爱华网 【摘要】 目的：探析精神分裂症康复期患者实施团体认知行为疗法（CBT）干预的效果�^察。方法：临床选择2015年4月-2016年3月慢性精神分裂症康复期患者100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，观察组进行团体CBT干预，对照组进行常规康娱活动干预，两组均干预5周，比较康复前后两组的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、康复状态量表（MRSS）评分情况；比较康复前后两组的日常生活能力评分、社会适应功能评分、社交技能评分情况。结果：干预后两组的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、康复状态量表（MRSS）评分情况均有改善，但观察组干预后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、康复状态量表（MRSS）评分情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P
【关键词】 慢性精神分裂症； 康复期； 团体认知行为疗法； 临床效果
Observation of Group CBT on Patients with Convalescent Schizophrenia/LIN Chun-yuan，LI Yu-mei.//Medical Innovation of China，2017，14（05）：137-141
【Abstract】 Objective：To explore the effect of group CBT intervention on patients with convalescent schizophrenia.Method：A total of 100 patients with chronic convalescent schizophrenia from April 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The observation group was given group CBT，while the control group was given routine entertainment intervention.After 5 weeks，the positive and negative PANSS，MRSS scores of two groups before and after recovery were compared.The daily life ability，social adaption，and social skills of patients in two groups were compared.Result：The positive and negative PANSS and MRSS scores of two groups were improved.But the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P 【Key words】 Chronic schizophrenia； Convalescence； Group CBT； Clinical effect
First-author’s address：The Third People’s Hospital of Maoming City，Maoming 525200，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.05.035
精神分裂症是指各种因素导致重度精神病变，临床上中青年亚急性或缓慢发病相对较多，且病程迁延[1]。据中华医学会精神与心理科学会调查结果显示，精神分裂症预后较差，患者用药治愈后仍需继续服药观察，66%精神分裂症患者经医院系统治疗，1年停药后出现复发[2]。精神病患者出院后，虽然症状消失，精神、思维、情绪、行为正常，但在心理上存在严重的自卑感、孤独感，难以融入社会[3]。服药后出现副作用，常出现嗜睡多，肥胖、无法就业，让患者更加恐惧和回避社会，人际关系紧张，加重了本人心理刺激、家庭经济、社会负担等影响[4-5]。探析精神分裂症康复期患者进行团体认知行为疗法（CBT）干预的效果十分重要，故临床选择2015年4月-2016年3月慢性康复期患者进行团体CBT干预，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 临床选择2015年4月-2016年3月出院的社区慢性精神分裂�Y患者100例，其中男
40例，女60例，年龄28～44岁，平均（32.6±1.9）岁。
纳入标准：符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准；3年以上病程，均未获得临床治愈，出院时阳性和阴性症状量表（PANSS）总分≥40分[6]。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。病程3～6年，平均（3.5±1.8）年；诊断类型：偏执型20例，未定型50例，残留型30例。所有患者均排除智能障碍及严重躯体疾病。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，对照组男20例，女30例，年龄28～44岁，平均（32.6±1.8）岁；病程3～6年，平均（3.5±1.7）年；观察组男20例，女30例，年龄28～44岁，平均（32.7±1.9）岁；病程3～6年，平均（3.6±1.8）年。两组平均年龄、性别、诊断类型、平均病程等临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组：进行社区常规康复干预法，即每个月进行一次随访，指导患者用药、观察药物的不良反应、病情严重程度，每个季度在社区开展一次精神病医学知识科普讲座，提供相关精神疾病的科普用书、精神康复报、发放精神科健康手册，进行常规康娱活动，包括自由活动、看报、打球、学广场舞、听音乐、打麻将、看电视等。观察组：在此基础上进行团体CBT干预，第一次团体干预包括集体规范、期望澄清、相识、认知团体；第二次讲解团体CBT基本模型、引入认知；第三次识别情绪、等级评分、情绪背后内容；第四次多样性思维、主动思维的认知；第五次了解换位思考、扮演角色、自动思维；第六次自动思维，了解自我，自我探索，验证自动思维；第七次对自动思维进行迅速觉察，了解自己的成长记中间信念的相关性，正能量集聚，认知总复习，对对方的优点进行互相欣赏，对不同行为及想法进行接纳练习，适应性信念的总复习。研究对象所接受干预的性质、强度和施加方法是一致的，两组均进行康复训练5周。
1.3 观察指标 比较两组康复前后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、康复状态量表（MRSS）评分情况；比较两组康复前后的日常生活能力评分、社会适应功能评分、社交技能评分情况。
1.4 疗效评定标准 参照以下评估指标：采用PANSS和MRSS康复状态量表分别由两名高年资精神科医师在患者出院后半年末及出院时进行评估，PANSS评分越高，患者病情越严重，MRSS评分越高，康复效果越差[7]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P 2 结果
2.1 康复前后两组患者的MRSS、PANSS评分比较 干预后两组的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、康复状态量表（MRSS）评分情况均有改善，但干预后观察组的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、康复状态量表（MRSS）评分情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P 2.2 康复前后两组日常生活能力及社会功能评估比较 康复后两组日常生活能力评分、社会适应功能评分、社交技能评分均有改善，但康复后观察组的社会适应功能评分、日常生活能力评分、社交技能评分均显著优于对照组（P 3 讨论
精神分裂症是指人的思考基础结构和认知出现裂解性改变，导致机体活动思维、行为、精神和环境不和谐等情况[8-9]。其具体病理机制尚在研究中，十分复杂，但大部分研究发现，精神分裂症疾病与患者的心理易感因素、不良社会外界环境等因素密切相关[10-11]。精神分裂症患者常病程较长，出现思维、行为、情感、意志等与精神活动和障碍的协调性较差[12-13]。目前认为精神分裂症的出现和家族因素、脑结构改变、大脑病理改变、神经异常发育、社会心理因素等密切相关。临床上主要特征为认知功能障碍、兴奋协调较差、幻觉、离群独处、思维连贯障碍、认知障碍等症状[14-15]。该病需要与器质性脑部疾病、药物因素导致的精神障碍相鉴别。
本研究探析慢性精神分裂症康复期患者进行团体CBT干预，结果显示：两组干预后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、康复状态量表（MRSS）评分情况均有改善，但观察组干预后的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、康复状态量表（MRSS）评分情况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P 参考文献
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（收稿日期：2016-11-22） （本文编辑：程旭然）
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