爱华网胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。死亡率高，吸烟导致的肺癌占了很大的数量，在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消化道恶性肿瘤，乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变多已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，及时就医，以免延误诊治。[1]
1介绍胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。男性发病率为10/22万，女性为10.4/10万，在男性肿瘤中，胃癌位于第三位，死亡率位于第二位。女性肿瘤中，胃癌位于第五位，死亡率位于第四位。胃癌可发生于任何年龄，但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升。青年人所患的胃癌，其恶性程度相对于中老年患者往往更为突出，应予以高度重视。由于胃癌在我国极为常见，危害性大，有关研究认为其发病原因与饮食习惯、遗传因素、胃胃癌部疾病等有关。
目前治疗胃癌最流行的为：“肿瘤血管阻断疗法”；此疗法得到“中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会”等多数相关权威机构的认可，其中“全国抗肿瘤转移指导中心”即推行“肿瘤血管阻断疗法”以来，一大批胃癌患者病情得到有效控制并减轻。
胃癌手术中有很大的风险基本上都是切掉一部分胃，做完以后会很痛。
恶性肿瘤胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌，侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。肉眼或胃镜观察胃癌有多种形态，如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌（为慢性胃溃疡癌变）。显微镜放大观察癌细胞有多种类型（组织学分类），如腺癌（占约90%，包括乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌、类癌。更细微的癌细胞内部的分子结构也有很多差异，因此，虽都称为胃癌，即使肉眼和显微镜下所见类型是相同的，但个性仍有很大差异，目前并不知晓究竟有多少个性独特的胃癌。
2概述胃癌 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位 。每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 ，最有效的办法是服用食道通口服液。胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女约为2：1。其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关,也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃 ，以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。
胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类肿瘤的首位 。中国的胃癌发病率以西北最高东北及内蒙古次之华东及沿海又次之中南及西南最低每年约有17万人死于胃癌 ，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来 ，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女约为2：1。其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关,也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃 ，以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。
根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关，所以了解有关胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。
3病因学目前认为下列因素与胃癌的发生有关：
（一）环境因素
不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。
（二）遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。
（三）免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。
（四）癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。
1.胃的癌前期状态
（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。
（2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。
（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。
（4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。
（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。
（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。
2.胃的癌前期病变
（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。
（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。
4胃癌形成胃癌是原发生于胃部一种常见的恶性肿瘤。本病主要是食用含有亚硝酸胺致癌食品如熏制食物、腌菜、霉变食物等所致。慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生有密切关系，另外肠上皮化生与肠型胃癌，消化道溃疡与胃癌的前期病变有关。胃癌的扩散与转移有三种形式：
①肿瘤直接扩散侵犯胃周围的组织，如肝、横膈、结肠、胰腺、大网膜等。
②淋巴道转移是胃癌最常见的转移方式，随着癌瘤侵犯的深度及广度的增加，各站淋巴结的转移率也逐渐增加，可沿胸导管转移达左锁骨上淋巴结，甚至两侧锁骨上淋巴结都可转移。
③胃癌细胞常由门静脉进入肝内形成肝转移，此外可沿着血道引起肺、骨、脑、卵巢、脐周皮肤等的转移。癌细胞侵及胃浆膜后，会脱落，播散于腹腔、盆腔，引起腹水，也会导致伤口周围的种植转移。
上腹部不适、疼痛、空腹时或饭后胃痛、食欲差、呕吐、恶心、时常伴有腹泻、黑便、体重减轻、对食品的喜恶忽然改变等都是胃癌的早期常见症状。如果有了以下症状者，应及时到医院作进一步检查。
①有一般上消化道症状，即使症状很轻微，如果持续或间歇发作3～6 个月以上者。
②曾有“胃病史”，近期内症状明显加重者。
③已证实有慢性胃炎，或多发性胃息肉者。
④典型溃疡病史的规律性有改变者。
⑤长期出现大便潜血试验阳性者。
诊断：
纤维胃镜检查及胃脱落细胞学诊断，是胃癌诊断的最主要的方法。 Hcd1ca13;X线胃钡餐检查 H是诊断胃癌不可缺少的方法之一。 Hcd1ca05;胃液分析 H、四环素荧光试验、胃癌免疫学诊断检查对胃癌的诊断都有一定的价值。
治疗：
在胃癌明确诊断后，应及时到专科医院进行治疗。Ⅰ、Ⅱ期胃癌，以手术根治切除为主，术后Ⅱ期胃癌可考虑进行化疗及中药治疗。Ⅲ期胃癌也应争取作根治切除术，如果确实不能作根治术，可作姑息性切除术，术后应考虑进行化疗及中药治疗。Ⅳ期胃癌而无明显远处转移者，其中部分病例可作根治性手术或姑息性切除术，不能切除者可作短路手术，术后应采用化疗及中药治疗。
预防：
①食用新鲜食品,饮食有节。
②保持心理平衡,情绪稳定。
③积极治疗慢性疾病首先要积极防治口腔和慢性上呼吸道疾病,积极治好慢性胃病。
胃癌的致病因素及预防
胃癌发生的可能因素是什么关于胃癌的病因问题，虽然许多医学专家做了大量的工作，但目前仍不清楚，现在只能将与胃癌发生有关的发病因素作如下介绍：
（1）亚硝胺与胃癌
亚硝胺类化合物的致癌问题，已受到普遍重视。目前已经通过动物实验证明严硝胺类化合物可以引起动物发生胃癌。在自然界中亚硝胺类化合物的前身物质——二级胺及亚硝酸盐分布很广，这些物质随食物进入到胃，在胃内高酸环境（PH13）和（或）细菌的作用下，可以转变为亚硝胺类物质，从而诱发胃发生癌变。
（2）胃部疾病与胃癌的关系
①慢性胃炎和肠化生：慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎可以发展为胃癌。胃窦部胃炎化胃体部胃炎的胃癌发病率为高，有统计报导，大约有10％胃窦部胃炎可能发生胃癌。慢性萎性胃炎发生胃癌是因为该病变常伴有肠上皮化生，这种病变继续发展为不典型增生，后者被认为是胃癌的前期病变。②胃息肉：胃息肉是一种腺瘤，属于良性肿瘤。当息肉的直径超过2厘米时，就显示出恶性变的可能。有人检查了183例胃腺瘤性息肉、其中35例（18％）是恶性的。③消化性溃疡：关于胃溃疡能否发生癌变的问题，一直有很大的争论。多数临床及病理工作者认为；有一部分胃部可以由胃溃疡恶变而来，这方面的主要依据一是经久不愈的胃溃疡患者其胃癌的发病率要高些；另外有些胃溃疡的患者，有明显临床症状改变时，常是恶变的征象。从病理学角度来看，据上海、北京一些医院病理科报告，由胃溃疡恶变的胃癌为5－0％。但也有人认为胃溃疡恶变的胃癌的不到1％。 ④遗传因素：胃癌患者亲属的本病发病率高于正常人的四倍。在高家素人中属于A型血者的胃癌发病率也高于正常人。这些现象和流行病学所赤云的种族发病率差异说明遗传。一种族与胃癌的发病有一定的关系。
怎样预防胃癌？
⑴不吃或少吃含有亚硝胺类物质的食物如咸鱼、香肠及酸菜等。⑵多吃新鲜蔬菜、避免多吃过度刺激性饮食。节制烟酒，定时饮食。饮食适度，防止暴饮暴食，以减少胃炎和胃溃疡的发生。⑶积极强疗萎缩性胃炎，胃溃疡等疾病，并应定期复查。⑷一经确诊为多发性息肉或直径大于2厘米的单发性息肉，应及时采取手术治疗。⑸对有柏油样便者，无论有无胃部症状，都应该到医院作进一步检查。
5晚期症状大面积转移：晚期胃癌的转移几率比较大，一般可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠等，也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结，有的在左锁骨上可触及质硬不活动的淋巴结。还可通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、卵巢等处，从而出现腹水、黄疸、肝脏肿大等症状。癌肿本身的增大还可引起胃穿孔、出血、坏死、梗阻等并发症。晚期胃癌的症状还有呕血、黑便或大便隐血阳性。
消瘦和贫血：有关专家统计约有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重视，随即进行性消瘦更加明显，有的可达5公斤以上。专家还发现约有一半的病人伴有贫血，四肢乏力等症状。
