎。此种感染多由厌氧菌引起,临床症状一般较重。

  (4)鼻腔内填塞物留置时间太长;局部刺激和污染,以及窦口的通气引流受阻而致发炎。

  3.邻近组织感染

  4.血源性感染

  5.创伤源性感染

  外伤如骨折、异物存留及血块感染等;气压损伤由气压骤变引起,多见于额窦上颌窦。

  6.全身因素

  如免疫功能降低、糖尿病、营养不良、维生素缺乏等。

  额窦炎的临床表现

  1.全身症状

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  可有食欲不振、烦躁不安、畏寒发热、便秘、失眠、精神萎靡等症状。

  2.局部症状

  (1)鼻部症状鼻塞:患侧持续鼻塞,可为鼻腔黏膜肿胀或鼻分泌物蓄积于鼻腔阻塞所致;流涕:鼻分泌物为黏脓性或脓性,以上午较多,常与头位引流有关;嗅觉减退。

  (2)额部流脓瘘管若有额骨骨髓炎,可形成额部流脓瘘管,多位于额窦前壁及其底部,该处骨壁中含有骨髓。

  (3)头痛若额窦引流受阻,可出现头痛,可有三叉神经分布区反射性头痛。额窦炎头痛症状,开始为全头痛,以后逐渐局限在患侧眼眶内上角和前额部。疼痛有明显的时间规律,每天晨起后发作,渐加重,中午最重,午后逐渐缓解,至晚上头痛消失,次日重复发作。触压眼眶内上角有明显压痛。

  额窦炎的治疗方法

  1.一般疗法

  注意休息,多饮水,对头痛等症状对症处理。

  2.抗炎治疗

  宜首选并足量使用青霉素类抗生素,如过敏或抗药则使用其他广谱抗生素。

  3.局部治疗

  鼻部治疗包括用鼻黏膜血管收缩剂和抗生素滴鼻、置换术等。可采用超声雾化、蒸气吸入、局部热敷等物理疗法。

  4.手术治疗

  急性期多不宜手术。当鼻窦炎症向外扩散而致毗邻器官严重并发症时采用。

  急性期规范治疗1个月以上没有好转或转为慢性时可以使用手术治疗。以改善鼻窦通气引流,促进鼻窦炎症消退为目的。辅助手术包括矫正鼻中隔高位弯曲、鼻息肉切除术、中鼻甲部分切除术等。鼻窦手术:分为传统的鼻窦根治术和目前广泛应用的功能性鼻内镜鼻窦手术。

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  急性化脓性鼻窦炎

  急性化脓性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症,重者可累及骨质。上颌因窦腔较大,窦底较低,而窦口较高,易于积脓,且居于各鼻窦之下方,易被他处炎症所感染,故上颌窦炎的发病率最高,筛窦炎次之,额窦炎又次之,蝶窦炎最少。

  病因:

  (一)局部病因:1.感染和鼻腔疾病;2.外伤;3.牙源性感染;4.气压改变。

  (二)全身病因:过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、变应性体质、内分泌失调,以及患得患失有各种慢性病如贫血、结核、糖尿病、慢性肾炎等,身体抵抗力减弱,亦为鼻窦炎的诱因,也可继发于流感等急性传染病后。

  症状:1.鼻阻塞;2.脓涕多;3.局部疼痛和头痛。

  检查:1.局部红肿及压痛;2.鼻腔检查;3.体位引流;4.X线鼻窦摄片。

  治疗:治疗原则为控制感染;改善鼻腔的通气引流;根治病因,防止转为慢性。(1)全身治疗(2)改善鼻窦引流(3)物理疗法(4)上颌窦穿刺冲洗术(5)鼻窦置换疗法(6)如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

  疾病分类

  耳鼻喉科

  疾病描述

  急性化脓性鼻窦炎为一常见病,多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性化脓性炎症,严重者累及骨质,并可引起周围组织和邻近器官的并发症。本病的发生与鼻窦的解剖特点有关:

  (1)窦口小,稍有狭窄或阻塞,即导致鼻窦勇气引流障碍。

  (2)鼻窦粘膜与鼻腔粘膜连续,鼻腔粘膜炎症常累及鼻窦粘膜。

  (3)各窦口彼此毗邻,一窦发病可累及他窦,现代观点认为前组筛窦炎是累有额窦和上颌窦的主要原因。

  (4)各窦自身特点及窦口的位置:上颌窦最大、窦口高,然在中鼻道外侧壁的位置却最后、最低,故受累机会最多;筛窦则因蜂房结构,不利引流,感染机会亦多;此两窦发育最早,故儿童期即可患病;额窦虽位置高、窦口低,但因毗邻前组筛窦,故受累属其次;蝶窦位于各窦之后上,单独开口,故发病机会较少。

 

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