你听说过安利吗 你听说过肝咳吗?对,不是干咳,而是肝咳!

小时候,经常咳嗽,尤其是干咳,当时也是四处求医,后来才得以治愈。从那时候起,对干咳就有“杯弓蛇影”的印象。尤其是只要一旦感冒,就赶紧治疗,生怕诱发了咳嗽之症。但是,后来学习《黄帝内经》后,发现有一种咳嗽,居然叫肝咳。

在《黄帝内经》中指出,“肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满”。也就是说,肝咳的主要症状,是咳嗽的时候两胁下疼痛,甚至疼痛的都不可以转侧,一转侧的时候就会出现两腋下烦满或肿胀。

对于肝咳这种疾病,后世医家也有研究,比如在《症因脉治》中记载,肝咳多因肝气怫郁,肝火犯肺;或肝经少血,肝气亏损,木燥火生所导致的,在症状方面,主要有两胁下痛,痛引小腹,或寒热往来,面色青,筋急等症。

后世医家渐渐发行,引起肝咳的主要原因分为外感和内伤。先来说说外感,主要由气候突变或者调摄失宜,外感从口鼻或皮毛入侵,使肺气被束,肺失肃降,气机不畅,再加上肝气郁结、疏泄功能失司,这样会加重肺气宣降的失调,加重咳嗽,甚至久咳不止,并伴有胸胁满闷疼痛,口干口苦,舌红苔薄白或黄,脉弦。在治疗上,外感风热则辛凉解表,疏肝泻肺;外感风寒则辛温解表,温肺疏肝。

再来看看内伤引起的肝咳。一般是由其他脏腑病情缠绵,久病体虚,累及肺腑,如脾虚湿盛的痰浊壅肺,肝阴不足引起的肝火犯肺,肾气虚弱的肾不纳气犯肺。在治疗上,应调养脏腑并加暖肝之药。

对于肝咳的治疗,应该从哪方面入手呢?肝咳多由肝火犯肺、木火刑金所致,一般治疗可以用清肝泻火止咳的方法。在《丹溪心法》中有相关记载,“嗽而胁下痛,宜疏肝气,以青皮挟痰药,实者白芥子之类,在后以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁”。

再来看看几个常用的治疗肝咳的方子,第一个是《医醇剩义》的丹青饮,由代赭石9克,麦冬4.5克(青黛拌),杭菊6克,石斛9克,潼蒺藜9克,白蒺藜9克,沙参12克,桑叶3克,橘红3克,贝母6克,杏仁9克,旋复花3克(绢包扎好),水煎服。这个方子主治肝咳,痰少胁痛,适用于肝咳,痰少,胁痛,易怒,头眩等症。

治疗肝咳的第二个方子是《普济方》引《指南方》中的射干汤,由射干半两,麻黄(去节)半两,五味子1两,半夏(泡)1两,款冬花2两,甘草半两组成,将这些药制作成散剂,每次服用5钱,用水2盏,加生姜5片,煎至1盏,去渣过滤,饭后服。这个方子适用于肝咳,咳则两胁痛,甚则不可转侧,转侧则两胁下痞满,恶风,脉浮等症。


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