持续性腹痛：晚期胃癌病人多以上腹疼痛明显且持续时间较长，不易缓解为主要症状。也因患者的个体差异疼痛程度也轻重不一，重者可有胀痛、水肿、钝痛、锐痛等表现，进食后不能缓解，且症状多有加重。有的患者还伴有食欲不振、恶心呕吐、饱胀、吞咽困难等症状，这些症状并有逐渐加重的趋势。
6高发人群某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。
胃癌 有胃癌或食管癌家族史：患者家属中胃癌发病率比正常人群高2~3倍。
长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。
地质、水质含有害物质：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区，水中Ca/SO4比值小，而镍、硒和钴含量高。火山岩中含有较高含量的3，4苯并芘，泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高，易损伤胃粘膜。硒和钴也可引起胃损害，镍可促进3，4苯并芘的致癌作用。
饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。
7分期分型（一）胃癌的发生部位 可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
（二）具体形态分型
1.早期胃癌 不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。
2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。
（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。
胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润
（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。
（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。
（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。
（三）组织分型 根据组织结构可分为4型。①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。
根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。
（四）转移途径
1.直接播散 浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。
2.淋巴结转移 占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。
3.血行转移 部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。
胃癌的两种分期方法
胃癌的主要分期系统是第6版的UICC/TNM分期法和第13版的胃癌的日本分期法，称作JGCA分期法。
1.1 UICC/TNM分期法 UICC/TNM分期法的修正次数比较少，最新的版本是第6版（2002年）。UICC/TNM系统是纯临床的分期，疾病的分期应该在治疗之前确定出来。但是，对于胃癌来说，手术发现对其分期必不可少，因为只有在手术之后才可以确定出主要的预后因素。UICC/TNM系统它使用胃壁的浸润度（T）、原发病灶附近转移的胃周围淋巴结（N）和是否存在远处转移（M），包括胃周围以外的淋巴结，作为分期的标准。N期由最少15个淋巴结中转移呈阳性的淋巴结的数目决定（N1为1～6个，N2为7～15个，N3为>15个）。TNM分级最新的版本（2002年，第6版）将pT2 pT2a和pT2b亚组，分别代表局限在肌层和浆膜下层。这相当于JGCA分期法的T2MP和T2SS。
1.2 日本分期法 1962年日本胃癌研究协会发表了胃癌研究规范的第1版。分期由浆膜层浸润的范围（S期），依赖于原发灶位置的受累淋巴结的部位（N期），以及远处转移的范围和位置（M，H，P期分别对应远处转移、肝和腹膜疾病）。在其第12版中，总体规范将S期改为T期系统，相当于UICC系统的T期。JGCA分期法将所有的区域淋巴结站编上序号，根据原发肿瘤的位置分成3层。如此细致的进行淋巴结分级是为了指导手术决定淋巴结清扫的范围和部位，以便根据原发胃癌的位置和浸润的深度将任何有可能受累的淋巴结切除。在JGCA分期法最近的版本中有许多改变，比如EMR的规则、残胃癌的分期，以及腹膜细胞学已被纳入分期中。从外科角度来看，最新版本中最重要的改变是对淋巴结分期的修订，根据对胃内不同位置肿瘤的不同占位淋巴结清除效果的详细研究，淋巴结组由以前的4层（N1～N4）改为3层（N1～N3）。一些特定肿瘤位置的胃周淋巴结，不再被归为区域淋巴结，而被归入远处转移的位点（M），这是因为这些淋巴结的受累很少见，而且如果发生，说明预后不良。1个例子就是胃窦癌中的第2组淋巴结（贲门左区）的受累。目前，D2切除可以作为进展期胃癌标准的手术治疗方式。D3切除是一种研究性治疗，不是标准治疗。
8临床表现(一)胃癌各期症状
1、早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。
2、进展期胃癌（也叫中晚期胃癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。
(二)胃癌病人体征
绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。
(三)胃癌常见并发症
1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。
2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。
3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。
9诊断胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。
(一)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细 胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
(二)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。
(三)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
(四)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
(五)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。
(六)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
胃癌与其他恶性肿瘤相鉴别：
(1)胃原发性恶性淋巴瘤：胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤0.5%～8%，多见于青壮年，好发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%～50%的Hodgkin 病患者呈持续性或间歇性发热，X 线钡餐检查病灶的发现率可达93%～100%，但能诊断为胃恶性淋巴瘤仅占10%。X 线征为弥漫胃黏膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘黏膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充盈缺损，呈“鹅蛋石样”改变。胃镜见到巨大的胃黏膜皱襞，单个或多发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤。
(2)胃平滑肌肉瘤：胃平滑肌肉瘤占胃恶性肿瘤0.25%～3%，占胃肉瘤20%，多见于老年人，好发胃底胃体部，肿瘤常＞10cm，呈球形或半球形，可因缺血出现大溃疡。按部位可分为：①胃内型(黏膜下型)，肿瘤突入胃腔内；②胃外型(浆膜下型)，肿瘤向胃外生长；③胃壁型(哑铃型)，肿瘤同时向胃内外生长。
胃癌的自我诊断法介绍 ：
胃癌的自我发现。早期胃癌多数无明显症状，仅有上腹不适及食后腹胀、食欲减退。这些症状常与普通的消化不良、胃炎或胃溃疡相似，但有一些早期隐痛者亦可出现出血与黑便。若反复出现上腹部隐痛不适、食后饱胀、食欲减退，按普通胃病治疗无效并且有进行性加重、消瘦、贫血等症状。
另外，原有溃疡病及胃炎病史，但症状反复发作，治疗无效，并且日益加重，有时呕吐宿食或有呕血及黑便倾向(包括大便隐血试验阳性)，均应想到胃癌的可能。一般来说，若肿瘤长在胃的入口处(贲门部)时，有下咽困难，吞咽食物时胸骨后有疼痛、食物摩擦感、停滞感;若肿瘤长在胃的出口处(幽门部)时，可引起饭后上腹胀满不适，朝食暮吐、暮食朝吐，出现梗阻症状。
10辅助检查（一）胃肠X线检查 为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。
1.早期胃癌的X线表现 在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别。
浅表型：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。
凹陷型：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。
2.中晚期胃癌的X线表现 蕈伞型：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。
溃疡型：主要表现为龛影，溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。
浸润型：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波可见。
（二）内镜检查 可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。
1.早期胃癌 隆起型主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。
2.中晚期胃癌 常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。
（三）胃液检查 约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。
（四）生物学与生物化学检查 包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。
（五）CT、MRI：可以清楚的显示淋巴结及腹腔脏器受侵或转移情况，对早期胃癌诊断无价值。螺旋CT对于分期的准确率较高。
11治疗胃癌 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。胃癌的治疗主要有手术，放射治疗、化疗和中医药真情散治疗。
胃癌治疗至今仍以手术为主，术后根据不同的病理检查结果，辅以药物治疗。胃癌的治疗原则是：
1．Ⅰ、Ⅱ期胃癌根治性手术后，病理检查癌细胞分化良好，可以免化疗，Ⅱ期患者术后应做化疗。
