有多年不孕,月经一向正常而出现停经,伴下腹部一侧隐痛,孕试(+)妇检发现附件稍肿大,应疑宫外孕。B 超确诊。

诊断:
有多年不孕,月经一向正常而出现停经,伴下腹部一侧隐痛,孕试(+)妇检发现附件稍肿大,应疑宫外孕。B 超确诊。
鉴别诊断:
<A>.先兆流产:
(1)先兆流产是子宫大小与停经月份相符,较软;
(2)先兆流产早期疼痛一般较轻,常位于尺骨联合上方,宫外孕疼痛局限于下腹一侧,突然发作呈痉挛性撕裂性。
(3)在排出的血液内找到绒毛组织,则流产的诊断可肯定。
<B>.盆腔炎症:
患者常有过炎症发作的病史,一般无痛经,但有时有不规则月经。其下腹疼痛及盆腔病变常是双侧性的,急性感染伴发热在38度以上。
<C>.卵巢囊肿扭转
月经正常有急性腹痛但无内出血征象。B 超检查所显示卵巢肿瘤及子宫形态。
<D>.急性阑尾炎;影响受精卵进入宫腔因素:
无早孕症状及体征,当炎症发作时常有恶心、呕吐及发热,有下腹压痛反跳痛。
治疗:
紧急处理:如宫外孕已破裂,应立刻手术,如有贫血及休克,应尽快备血、输血、给氧、抗休克治疗同时分秒必争尽快手术,挽救生命。
如果暂时未破裂,也应积极作好术前准备,尽早手术,以免破裂引起内出血。
预防:
主要在于预防输卵管的损伤与感染。做好自身防护,尽量减少盆腔感染,应及早和彻底治疗,首先查清病因,对症用药。把炎症控制在最早期,以防为主。
预后:
宫外孕破裂大量内出血可危及生命。患过宫外孕以后10%的患者会在得宫外孕。50%~60%患者继发不孕。