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“董杰?2017世界肾脏日关注肥胖和肾脏病 肥胖者慢性肾脏病风险增加23%,[491].医师报,2017-3-2(24)”
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3月9日是第十二届世界肾脏病日,今年的主题是“肾脏病与肥胖:健康生活方式,健康肾脏”。
2014年,全球18岁以上的肥胖人数约为6亿,肥胖已成为全球性流行病。肥胖是肾脏病的潜在危险因素,可对慢性肾脏病(CKD)产生直接和间接影响。肥胖可增加慢病肾病的危险因素(2型糖尿病、高血压、心脏病等)的发生风险,间接影响CKD;还可基于增加肾脏负荷等机制对肾脏造成直接损伤。
令人欣慰的是,肥胖和CKD在很大程度上是可以预防的。通过健康教育,使公众了解肥胖的危险因素,保持健康的生活方式(如均衡饮食、适度锻炼),可以有效预防肥胖和肾脏病。
在2017世界肾脏病日到来之际,《Nature Reviews Nephrology 》杂志对美国、中国、巴西、日本4国肾病领域的5位专家进行了采访,其中包括我国南京军区南京总医院刘志红院士。
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刘志红:肥胖相关肾小球疾病发病率是10年前的10倍
刘志红院士指出,50%的2型糖尿病患者将发展为CKD,肥胖人群CKD风险增加23%。此外,肥胖也是肾结石和癌症(包括肾癌)的危险因素。糖尿病和肥胖进一步影响CKD进展和患者预后。
过去30年,糖尿病相关CKD发生率急剧增加,2016年一项调查显示,在中国,糖尿病相关CKD已经超过肾小球肾炎,而肾小球肾炎曾一度为中国终末期肾病(ESRD)最主要的病因。
此外,美国一项数据显示,肥胖相关的肾小球疾病(ORG)发病率是10年前的10倍,1986-1990年为0.2%,1996-2000年为2.0%。另有研究显示,体质指数>30 kg/m2的患者ESRD风险增加3倍。
刘院士表示,基于肥胖相关肾病的病理基础,RAAS阻滞剂和减重(控制饮食和减重手术)是延缓肥胖相关肾病进展的两种主要手段。ACEI和ARB可降低蛋白尿,减少ORG患者的ESRD发生率。生活方式干预(运动、均衡营养、改善不良行为等)是预防和控制肥胖一线方法。
由于肥胖通常与一些非传染性疾病同时发生,因此要注意ORG患者的并发症。ORG患者的管理需要肾病专家、糖尿病专家、心脏病专家、营养师等多学科团队的共同努力。
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