2．Ⅲ期胃癌根治性手术后应该化疗、必要时辅以放射治疗。
3．Ⅳ期胃癌，只要原发病灶允许，患者一般情况能承受麻醉和手术，应争取做姑息性切除术，以提高患者的生活质量，术后辅以中药真情散或化疗。
一、手术治疗
由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大，固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质者外，只要患者全身情况许可，即使锁骨上淋巴结转移，肝脏有转移结节等，均应争取剖腹探查，切除原发病灶，减轻症状。根据国内11734例胃癌手术的统计，手术率为81.8%，总切除率为49.7%。近年来癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。术后服用中药真情散可以提高治愈率。胃癌手术种类有：
1． 根治性切除术：根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。
（1） 根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。
（2） 扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。
为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术式，术后辅以真情散治疗，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效，但手术死亡率，术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。
区域淋巴结清除：日本胃癌研究会提出的胃淋巴结分组，分站较为适用。该会将胃周围淋巴分为16组。 根据原发肿瘤位于胃的上、中、下3个不同部位将淋巴结分出3个站，N1，N2，N3亦随其相应而异，手术清除每站淋巴结的范围以“R”表示，清除第1站淋巴结的手术称为R1（根1）手术，清除第2站淋巴结者称为R2 （根2）手术，清除第三站淋巴结者称为R3（根3）手术。例如胃窦部癌，清除第一站的3、4、5、6组淋巴结时，所行的胃切除术定为R1式手术，若同时切除第2站的1、7、8、9组淋巴结则为R2式手术。若同时切除2、10、11、12、13、14、15、16组淋巴结则定为R3式手术，又称扩大根治术。其他部位的胃癌清除淋巴结范围以此类推。一般临床工作者认为R2式手术是胃癌根治术最常用的术式，R3式手术为多器官联合切除，应慎用。
2．姑息性切除术：凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药真情散治疗，可以延长病人的生存期。
3．短路手术：适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。
如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻病人痛苦，提高其生存质量。
手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。运用中药真情散术后长期治疗，可以防止复发和转移
二、放射治疗
放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时体质较差，年龄偏大的患者，继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡，一般采取中药真情散进行治疗。胃腺癌放射敏感性低，单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%，肿瘤完全消失者仅10%，因此，胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高20%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高10%～25%。
三、化学治疗（化疗）
胃癌切除术后除少数病人外，大多需行术后化疗。其原因系术后可能残存有癌细胞，或者有的胃癌手术难以完全清除，或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶。实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较，前者生存期要长，术后复发较少。这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理。
晚期胃癌不能手术切除，或仅有一部分可以行姑息切除术，因此，化疗已成为晚期胃癌的主要治疗方法，临床多采用联合化疗方案。
四、中医治疗
中晚期胃癌手术的可能性不大，即便能够手术也仅为姑息性的局部切除，临床上，中晚期胃癌的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段，以充分结合各治疗方法的优势。放化疗对癌细胞均有较为直接的抑制作用，但二者也会对人体免疫系统造成损伤，多数患者在进行一段时期的放疗或化疗后，会出现白细胞减少，骨髓抑制，脱发，乏力等一系列症状，身体机能严重下降，对治疗的顺利进行不利。因此，中晚期胃癌患者应结合中药真情散进行治疗，其治疗胃癌的优势在于一方面可以增强放化疗的治疗效果，提高其敏感性，一方面能减轻放化疗对人体机能的损伤，使得治疗得以顺利进行，效果比单纯西医治疗为好，患者生存质量更高，生存时间也更长。配合服用人参皂苷rh2，人参皂苷Rh2对癌细胞起到控制，抑制生长，诱导凋亡和分化作用。人参皂苷Rh2又被称为“护命素”，是人参精华中提取出的具有抗肿瘤和提高免疫力功效的物质，也是目前临床上治疗癌症常用的辅助治疗药物，临床反馈效果很好。人参皂苷Rh2属于中药范畴，无副作用，可坚持服用，以达到预防胃癌发病的作用。
抓住关键病机——中医分子靶向免疫治疗体系“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，扶正补虚，理气活瘀，化痰散结，攻毒排毒，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，最终使人体达到自然状态下的根本康复。
(1)肝胃不和型
【症见】 胃脘胀痛，串及两肋，嗳气陈腐或呕吐反胃，饮食减少，进行性消瘦，口苦心烦，大便干结。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。
【治法】 舒肝和胃，降逆止呕。
(2)痰食瘀阻型
【症见】 胃脘胀痛，固定不移，或有肿块，按之坚硬，厌恶肉食，频频嗳腐，呕吐痰食，精神疲惫，形体羸瘦，大便干涩，或有呕血便血。舌质暗红或见瘀点，苔白，脉弦。
【治法】 化痰消食，祛瘀散结。
五、胃癌一日食谱举例：
早餐：牛奶(鲜牛奶250克)，煮鸡蛋(鸡蛋50克)，蛋糕50克，大米粥(大米50克)
午餐：软米饭(大米75克)，蒸肉饼(猪瘦肉50克)，炒细软胡萝卜丝(胡萝卜200克)
加餐：煮果子水(水蜜桃150克)，烤馒头干(面粉25克)
晚餐：汤面(肉末25克，碎油菜75克，挂面50克)，花卷(面粉75克)，清蒸鱼(鲤鱼100克)
加餐：牛奶(鲜牛奶250克，全日烹调用油10克）。
六、细胞治疗
机体内具有杀伤作用的淋巴细胞有自然杀伤细胞、杀伤细胞杀伤性T细胞等，它们本身就能够对抗胃癌细胞的产生。根据实验观察，一个胃癌细胞需要上百个淋巴细胞对付它。而一立方厘米大小的瘤块中约有10亿个瘤细胞。因此，如果有大量的淋巴细胞，就能够有效的消灭胃癌细胞，对抗胃癌细胞的生成，这就是细胞免疫疗法的基本理念。
当前，以细胞免疫疗法为首的细胞生物治疗己经初露锋芒，成为胃癌生物治疗中重要的发展方向。细胞免疫疗法，其全称为过继性免疫细胞疗法，(adoptive cellular immunotherapy, ACI或AIT)，是指向胃癌患者转输具有抗胃癌活性的免疫细胞(特异性和非特异性的)，直接杀伤胃癌或激发机体的免疫应答杀伤胃癌细胞。临床上是指将体外激活的自体或异体免疫效应细胞输注给患者，以杀伤患者体内的胃癌细胞的一种治疗方式。
近年来，细胞免疫疗法一直是胃癌生物治疗中最活跃的领域。细胞免疫疗法对细胞免疫功能低下的患者，如大剂量化疗、放疗后、骨髓移植后、病毒感染损伤免疫细胞数量及功能的患者，尤其是血液/免疫系统胃癌的患者更为适合。
在各种癌症免疫治疗方法中，细胞免疫疗法因具有以下的优点而受到人们的重视，为近十多年癌症免疫治疗中十分活跃的研究领域：
(1)免疫细胞在体外处理，可绕过体内癌症免疫障碍的种种机制，从而选择性地发挥抗癌症免疫反应。如新鲜分离的癌症浸润性淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocyte，TIL）往往缺乏抗癌症效应，而在体外一定条件下培养一段时间后可恢复特异性抗癌症作用；在体外培养条件下，癌症抗原特异性耐受的免疫细胞可被逆转。
(2)免疫细胞的活化及效应过程往往由一些细胞因子介导，而目前基因工程可大量克隆不同的细胞因子，也可大量克隆癌症抗原或多肽，这使体外活化扩增大量的抗癌症免疫细胞更为可行方便。
(3)免疫细胞的体外活化扩增可避免一些制剂体内大量应用带来的严重毒副作用，如：IL-2、TNF-α、IL-4、IL-7、IL-12等具有抗癌症作用，抗CD3单克隆抗体(MabCD3)的体内应用可激活T淋巴细胞，但这些制剂由于其复杂的多种作用，在体内大量应用可导致严重的甚至致死性副作用，这也是这些因子难以被批准临床使用的重要原因，而在体外操作可避免这些副作用。
(4)目前已能在体外大量扩增自体或异基因的抗癌症免疫细胞，其数量大于癌症疫苗在体内激活的效应细胞数，一些体外培养的免疫细胞已进入临床治疗。实验显示癌症疫苗在体内应用可增加体内的癌症特异性CTL数量，但到一定时候，体内的CTL到达平台期而不再增加，这主要由体内存在的特异性及非特异性免疫调节网络限制了CTL克隆的扩增。而在体外培养可突破此调节网络，大量扩增免疫效应细胞。
12中药治疗胃癌一、治疗机理
(一)消除七内伤：七内伤为胃癌的致病病机，也是胃癌形成的核心机制，从而有效治疗胃癌，并有效抑制胃癌的生长、再生、复发和转移；
1. 消除气滞：基于五行养金潜土辩证的胃癌五行平癌治疗，具有强劲的疏肝理气功效，可有效调节由于情志失调导致的肝气郁结或感受外邪引起的气滞不行，从而有效治疗气滞型胃癌及其转移引起的肝癌、乳腺癌等；
2. 消除血瘀：基于五行养火潜木辩证，具有强劲的活血化瘀功效，可有效治疗血瘀型胃癌及其转移导致的肠道肿瘤、胰腺肿瘤等；
3. 消除食伤：基于五行养水潜金辩证，具有强劲的消食导滞功效，可有效治疗食伤型胃癌及其转移导致的大肠、结肠肿瘤；
4. 消除湿聚：基于五行养金潜土辩证，具有强劲的温阳祛湿功效，可有效治疗湿聚型胃癌及其转移导致的输尿管肿瘤、输卵管、膀胱等部位的肿瘤；
5. 消除痰结：基于五行养土潜火辩证，具有强劲的化癓袪痰，软坚散结功效，可有效治疗痰结型胃癌及其转移导致的肺部、气管、食管、脑部及皮肤等部位的肿瘤；
6. 消除毒踞: 基于五行养金潜土辩证，具有强劲的疏通集滞、清泄解毒功效，可有效治疗毒踞型胃癌及其转移导致的子宫、卵巢、肝脏及淋巴、血液等部位的肿瘤；
7. 消除正虚：基于五行养水潜金辩证，具有强劲的益气补血功效，可有效治疗正虚型胃癌及其转移导致的骨骼、肌肉等部位的肿瘤；
(二)调整五行失衡：五行失衡是胃癌的核心要害，胃癌仅为五行失衡的外在表现形式，因此，只有调整失衡的五行，才能从根本上解除胃癌的根源；
二、治疗效果(一)解除癌性疼痛
1. 癌痛危害：癌痛是每个胃癌患者都要面临的问题，也是让患者家属备受煎熬的问题；癌痛不但会从心理、生理、精神和社会等多方面影响患者的生活质量，也让家属束手无策，焦头烂额；
