
痛风性心肌病的诊断
原发性痛风的诊断主要依据为临床症状、高尿酸血症及治疗反应并除外继发性痛风,一般可做出临床诊断。确诊需从关节腔穿刺液、组织活检或痛风结石穿刺发现尿酸盐结晶。
痛风确诊后应仔细寻找是否有心脏受累的征象,对疑诊心脏痛风结石者,应积极随访治疗,病故后争取尸检以求确诊。
痛风性心肌病的治疗
1、急性发作期应绝对卧床休息,抬高患肢,可热敷受累关节。可服用秋水仙碱、非固醇类抗炎药等治疗。发作间歇期如血中尿酸增高也要坚持药物治疗。
2、痛风心脏病变出现心律失常、心功能不全、冠状动脉功能不全的征象应分别处理,但此时多病情复杂,给治疗带来更多的困难,尤其应注意的是,患者肾脏病变多已处晚期,使用洋地黄等主要通过肾脏排泄的药物更要采取慎重的态度。
3、对大多数痛风患者尚需认真处理肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等伴发征象。
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