治疗咳嗽中医百家方之20:止咳方,主治风邪恋肺之咳嗽
【组成】
蝉衣6g,僵蚕10g,杏仁10g,前胡10g,半夏10g,紫菀15g,炙百部15g,射干15g,白前15g,柴胡15g,黄芩15g,枳壳9g,桔梗9g,生甘草9g。水煎服,日1剂,早晚分服。
前胡
【功效】
疏风清宣,理气化痰。
主治慢性上呼吸道感染,慢性支气管炎等属风邪恋肺之咳嗽。
【疗效评定】
朱砚萍运用治咳方治疗慢性咳嗽110例,结果:临床控制5例,显效28例,有效48例,无效29例,总有效率为73.6%(引同方源)。

生甘草
【按语】
《素问·咳论》认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。肺为“娇脏”,易受内、外之邪侵袭而为病,病则宣肃失常、肺气上逆,发为咳嗽。咳嗽有外感、内伤之分,临床上有风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺、痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗等证。慢性咳嗽属本虚标实之证,呈反复发作之特点,而发作与外邪侵袭有关。外邪之中,又以风邪为首,故慢性咳嗽常以风邪为先导,且久咳者大多郁而化热,临床上最常见证型是风热犯肺。
因此,治疗时首先治标祛邪,治则为疏风清宣,理气化痰,佐以清热,在止嗽散和小柴胡汤基础上拟定治咳方。方中蝉衣、僵蚕均归肺经,长于轻疏利咽,因轻清上浮,轻可去实,与止嗽散原方相比,原方用荆芥,但荆芥属温宣类药,故改用蝉衣、僵蚕,取其清宣之意;紫莞、百部两药味苦,都入肺经,其性温而不热,润而不寒,皆可止咳化痰;射干、前胡性凉,白前、半夏性温,均善于降气化痰,杏仁兼有宣肺降气之功,上述诸药与紫莞、百部合用,加强化痰止咳作用。
紫菀
《河间六书·咳嗽论》云:“治咳者,化痰为先,化痰者,下气为先。”桔梗、枳壳两药协同,一宣一降,重在理气;柴胡、黄芩两药合用重在清泄肺热。综观全方,温凉兼施,虽药味较多,但通过上述配伍,宣降并用,“大有启门驱贼之势”。观察结果显示,用治咳方治疗慢性咳嗽可取得较好的疗效,以风邪恋肺型为主(喉痒咳嗽)的慢性咳嗽疗效优于痰饮咳嗽(以咳痰为主者)。
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