2. 目前方法及危害：长期以来，病人及家属把杜冷丁当成治疗癌痛的灵丹妙药，这实际上是一种误区；杜冷丁虽能起到止痛效果，但止痛时间短，副作用大，容易成瘾，而且必须在医院注射；肿瘤学界已明确提出癌性疼痛不要使用杜冷丁；世界卫生组织把杜冷丁的使用作为衡量癌性疼痛治疗水平的一个标准，杜冷丁用得越多，说明对癌痛治疗的认识越低；
3. 癌痛与五行失衡：胃癌五行平癌通过对癌痛的五行辩证分析，发现胃癌的癌痛可分为五种，且每种癌痛的性质均与五行失衡密切相关，如五行损金则为锐痛、五行损木则为钝痛、五行损水则为隐痛、五行损火则为绞痛、五行损土则为胀痛；
4. 五行八刚去痛：在上述机理上，胃癌五行平癌采用八种辩证祛除癌痛，即 散寒止痛、清熱止痛、活血止痛、固澀止痛、行氣止痛、安神止痛、化痰止痛及補虛止痛；不但能快速祛除癌痛，而且同时祛除疼痛病因，从而起到持久止痛、安全无毒的效果；
(二)消除癌性积水
1. 危害：癌性积水是胃癌患者面临的继癌痛以外第二个头痛的问题，也是导致胃癌晚期死亡的主要原因之一；尤其是胸水导致的呼吸衰竭和脑水肿导致的脑昏迷，往往比胃癌本身更为可怕；
2. 目前方法及危害：长期以来，病人及家属把导泻、利尿当成治疗癌性积水的灵丹妙药，这实际上是一种误区；导泻和利尿虽能起到减轻水肿的效果，但消肿时间短，副作用大，极其导致患者水电解质紊乱，从而进一步加速患者病情恶化，快速有效接触癌性积水，是医学界面临的重大难题；
3. 癌性积水与五行失衡：胃癌五行平癌通过对癌性积水的五行辩证分析，发现胃癌的积水可分为五种，且每种积水的性质均与五行失衡密切相关，如五行损金则为胸部积水、五行损木则为上肢水肿、五行损水则为腹部水肿、五行损火则为胸部水肿、五行损土则为下肢水肿；
4. 五行辩证去水肿：依据水为湿聚的机理，胃癌五行平癌采用标本兼治的方法消除水肿即：基于活血、行气的导湿消肿，基于散寒化痰的祛湿消肿；通过导湿，消除现有水肿，通过祛湿，消除水肿形成的根本原因，从而从根本上消除胃癌的癌性水肿；
(三)抑制胃癌生长：
1. 胃癌疗法，着重于从根本上消除“胃癌七内伤”致瘤病机，从而切断胃癌的生长温床，有效抑制癌细胞的生长，抑制胃癌的恶性发展，防止癌细胞进一步扩散；
2. 随着“胃癌七内伤”的逐步康复，五行失衡逐步得以调节，人体的防御机能，可使胃癌逐步缩小；
(四)防止胃癌复发
1. 胃癌的生长链为：致瘤病因(三外因:饮食不节、五劳七伤、风邪外侵;三内因:情志失调、阴阳失衡、肺腑失司）引起致瘤病机（七内伤），致瘤病机导致致瘤结果（五行失衡），因此，无论手术或化疗，只是消除了胃癌的外体，消除了五行失衡的外在表现，而胃癌的致瘤病机(七内伤)仍然存在，五行失衡继续加剧，所以，胃癌的复发是必然的；
2. 胃癌疗法，根源在于消除胃癌的致瘤病机（七内伤），调整五行失衡，所以能够从根本上消除胃癌的复发根源，从而有效防止胃癌复发；
(五)预防胃癌转移
1. 胃癌之所以能够转移，是五行失衡交织演变的必然结果，如燥毒伤金损肺，不但是痰结型胃癌的形成原因，也可使胃癌转移于肺及骨髓，从而咳，痰少黏黄或带血丝，胸闷或痛；恶化期，咳嗽，咳血；骨痛，步行不便；燥毒伤木损肝，不但是气滞型胃癌的形成原因，也可使胃癌转移于肝，见肝脏结硬，肿大，灼痛，厌食等；燥毒伤火损血，不但是血瘀型胃癌的形成原因，也可使胃癌转移于血及淋巴，见淋巴结硬，灼痛及各种血癌；
2. 胃癌五行平癌疗法，根源在于消除胃癌的致瘤病机（七内伤），调整五行失衡，所以能够切断胃癌五行失衡的交织演变，从而有效防止胃癌复发；
(六)改善患者症状：
1. 胃癌患者之所以痛苦，如疼痛、发热、倦怠等所有症状，均由致病病机七内伤引起，如气滞致咳、血瘀致痛、食伤致胀、湿聚致寒、痰结致喘、毒踞致热、正虚致疲等等：
2. 胃癌五行平癌疗法，根源在于消除胃癌的致瘤病机（七内伤），调整胃癌的五行失衡，所以能够消除引起患者痛苦的根源，有效改善患者症状；
(七)提高患者生存质量
1. 患者发现胃癌后，最大的痛苦除了于胃癌七内伤导致的各种症状外，患者的心理改变如心灰意冷、失望绝望等，都是患者 难以承受的；而患者的心理改变，根源在于致瘤病机反过来激化致瘤病因的”情志失调”；
2. 五行失衡致情志失调：由于五行失衡，很多人的心理性格脾气就会产生变异如暴怒，发狂，压抑症，言行举止异常等，而情志失调加剧五行失衡：喜伤火伤心、怒伤木伤肝、思伤土伤脾、悲伤金伤肺、恐伤水伤肾，所以，情志失调，会反过来进一步加剧五行损伤，日积月累，则引起胃癌的生长、复发、转移等；
3. 由此可见，情志失调，不但是患者抑郁、绝望等症状的根源，也是胃癌进一步发展的主要原因；
4. 胃癌疗法，在调整五行失衡的基础上，改善患者的情志失调状态，从而使患者树立面对现实、勇于进取的健康心态，不但减轻患者痛苦，也有利于患者的康复，所以能够极力提高胃癌患者的生存质量；
13放射治疗胃癌 放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失；对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时体质较差，年龄偏大的患者，继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低，单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%，肿瘤完全消失者仅10%，因此，胃癌不能单独用放疗来根治，放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。多用于综合治疗，放疗的主要形式有术前放疗、术中放疗、术后放疗和姑息性放疗等四种。据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高2%左右，使中晚期胃癌5年生存率提高1%～2.5%。
放疗的副作用比较大，在放疗时可以配合服用人参皂苷rh2，减轻放疗时的消化道和黏膜反应、骨髓抑制和局部渗出炎性改变。改善化疗所致的毒副反应，如恶心、呕吐、疲劳、感染、出血、脱发、胃口不好和睡眠不佳等，增强患者免疫功能，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对放、化疗的耐受性。对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。
14化疗的优缺点化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用。而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现。对病人的最大的威胁是扩散和转移。化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分。
化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛。现已证明，至少有 10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等； 约有 20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解，尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等，已经转移扩散的肿瘤，化疗可作为首选的治疗方法。在全部癌肿患者中，超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗； 化疗与其他治疗方法相配合，大大提高了恶性肿瘤的治疗效果，并有效地控制了癌肿的扩散和转移。
化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法。 但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。因此，临床上化疗同时须配合中药真情散来降低化疗的毒副作用。化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应：
1 、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防；
2 、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降；
3 、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗；
4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。
5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物（即对呼吸系统有毒性的化疗药物），如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗；
6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应；
7 、某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复；
8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失；
9 、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。
鉴于上述问题，在我国，化疗一般与中药联合作用，其中生存质量及抗癌效果上都有与单纯化疗。
15胃癌生物免疫治疗生物免疫治疗是通过调动人体机体的防御机制或借助生物制剂的作用，以调节机体免疫力、增强抗癌能力，从而达到抑制或阻止肿瘤生长、转移、复发的治疗方法。它主要是通过提取人体外周血样细胞，经GMP实验室进行培养、增殖、活化，扩增出大量的DC细胞和CIK细胞。
DC细胞形象来说就像“雷达”能主动搜索、识别肿瘤细胞，诱导持久有力的特异性抗肿瘤免疫反应，CIK细胞如同“导弹”一般，能精确杀伤肿瘤细胞，而不损伤正常组织，能有效杀灭肿瘤组织或抑制肿瘤生长。将这两种培养增殖的DC和CIK细胞再回输到患者体内，达到自体免疫细胞对抗癌细胞的治疗目的。
生物免疫治疗治疗胃癌具有其他疗法无法企及的优点，主要包括：有效清除手术、放化疗后残余的癌细胞及微小病灶，预防胃癌的复发和转移;增强放疗敏感性，减少放疗毒副作用;抵抗化疗药物的免疫抑制作用，增强对化疗药物的敏感性，提高化疗的疗效;免疫调节和体细胞修复作用，从而大大提升肿瘤患者的生存质量。
对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期胃癌患者，能迅速缓解其临床症状，大部分患者出现瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的治疗结果，而对于放化疗无效的患者，或对化疗药物产生耐药性的患者，同样可以采用生物免疫治疗延长生存期。
放化疗对肝肾胃肠道的损失相当大，所以在治疗时，放化疗的剂量受到很大限制，对不敏感的肿瘤难以提高剂量，造成效果不明显。此时与生物免疫联合治疗，会增强机体对大剂量放化疗的耐受能力，从提高患者的免疫着手，减轻放化疗的毒副作用。
16预后胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。
胃癌发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程，影响胃癌患者手术后预后的因素除治疗因素外，还有许多与治疗无关的因素。
1.与胃壁的浸润程度相关：
