爱华网7月17日，上海崇明县一名新生儿因患兔唇而被亲爷爷毒杀。据遇害婴儿的父亲称，从妻子怀孕开始一直在当地医院检查，医生都说正常，直至临产前半个月的一次检查，才发现孩子可能存在缺陷。这起悲剧让很多人关注起胎儿畸形筛查。
对于任芸芸来说，每天的工作就是关在“小黑屋”里，右手移动着孕妇肚子上的探头，左手按着鼠标，截取画面后踩动踏板，一幅一幅存档，最后完成严谨的报告。
B超屏幕上跳动的影像，胎儿有时清晰得闪着亮光，有时却又模糊得像一团雾霾。
2015年7月底，盛夏，复旦大学附属妇产科医院产科幽暗的B超室里，医生任芸芸和同事正在仔细查看普通人根本看不懂的胚胎影像。她们要努力检查一名孕妇身体中的胎儿是否有各类畸形。
这项检查俗称“大排畸”，目的是检查胎儿有无畸形、是否健康。
作为胎儿健康生命的“把关人”，大排畸医生们要从B超影像中找出可能存在的异常信息——可能是唇裂，也可能是先天性心脏病或是更糟糕的脊柱裂等等。能否准确查出胎儿有无畸形，往往关系到一个家庭多年的幸福。“一张报告单就是一条生命，有时候觉得压力特别特别大。”任芸芸说。
每个孕妇走进这里，都希望从医生口中得到胎儿发育健全良好的消息，但任芸芸知道，总有人会失望。
按照国家卫生部门的规定，在孕中后期的“大排畸”检查中，有6种严重的、致死型胎儿畸形筛查项目，包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。
事实上，产科B超医生需要关注的内容远不止这些。有着20年产科B超检查经验的任芸芸告诉早报记者，正常和异常之间，其实很难有明显界限。假如检查结果是正常值的上限或下限，胎儿是不是一定有问题?有经验的医生也很难仅仅根据数字就做出精准的判断，并非所有的畸形都能在产前筛查出。
大排畸不是什么都看得见
在孩子出生前，孕妇一般都要接受多次超声检查，其中相当关键的一次是在20周至24周之间完成的大排畸筛查。
孕妇接受大排畸检查时，至少要检查半个小时。任芸芸现在是上海市红房子妇产科医院(复旦大学附属妇产科医院)超声科主任，一天下来，她平均要查16名常规孕妇。
对于任芸芸来说，每天的工作就是关在“小黑屋”里，右手移动着孕妇肚子上的探头，左手按着鼠标，截取画面后踩动踏板，一幅一幅存档，最后完成严谨的报告。
“你看报告里关于心脏的部分，医生写的是‘四腔心’，其实看的内容多得多，大的血管都要看到，因为没有问题，所以不会出现在报告里。”任芸芸说，20多周胎儿的心脏只有2厘米大小，大血管的直径甚至只有3到5毫米，隔着妈妈的肚子，再隔着胎儿的肚子，医生看得很困难。
“特别是孕妇一般比较胖，肚皮厚，超声的声速全部被腹壁吸收了，到了要看的地方就模糊。”任芸芸曾遇到过体重100多公斤的孕妇，屏幕上模糊得像一片雾霾。
“其实，B超筛查的只是胎儿的结构异常，而且一定要长大到足够让医生看见，如果是染色体异常，功能异常，还是要依靠羊水穿刺等手段。而像智力、听力、视力这样的功能异常，依然是产前筛查暂时无法攻克的难题。”任芸芸坦言，经常遇到一些高龄产妇拒绝做羊水穿刺，有的是怕疼，有的是怕花钱，也有的是怕流产。
“她们往往把产前筛查的压力全部压在了超声科医生身上。她们依赖你，对你的期望值特高，她们觉得探头放在肚子上，就什么都看得见。”这让任芸芸有些无奈。
事实上，不同类型的畸形都有各自的检出率，根据国内外文献报道，即使最严重的无脑儿的检出率也只有87%，脑膨出的检出率是77%，严重先天性心脏病的检出率只有50%到60%。