·早期胃癌预后佳，若只侵及粘膜层，术后5年生存率可达95％以上。
·侵及浅肌层者，术后5年生存率为50％，深肌层者为25％。
·侵犯浆膜者，术后5年生存率仅为10％。
2.与胃癌的淋巴结转移相关：
淋巴结转移为胃癌转移的主要途径，它是影响胃癌患者预后的一个重要因素。胃周淋巴结癌转移与生存率有显著相关，5年生存率为：
·无淋巴结转移41.1%。
·第一站转移13.3%。
·第二站转移10.1%，有的资料报导，第二站以远淋巴结有转移者其5年生存率为0%。
3.与肿瘤的生长方式相关：
胃癌的生长方式为胃癌生物学行为的一种主要表现，近年来受到病理学界的高度重视，根据癌组织的浸润生长方式分为三型，国内张荫昌（1964）将胃癌的生长方式分为：
·团块生长：预后最好
·巢状生长：介于二者之间
·弥漫性生长：预后最差
17预防措施胃癌治疗效果的好坏，取决于能否早期诊断，如能在尚未发生转移前进行根治手术，则疗效较好，尤其是癌组织尚未侵入肌层、浆膜层时，五年生存率最高。故凡临床确诊或高度疑诊为胃癌，除已有远处转移或一般情况较差不能耐受手术者外，均应剖腹探查。对于进展期癌，除了癌肿已有广泛扩散的病例，只要全身情况和技术条件许可，即使不能行根治性切除，也应力争切除全部或大部原发灶，以缓解症状。对癌肿已不能切除，而伴幽门梗阻者可行短路手术--胃空肠吻合术或胃造瘘术，以缓解症状。以下措施有助于胃癌的预防、早期发现和及时治疗。(1)注意饮食卫生，少食烟熏、盐Z、油炸食物，戒烟酒、宜多吃维生素E丰富的如水果蔬菜等，食物要储好，加工和烹饪要得当；(2)对慢性萎缩性胃炎，特别是有肠化生和不典型增生者、胃溃疡、恶性贫血、胃息肉等要积极治疗和定期追踪进行胃镜检查及时发现癌变加以治疗。
癌症，癌是最具代表性的内源性疾病，癌细胞不会像正常细胞因环境酸化而死亡事实上癌细胞是正常细胞为了在酸性环境里生长，采取主动变异，并继续绵延而成，对于癌细胞的产生有两种学说，一是德国生化博士古博格的缺氧理论，另一个是日本爱哈氏的酸性体质理论，古博格博士的理论指出，健康的细胞在缺氧的环境下，可使该细胞变成癌细胞，而体液酸化正好导致溶氧量下降，他因以试验证明了该论点，而荣获诺贝尔奖。爱哈氏的学说则提及成弱碱性的细胞，在累积酸性废物的附近通常会死亡，但是有不惜改变染色体以求在酸性环境中生存，这就是癌的开始。即使动手术割掉所有的癌细胞癌症会再度产生的原因就在于此因为酸性环境依旧存在，不想死亡的细胞也就依然存在，因此不像得癌症很难。
预防措施。胃癌的预防重点在饮食方面，避免高盐、腌制食品、粗糙食物和食品添加剂的摄入，戒烟酒，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶，改进饮食习惯和方式，要按时进食，进食定量，避免暴饮暴食，食物不宜过烫，进食不宜过快。对患有胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血者应给予积极治疗，并定期复查，对完全不愈合的胃溃疡应该做活检进行病理诊断，以便早期发现癌前病变。
（1）饮食方面：相关人群在平时的饮食方面应注意，平时应以新鲜的瓜果蔬菜、粗粮为主食，肉类少吃，做到饮食搭配合理，防止体液偏酸，摄入的饮食应该做到“二酸八碱”使体液达到弱碱性。食品中的许多食物对癌细胞都有抑制的作用，如食物中钙离子及含疏基的蒜、葱及绿茶有明确的保护作用，其中大蒜的保护作用颇受重视。改变饮食结构：多食蔬菜、水果。适当增加豆类食物和牛奶。减少食盐摄入量。少食或不食熏腌食品，减少亚硝胺前身物质的摄入。食品保藏以冰箱冷藏为好。提倡食用大蒜、绿茶。对于癌症的高发人群可以适当的服用一些抗癌防癌的产品，如人参皂苷rh2，香菇多糖等预防癌症。
改变不良饮食习惯：避免暴饮暴食，三餐不定；进食不宜过快、过烫、过硬。
(2)不良嗜好：吸烟，饮酒等不良的嗜好要改变
（3）心理方面因素：现在社会人们在日常生活中的压力过大，当这种压力过大又得不到释放的时候，便会对生体造成伤害
（4）其它注意：A.认真做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。
B.积极治疗癌前病变，有慢性胃病的患者要及时治疗，定期观察。
C.积极保护环境，减少环境污染。
D.对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。
18患者饮食注意事项【 宜 】
（１）宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。
（２）宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。
（３）恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。
（４）便血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。
（５）腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。
（６）腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。
（７）防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。
【 忌 】
（１）忌烟、酒。
（２）忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
（３）忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。
（４）忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。
（５）忌暴饮暴食，硬撑硬塞。
胃癌术后饮食
胃切除术后，使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。
在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时～48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。胃癌术后需要提高免疫以保证后续的治疗，出来注意饮食外还可以服用扶正类中药，比如中国中医科学院的健脾益肾颗粒。
胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。
烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。
胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。有15%的患者有骨软化病，由于维生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。在一些无明显维生素D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠正。这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏，钙吸收有关。但不论怎样，这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏。胃切除术后的病人应注意膳食中补钙，维生素D的食物，这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β－胡萝卜素，可在肝中转变为维生素A。
含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片加入了维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。
一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。
绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。
【相关因素】
疼痛。
虚弱/疲乏。
【主要表现】
主诉眩晕、眼花、四肢无力。
活动后感气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗多等。
活动量减少，活动持续时间缩短。
日常生活自理能力下降，表现为下床活动、入厕、个人卫生等行动困难。
【护理目标】
病人在帮助下可下床活动。
在交替进行活动和休息 时不感到疲倦。
日常生活自理能力恢复正常，如入厕、个人卫生等。
【护理措施】
嘱病人减少活动，并充分卧床休息，尤其是在下床活动前或吃饭前，以保存体力。
根据病人的需要，把常用的日常用品置于病人容易取放的位置。
根据病人入厕或外出检查时有人陪同，并协助其生活护理。
根据病情与病人共同制定适宜的活动计划，以病人的耐受性为标准，逐渐增加活动量。
教会病人对活动反应的自我监测：
生命体征的变化。
有无头晕、眼花、疲乏、晕厥等。
有无气促、呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。
19患者的精神调理所谓"三忌一勤"的自我养生方法，也是病情好转稳定的重要原因。
一忌丧志，即对疾病要充满信心，不要乱投医乱服药，在饮食上不必过多忌嘴，只要想吃，吃后无不适，都可让其适量地吃，让患者把自己当正常人看待，解除精神上的抑郁，过多的忌嘴，会造成精神上的负担。
二忌疲劳。
三忌烦恼，过度的疲劳和烦恼是刺激与诱发癌症复发与转移的重要原因，疲劳使正气受损，烦恼使气血不畅，都将影响机体的抵抗力。勤就医，即任何局部的不适与障碍，久而会影响整体的改变，
因此，即使与癌症部位无关的症状，也应尽早就医，及时消除病痛，不要拖延或硬挺。这几点养生之道不仅对肿瘤患者，也同样适用于其他慢性病者。自我保健与养生，也是康复见效的重要保证。
20病人护理原则一、护理诊断
1、焦虑、恐惧或绝望与对疾病的发展及以后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关。依据：抑郁、沮丧、伤感、失助。
2、营养失调与下列因素有关：胃功能降低、营养摄入不足；肿瘤生长消耗大量能量；禁食；消化道对化疗的反应。依据：消瘦、贫血、低蛋白血症。
3、知识缺乏，缺乏有关胃癌的医护知识。
二、护理措施
1、心理护理：对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。
2、营养护理：胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养（TPN）。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。
三.治疗与护理
外科治疗是目前治疗胃癌的主要方法。根治性切除为彻底切除原发灶，转移淋巴结和受累邻近器官，依据肿瘤原发部位不同分别采用根治性全胃切除或根治性胃次全切除：姑息切除：主要用于肿瘤已有不能清除的淋巴结转移或累及重要脏器及血管，原发肿瘤在解剖上尚能作胃大部切除；短路手术：原发肿瘤已无法切除，肿瘤造幽门梗阻或可引起幽门梗阻，可作胃空肠吻合术，起到解决梗阻，缓解症状，提高生存质量的作用。术前辅助化疗、放疗，可抑制细胞活性，提高手术切除率。也可采用术中放疗，清除不能切除或肉眼看不见的癌灶，可提高手术疗效。
A术前注意病人的营养与进食情况：按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻者，术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻者，应于术前1～3天作胃肠减压，使胃体积缩小。予术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。
B术后严密观察生命体征：硬膜外麻醉4～6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生，预防腮腺炎。
C腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶，每3天更换1次，以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录。一般在24小时内量多，为血浆样渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视，随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。
D持续胃肠减压：保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防吻合口水肿和吻合口瘘。每2小时用生理盐水冲洗胃管1次，每次量不超过20ml并相应吸出，避免压力过大，冲洗液过多而引起出血。注意引流液的性质及量，并准确记录引流量。如有鲜血抽出，必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落或侧孔吸胃壁，使胃肠减压停止。
E术后饮食：术后3天禁食、禁水，静脉补液，每日3000ml左右。在停止胃肠减压后，可饮少量水。次全胃切除术和全胃切除术的术后饮食要求有一定的区别，术后饮食常规见表。
21温馨提示胃癌手术后容易复发，为了防止复发，中晚期胃癌应采用综合治疗，临床上多采用联合放化疗+中医药治疗的模式。若患者身体机能能够耐受手术，应先尽早进行局部切除术，术后采用放化疗+中医药治疗，若病程晚，无法耐受手术切除，可行放化疗+中医药治疗，一方面可以综合中医西医的治疗优势，一方面中药能够减轻放化疗对人体的伤害，加快患者身体机能的恢复。若身体状况很弱，难以耐受西医治疗，或者西医治疗手段已经不起作用，可单纯采用中医药保守治疗，可一定程度上延长生存期，改善生存质量。
22常见并发症1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、解柏油样大便、呕吐咖啡色物。
2、胃癌腹腔笋移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。
3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。
4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。
5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。
23中晚期症状胃癌 胃癌的中晚期症状常因肿瘤的生长部位、类型、大小，病程的早晚，有无并发症或转移病灶等条件不同而有所不同。多数患者在病程的早期可以毫无症状。
1.疼痛部位以心窝部为主，有时仅为上腹部不适或隐痛。较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解。
2.食欲减退食欲不振，伴体重减轻，逐渐消瘦，或食后饱胀嗳气，厌恶肉食等，是比较常见的症状。
3.恶心呕吐由于大部分位于幽门窦部，故幽门梗阻症状颇为多见。不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感，轻度恶心、反胃等，典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。呕吐物多为在胃内停留过久的隔宿食，故有腐败酸臭味。弥漫性常无梗阻呕吐症状。
4.上早期即可出现出血，常表现为柏油样便。晚期出血量大，若合并有幽门梗阻时，常在呕吐物中混杂咖啡色或黯红色的血液。大便隐血试验呈阳性反应。
5.其他症状有、、低热、水肿、全身衰竭。癌肿破溃，或引起胃壁穿孔时，可出现大出血、等并发症。
6.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。
7.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。
8.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。
9.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。
24播散与转移1、直接蔓延：瘤肿向胃壁四周或深部浸润，可直接浸入腹壁，邻近器官或组织（肝、胰、大网膜、横结肠等）。癌细胞也可沿粘膜下层蔓延，向上侵犯食管下段，向下侵及十二指肠。 2、淋巴道转移：是最主要的转移方式，早期胃癌淋巴转移率可达10%，进展期胃癌淋巴结转移率可达70%左右，癌细胞侵入淋巴管后，形成栓子，随淋巴液转移全身淋巴结。 3、血道转移：多发生晚期，癌细胞通过血行播散到肝、肺、骨、脑等处。亦可经脐静脉转移到脐周围皮肤。 4、腹腔种植：肿瘤侵及胃浆膜后，癌细胞脱落种植于腹腔和盆腔引起广泛性腹膜，肠系统膜的转移。可出现腹水，作肛门指检时，于Douglas窝处可触及转移结节。
（1）胃癌的浸润与蔓延：胃癌可根据浸润胃壁的深度来判断病期的早晚。胃癌的浸润深度与预后也密切相关直接蔓延部位与胃癌部位有关，贲门胃底癌以侵犯食管、肝和大网膜为主，胃体及胃窦癌均以侵犯大网膜、肝和胰为主，但胃窦癌累及十二指肠较其他部位为高，病变广泛者侵犯周围器官亦较广泛。
（2）胃癌的转移： 1 ）胃癌的淋巴道转移：一般按淋巴引流顺序，即由近及远，由浅及深地发生淋巴结转移。胃癌淋巴结转移率与病期密切相关。在进展期胃癌中，胃周淋巴结转移与预后显著相关。 2 ）胃癌的血道转移：多发生在晚期。 3 ）胃癌的腹膜种植性转移：胃癌侵及浆膜后可脱落至腹腔引起种植，转移性淋巴结破裂于腹腔内播散，亦可形成癌性腹膜炎，井伴大量血性腹水。
25自我诊断1、胃癌的高危险因素
胃癌的主要危险因素有：
a.长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者，对胃癌的发生和发展有促进作用。有不良的饮食习惯，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进食等。
b.患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠化生、恶性贫血及做过胃大部分切除术后的残胃等，都有癌变的危险。
c.有胃癌家族史者。
d.年龄在40岁以上，胃病久治不愈者。
A型血型同时又合并有以上因素者，更易患胃癌。
2、胃癌的早期警告信号
a.上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变。
b.泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热和腹泻、黑便。
c.不明原因的体重减轻、出现明显消瘦。
d.50岁以上，过去无胃痛、胃病史，短期出现胃部症状者。多年前因胃患良性疾病，做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发生消化不良、 上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者。这些症状虽然并不意味着就患有胃癌，但当上述症状持续不缓解时，就应该前往医院请医师作详细的检查。
3、胃癌的自我发现
早期胃癌多数无明显症状，仅有上腹不适及食后腹胀、食欲减退。这些症状常与普通的消化不良、胃炎或胃溃疡相似，但有一些早期隐痛者亦可出现出血与黑便。若反复出现上腹部隐痛不适、食后饱胀、食欲减退，按普通胃病治疗无效并且有进行性加重、消瘦、贫血等症状。
另外，原有溃疡病及胃炎病史，但症状反复发作，治疗无效，并且日益加重，有时呕吐宿食或有呕血及黑便倾向（包括大便隐血试验阳性），均应想到胃癌的可能。一般来说，若肿瘤长在胃的入口处（贲门部）时，有下咽困难，吞咽食物时胸骨后有疼痛、食物摩擦感、停滞感；若肿瘤长在胃的出口处（幽门部）时，可引起饭后上腹胀满不适，朝食暮吐、暮食朝吐，出现梗阻症状。
4、预防措施
胃癌的预防重点在饮食方面，避免高盐、腌制食品、粗糙食物和食品添加剂的摄入，戒烟酒，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮牛奶，改进饮食习惯和方式，要按时进食，进食定量，避免暴饮暴食，食物不宜过烫，进食不宜过快。对患有胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血者应给予积极治疗，并定期复查，对完全不愈合的胃溃疡应该做活检进行病理诊断，以便早期发现癌前病变。
26哪些食物有抗胃癌效果洋葱
吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量，重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质，为天然的抗癌物质。研究显示，经常吃洋葱的人，胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。
菌菇类
这类食物包括冬菇、香菇、金针菇等以及木耳。科学家发现，食物中许多菌菇类都含有抗癌物质，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖体，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。菌菇类食物中富含的粗纤维和钙等都有防癌作用，还能提高人体免疫力。
大蒜
是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。
花椰菜
含较多微量元素钼，可阻断致癌物质亚硝酸胺的合成，能起到抗癌防癌作用。有研究报告指出，花椰菜还含有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物，能阻止癌细胞的形成。吃花椰菜对预防食道癌、胃癌等都有一定作用。
番茄
含番茄红素及胡萝卜素，它们都是抗氧化剂，特别是番茄红素，能中和体内自由基，对于抗胃癌和消化系癌有利，同时对预防乳腺癌和前列腺癌也有效。
预防胃癌需要注意哪些事项
(1)少吃或不吃腌制品：腌制品中含大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，会合成具有很强致癌作用的亚硝胺类化合物。提倡冰箱冷藏保鲜。
(2)不吃或少吃烟熏和油煎食物：熏鱼、熏肉、油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食用油中含大量致癌物，如3-4苯并芘和环芳烃，应尽量少食用。
(3)不吃霉变的食物：日常生活中常遇到发霉变质食品，霉变由污染霉菌引起，其中有些产毒真菌是很强的致癌物;深圳鹏程医院专家说某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在胃内可合成亚硝胺类化合物而致癌。
(4)不吸烟、少饮酒：吸烟者胃癌发生率比不吸烟者高1.58倍。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。
(5)要养成良好的饮食习惯：若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌发生也有关系。
(6)多吃新鲜蔬菜和水果：多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以保护胃黏膜。
(7)保证食用水的卫生：因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。
(8)积极治疗癌前病变：萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变;由胃溃疡恶变的胃癌占5%-10%;胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向;恶性贫血与胃癌也有一定的关系。
(9)保持心情舒畅：不良的心理刺激是一种强烈的“促癌剂”。过于内向、孤僻、抑郁、多疑、沉默、寡言、心胸狭窄等是典型的“癌症性格”。
27胃癌手术后饮食胃切除术后，使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。
胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。
烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。
胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。有15%的患者有骨软化病，由于维生素D的缺乏，很容易使非常稀薄的骨质发生变化。在一些无明显维生素D缺乏的病人中，早期的骨组织变化可以得到纠正。这就使人们很难推断，在胃切除后所发生的骨质疏松和骨软化病是否与维生素D缺乏，钙吸收有关。但不论怎样，这些病人有明显的钙吸收障碍和维生素D的缺乏。胃切除术后的病人应注意膳食中补钙，维生素D的食物，这对骨骼钙化有利。动物性食品如蛋黄、肝脏，含视黄醇很高。一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果中含β－胡萝卜素，可在肝中转变为维生素A。
含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片加入了维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。
一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。注意在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂，并延长发酵时间，可使植酸水解，游离钙增加，使钙容易吸收。
28精神调理所谓“三忌一勤”的自我养生方法，也是病情好转稳定的重要原因。
一忌丧志，即对疾病要充满信心，不要乱投医乱服药，在饮食上不必过多忌嘴，只要想吃，吃后无不适，都可让其适量地吃，让患者把自己当正常人看待，解除精神上的抑郁，过多的忌嘴，会造成精神上的负担。
二忌疲劳。
三忌烦恼，过度的疲劳和烦恼是刺激与诱发癌症复发与转移的重要原因，疲劳使正气受损，烦恼使气血不畅，都将影响机体的抵抗力。勤就医，即任何局部的不适与障碍，久而会影响整体的改变，
因此，即使与癌症部位无关的症状，也应尽早就医，及时消除病痛，不要拖延或硬挺。这几点养生之道不仅对肿瘤患者，也同样适用于其他慢性病者。自我保健与养生，也是康复见效的重要保证。
29致病机理导致胃癌产生的病机，归结为七种，即致癌病机七内伤（气滞、血瘀、食伤、湿聚、痰结、毒踞、正虚），这些病机在饮食不节、情志失调、过度劳伤或感受外来邪毒引起机体阴阳平衡失调、脏腑经络功能失司等内因外因作用下，机体逐渐出现气滞、血瘀、食伤、湿聚、痰结、邪毒毒踞等一系列病理性改变，最终酿成各种类型的胃癌；这也是胃癌形成的主要病机，正如;《中藏经积聚癓瘕杂虫论》说：积聚症瘕皆五脏六腑真气失，而邪气并，遂乃生焉；此就胃癌可能出现的主要病理病机分述如下；
一、气滞：由于情志失调，肝气郁结，或感受外邪，以致气滞不行，日久而成血瘀，渐积为肿块；如《外科正宗.乳痈论》说：忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核，此为气滞型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至肝胆部位；
二、血瘀：气为血帅，血随气行；气行则血行，气滞则血瘀；气滞血瘀，蕴结日久，便成肿块；《金匮钩玄血块》亦说：气不能作块成聚，块乃有形之物，痰与食积死血，此理晓然此为血瘀型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至肠道部位；
三、食伤：脾胃为后天之本，如果纵情口腹：饥饱无常，必致损伤脾胃；过食厚味则生湿热而为痰，偏食辛燥，嗜酒过度，可使胃肠积热，津液枯耗，气血亏损；形成气结痰凝，或痰瘀互结，发为肿瘤；如《医学统旨》说:酒米面炙煿，粘腻难化之物，滞于中宫，损伤肠胃，日久不治，渐成痞满吞酸，则为噎膈反胃；此为食伤型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至结肠部位；
四、湿聚：脾胃虚弱，运化不健，水饮失于正常布化，内聚蓄久而成湿毒；湿毒泛滥，浸淫生疮.湿毒下注，可成带下淋浊；此为湿聚型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至肾、输尿管、膀胱等部位；
五、痰结：脾肺功能失调，水湿不化，津液不布，若兼邪热熬灼，或因七情郁结，气机阻滞，则致痰浊凝结；痰则无所不到，在肺则咳喘吐痰，在胃则泛呕黏涎，流窜皮下可结成痰核；痰气交阻于食道，则痞塞不通；如《证治要诀；痞塞》说诸痞塞及噎嗝，乃是痰为气所激而上，气又为痰所隔而滞，痰与气博，不能流通；《丹溪心法；痰》说凡人身上中下有块者，多为痰；此为痰结型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至肺、支气管等部位；
六、毒踞:邪毒可从外感，也可因体内蓄有瘀热而引发；邪毒瘀热毒踞，多致肉腐血败，创面脓血不尽，每有腥秽气味；此为毒踞型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至肝脏、肠道等部位；
七、正虚：气血两亏，正气虚弱，瘤邪乘虚深入，耗损气血而至虚惫；若正气不复，每使疾病陷入恶性循环，预后必多险恶；如《医宗必读；积聚》篇说积之成也，正气不足而后邪气踞之；正气与邪气，势不两立，一胜则一负，邪气日昌，正气日削，不攻去之，丧亡从及矣；此为正虚型胃癌的主要致病机理，此种胃癌极易转移至脑、肺等部位。
30康复秘诀胃癌是中国发病率高，危害极大的恶性肿瘤之一。对于每一位胃癌病人来讲，只有不断巩固治疗成果，防止复发和转移，达到痊愈，才算恢复了健康，这一过程就是康复。
如果说治疗胃癌的大部分任务归于医院，那么康复正好相反，完成康复主要依靠患者本人。当然，家庭、社会、医院对促进康复也有着重要作用。以下几点，供胃癌患者康复时借鉴。
(1)树立活下去的信心和决心：癌症的确使人从精神到身体受到全面打击。然而，一个人本身就是在同各种事物的抗争中生存，目的是为了活下去。对待疾病也是这样。临床经验证明，同样的医疗条件，一些病人敢于树立起战胜疾病的必胜信心，有着与疾病作斗争的坚强意志，往往要比那些被癌症所吓倒的病人治疗效果好得多。同样的道理，康复活动也要充满信心，增强斗志，只有这样，才能完成康复。一个健康人如果失去生活的信心也会夭折，患了癌症就需要有比普通人更强烈的活下去的愿望。
(2)定期和及时复查：由于胃癌的恶性程度高，有可能出现复发或转移，所以在第1～2年内每3个月左右应复诊复查1次，5年之内每半年左右复查1次，5年以后每1年复查1次。如果发现复发，早期处理效果是比较好的。
(3)坚持后续治疗：Ⅱ、Ⅲ期胃癌病人有必要继续化疗和中药治疗，坚持治疗是防止复发的主要措施之一。
(4)加强营养，饮食抗癌。因此胃癌病人要保证充足的营养，多进抗癌饮食。比如多吃大蒜，食用含维生素A、C丰富的食物。
(5)增强体质锻炼：选择合适的体育锻炼，多吸新鲜空气，练气功等有助于康复。
31X线检查胃癌的X线检查：
①胃钡餐造影法：利用硫酸钡与胃壁对比产生阴影进行诊断，胃钡剂造影胃癌的X 线征象主要有龛影、充盈缺损、黏膜皱襞的改变、蠕动异常及梗阻性改变等。这种古老的传统胃检查法，现已渐为胃双重对比造影所取代。
②胃双重造影法：胃双重造影剂是以低稠度高浓度的硫酸钡和气体(空气或CO2)两种不同性质的造影剂同时注入胃内进行透视摄片的一种检查法。
①早期胃癌的X线表现：
Ⅰ型(隆起型)：胃内充盈缺损，隆起高度大于5mm，直径多大于2cm。
Ⅱa 型(浅表隆起型)：隆起高度不超过5mm，局部胃小区消失或融合破坏。
Ⅱb 型(浅表平坦型)：病变平坦浅表，胃小区消失，融合或破坏，呈不规则斑点改变。
Ⅱc 型(浅表凹陷型)：浅表凹陷不超过5mm 的充盈斑，边缘不规则。
Ⅲ型(凹陷型)：形成深度大于5mm 的龛影，周围黏膜中断。早期胃癌虽有以上特点但有时与小的消化性溃疡、胃糜烂、非典型增生等不易区别，故胃镜做进一步检查还是需要的。
②进展期胃癌的X 线表现：分为4 型。BorrmannⅠ型(蕈伞型)：限局性充盈缺损，直径多在3cm 以上，外形不整，表面凹凸不平，基底宽，与正常胃壁境界清楚。Bormann Ⅱ型(非浸润溃疡型)：正位为外形不规则龛影，周围有比较完整的环堤，外缘竖起，与正常胃壁境界清楚，局部蠕动消失，侧位缘呈典型的半月征(meniscus sign)。Borrmann Ⅲ型(浸润溃疡型)：溃疡大，外形不规则，环堤宽窄不规则，外缘呈斜坡状隆起，境界不清，邻近胃壁僵硬，部分环堤消失破坏。Borrmann Ⅳ型(弥漫浸润型)：胃腔限局或全胃缩小变形，胃壁僵硬，不能扩展，病变境界不清，胃腔内不见明显隆起或凹陷，黏膜面有小溃疡，结节与黏膜皱襞平坦或增粗硬化变形。
③其他胃恶性肿瘤的X 线诊断：
A、恶性淋巴瘤一般范围较大，胃黏膜明显增粗不规则，有时有龛影，龛影边缘黏膜中断、破坏。
B、平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)平滑肌肉瘤是黏膜下肿瘤，胃部可见较光滑的充盈缺损，上方常有黏膜桥通过，局部胃小区尚可见，病变向胃黏膜进展时，局部有龛影。
硒与癌症
普通人缺硒，身体患肿瘤的机率大大增加体内缺硒的肿瘤患者多有远处转移、多发性肿瘤、肿瘤分化不良、恶性程度高及生存期短的可能；在与肿瘤的对抗中，硒具有举足轻重的作用，近几十年，经科学家系统、深入的研究、开发，人们已经能够应用体恒健硒维康口嚼片来防癌、抗癌以及解除癌症病人的痛苦、延长癌症病人的生命。
硒元素对癌症的医理作用
改善免疫功能 提高抵抗力
肿瘤患者免疫功能下降是比较突出的现象，同时免疫力下降也是肿瘤发生、发展的重要的因素之一，而抗肿瘤免疫主要是细胞免疫，因此提高机体的细胞免疫功能十分重要。研究表明，硒显著地影响免疫系统所包含的全部三种调节机制，即细胞免疫、体液免疫和非特异免疫。硒还能促进淋巴细胞产生抗体，使血液免疫球蛋白水平增高或维持正常，因此临床中给肿瘤患者适量补硒，可有效提高患者机体免疫功能，增强机体防癌和抗癌能力。
提高机体抗氧化能力
肿瘤病人广泛存在抗氧化不平衡，体内有害自由基过剩，硒可以通过一系列含硒酶，使许多脂质过氧化物、过氧化氢等得到有效的清除。
阻断肿瘤血管形成，防止肿瘤复发、转移
硒能抑制肿瘤血管形成，预防肿瘤生长，转移。肿瘤转移和生长，依赖于自身建立生血管生成抑制因子”有促进作用，营造抗“肿瘤新生血管”形成的环境，从而抑制“肿瘤新生血管网”的形成与发展，切断肿瘤细胞的营养供应渠道。由于肿瘤得不到营养来源，会逐渐枯萎、消亡；同时由于切断了肿瘤的代谢渠道，肿瘤组织自身废物不能排出，肿瘤逐渐变性坏死，其机制可形象地比喻为"断敌粮草"。
直接杀伤肿瘤细胞
硒增高癌细胞中环腺苷酸（CAMP）的水平，形成抑制癌细胞分裂和增殖的内环境，起到抑制肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质合成，使肿瘤细胞在活体内增值力减弱、控制肿瘤细胞的生长分化的作用，从而抑杀癌细胞。体外研究可以看到，加硒后使培养中的肝癌细胞在形态上表现出细胞核固缩、核破裂、核消失的比例明显升高。
32术后护理胃癌病人在化疗期间以及术后的护理对病人的康复起着至关重要的作用，应着重注意以下事项：
（1）供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质紊乱。
（2）进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗病人，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。
（3）多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等食物。
（4）放疗和化疗的病人，一般宜进食凉食、冷饮，但有寒感的病人，则宜进食热性食物。
（6）饮食多样化，注意色、香、味形，促进病人食欲；烹调食物多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。
（7）维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散，增加上皮细胞稳定性的作用，维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进病人食欲，减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。
33酒诱发胃癌(1)我们在每天进食的食物中，本来就含有一些致癌物质，而这些致癌物进入体内不能吸收而是通过大便排出体外，但是恰恰酒精却是这些致癌物的良好溶剂，促进了某些致癌物的吸收。
(2)酒精对于人体来说，并不是必须要有的物质，所以大量的酒精进入体内可导致某些致癌物质的活化。
(3)倘若我们在生活中经常长期的长期大量饮酒，对胃粘膜就会有严重的刺激与损伤，造成各型胃炎，以致胃酸缺乏，细菌得以繁殖，促进了致癌物亚硝胺类的合成。
(4)在市场上销售的酒中，经常就有一些烈性酒的质量十分的不过关，含有大量的致癌物或促进剂，如甲醇可转化为甲醛，除了直接对胃起毒害作用外，还有致癌作用。
(5)经常饮酒，只是酒中的酒精对人体免疫功能有抑制作用，造成对肿瘤的监督功能下降。
(6)一旦长期饮酒，就会导致人们身体的缺乏营养，造成营养不良，同时饮酒还与肝硬变、肝癌、食管癌、肠癌的发病有一定联系。
34饮食调理胃是人们主要的消化器官，食物一般都是先到达胃，然后再消化、吸收，为身体提供营养。正是由于胃与饮食的这种直接的关系，相比较于其他癌症来说，胃癌患者对饮食的要求也更为高一些，注意事项也就比较多一些。
简单来说，对于早期胃癌病人应给予易消化的食物，含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物，尽量减少食物中粗纤维的含量。必须注意：不易消化的粗糙食物可以加重病人的病情。
对于胃窦癌，尤其是溃疡型的一定要给予软食或半流食，食物不易过冷过热，温度是变化容易引起胃粘膜血管的变化而造成出血。必须禁忌烟洒和辛辣刺激性食物，这些可能刺激胃部蠕动和痉挛，增加病人的疼痛和不适感等。一旦确诊后应尽快治闻，或是选择理中散结消癌汤进行治疗。
研究发现，以下一些食物对胃癌患者来说，食用是有利于其康复的。
1 、芦笋 含有丰富的组织蛋白核酸叶酸、微量元素晒和游离态存在的天门冬酰胺，对各种癌症患者都有预防和治疗功效，尤其对膀肮癌、肺癌、皮肤癌有特殊疗效。
2 、茄子 富含维生素P，茄科蔬菜含有重要的植化物，研究显示可以阻止癌细胞的形成。茄子抗癌作用有三：散血止痛、消肿、宽肠。一些接受化疗的消化道癌症患者，出现发热肘时，也可用茄子作辅助治疗食物。
3 、红薯 含有丰富的糖、蛋白质、纤维素和多种维生素，其中胡萝卜素、维生素 E 和维生素C尤多。红薯还含有丰富的赖氨酸。食用红薯一定要蒸熟蒸透，最好同时食用牛奶。
4、胡萝卜 含有丰富的胡萝卜素，且在高温下也很少被破坏，并容易被人体吸收，进而转变成维甲类。长期吸烟的人，每日如能饮半杯胡萝卜汁，对肺部也有很好的作用。研究证实每天吃胡萝卜有利于防癌。临床研究发现，癌症病人接受化疗时，如能多吃些胡萝卜， 可减轻化疗反应。
5 、大蒜 含有大蒜素，能从多个方面阻断致癌物质亚硝胺的合成。对于预防食管癌、胃癌及多种癌瘤均有一定的作用，以生食效果较好。阴虚火旺者不宜多食。
6 、洋葱 含有大蒜中的一些抗癌物质，同时还含有谷胱苷肽，后者能与致癌物质结合，有解毒作用。也应以生食为妙。
35相关新闻胃癌等20疾病纳入农村大病保障 报销比例达90%
新京报讯2013年1月16日，卫生部介绍，2013年，我国农村医疗保障重点将向大病转移。肺癌、胃癌等20种疾病全部纳入大病保障范畴，大病患者住院费用实际报销比例不低于70%，最高可达到90%。
报销提高5个百分点
从2002年开始，我国逐步建立了政府组织引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。目前，新农合制度已覆盖约8.12亿人，覆盖率达98%以上。今年，新农合全国人均筹资达到340元，其中各级政府补助增加到人均280元，新农合总筹资额可达到2700亿元。
卫生部介绍，今年，新农合患者看病就医的实际报销比例争取比2012年的50%左右提高5个百分点。
20种大病纳入大病保障
2013年，新农合的重点工作，是扩大重大疾病保障的覆盖面，提高补偿比例,避免农民因（大)病返贫。
卫生部相关负责人介绍，今年，将以省为单位全面推开肺癌等20种重大疾病保障工作，在已开展大病保险试点的地区，要优先将20种重大疾病纳入大病保险范围，先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿；补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。二次补偿后，困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金，这样加起来，总报销比例可达到90%。
此外，卫生部对20种重大疾病制定了临床路径，遴选基本药物，并以省为单位，实施集中采购，确保农民重大疾病用药安全。同时，卫生部要求各地卫生行政部门，选择诊疗条件良好，费用控制能力和组织管理能力较强的新农合定点医疗机构作为参合农民重大疾病的定点救治机构。一般大病原则上尽可能在县级医疗机构诊治；复杂疑难病例，由接诊医院负责转诊到三级医疗机构。
卫生部已下发要求，各级新农合经办机构须简化并规范重大疾病的结算报销流程，积极推行定点医疗机构的及时结报和异地结报，结合实际推进新农合与医疗救助“一站式”服务，方便参合农民患者及时得到补偿。
36癌症病人能不能吃人参癌症病人能不能吃人参，这是一个颇具争议的话题。大部分的人认为人参是大补的，有助于癌细胞的增长。其实人参的种类繁多，含有的化学成分亦很复杂。千百年来，人参都是作为补益健脾、大补元气、强身延年的功效在使用，癌症病人一样可以选用。就好比灵芝，同样是大补元气的，它就可以进入癌症患者日常饮食之中？
人参汁有抑制杀灭癌细胞的作用，人参皂苷可诱生干扰素，增强天然杀伤癌细胞的作用。
野山参功效最佳，用量最少。人工培养的人参叫原参，作用较弱，如生晒参，用于气阴不足。白参功能同生晒参，;红参性偏温，适用于气弱阳虚者高丽参又叫直参，作用较强，西洋参适用于癌症病人气阴两虚所致的心烦口渴、气短乏力、咽喉干燥、手足心热等。
37体育锻炼胃癌 有人认为，患癌症的人不应该再去参加体育锻炼，理由是参加体育锻炼会加速机体的血液循环，这样体内的癌细胞就会趁机随着血流使扩散速度加快，使病情恶化。
这个观点是毫无科学根据的。当然，确诊癌症后，应该尽快采取治疗措施。在肿瘤切除或者采用放射、化学治疗控制病情后，就应该适当地参加一些力所能及的体育锻炼，以提高机体的免疫功能。参加体育锻炼，血液中的白细胞就会增多，而白细胞具有吞噬癌细胞和细菌的能力。同时，体育锻炼还能改善机体的新陈代谢，提高整个机体的抵抗能力。癌症病人参加锻炼的原则是量力而为，循序渐进。
适当体育锻炼可以通过以下4点，起到预防癌症的作用。
(1)能增加机体的免疫功能;
(2)能促进机体新陈代谢，延缓细胞衰老，减少细胞癌变机会;
(3)能增进食欲，改善消化功能;
(4)能使人性格开朗，消除烦恼和忧郁，增进心理健康。
癌症手术后如何进行康复锻炼?
癌症病人手术后适当的全身活动是必要的，但要以身体状况允许为前提，因人而异。
(1)术后如无禁忌症，病人应在1～7天后离床活动，即早期离床活动，可由家属搀扶在病房里走动，促进身体各部机能的恢复。
(2)如果手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，可在床上做肢体运动和翻身动作。
(3)如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容，从散步、气功、太极拳到做操乃至慢跑。
散步有益强身
在肿瘤病人的康复运动中，首先值得推荐的就是散步。它运动量不大且简便易行，不受时间、空间等条件限制，除卧床不起的病人外，所有的肿瘤病人都可选择这种运动方式。
散步可以不拘季节，随时可行。春踏芳草地，夏步小河边，秋赏荷花淀，冬行松林间，各得其趣，散步又散心。
散步也不受空间限制，无论在乡间的田野小路上缓缓漫步，或是在城市林荫道上信步而游，那广阔的空间，绿色的环境，清新的空气，都会使人神清气爽，心旷神怡。
散步也有学问，古人云：“散步者，散而不拘之所谓，且行且立，且立且行，须持一种闲暇自如之态。”
下面向各位介绍一下散步的要领：
(1) 衣着要宽松，鞋袜要合适，若年老体虚，可拄杖而行，以保安全。
(2) 散步要从容不迫，怡然自得，摒弃一切杂念。
(3) 步履要轻松，有如闲庭信步，使百脉疏通，内外协调，以达周身气血平和。
(4) 循序渐进，量力而行。时间可长可短，做到形劳而不倦，勿令气乏喘吁。
(5) 散步时间：一是清晨散步，置身花草树木之间，则可爽精神可调气血。二是食后散步，古人认为：“饭后食物停胃，必缓行数百步，散其气以输于脾，则容易而铁腐化。”三是睡前散步，可使精神放松，促进睡眠。其它时间，亦可散步，贵在坚持，久必获益。
癌症病人如果长期卧床，身体处于废用状态，会使关节僵直，肌肉萎缩。卧床时间越长，恢复体力所需的时间也越长。在此情况下，可以让病人循序渐进地在床上做些适合于自己体力和耐力的保健操。当病情好转并可以下床活动时，则可进行活动量稍大的保健操锻炼。这样可使肌肉不至于萎缩，关节不至于僵硬。还可减轻骨脱钙，防止褥疮和血栓形成，并使病人增进食欲，产生健康感。
现在肿瘤病人练习的以“五禽戏”、“八段锦”和“练功十八法”较为常见。“五禽戏有保健、强身、治病的作用。目前流行的五禽戏主要有外功型，此类以体操形式演练。练习时讲究形神结合，全身放松，意守丹田，呼吸均匀等。八段锦是由八节动作编集而成的一套集而成的一套深受欢迎的医疗保健操。以柔为特色，动作较简易，采用站式，故又称八段，文八段。立八段要领：“双手托天理三焦，左右开弓似射雕;调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧;摇头摆尾去心火，双手攀足固肾腰;攒拳怒目增气力，背后七颠百病消。”坐式要领：“手抱昆仑;天柱微震;左右开弓;交替冲拳，叩击全身。”这套保健操特点是简单、易学、易炼，男女老幼皆可锻炼，不但能柔筋健骨，养气壮力，而且可以行气活血，协调五脏六腑功能。锻炼时讲究调心调息相结合。
