爱华网妇女保健知识讲座
目
录
妇女保健的重要性 女性生殖器官解剖特点 妇女各期保健 乳腺保健 对宫颈病变的认识及防治 妇科常见病的防治
避孕节育常识
妇女保健的重要性 妇女在数量上占人口的一半，妇女在生产和
生活中担负双重重任，所以保护妇女身心健康
直接关系到子代的健康、家庭的幸福、社会的 安宁、民族素质的提高和计划生育国策的贯彻 落实。
女 性 生 殖 器 官 特 点
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女性一生的分期
胎儿期 新生儿期 幼年期 青春期
老年期
绝经过渡期
绝经期
性成熟期
返标题
胎儿期
从受精到妊娠足月。 胚胎6周原始性腺开始分化，8—10周出
现卵巢组织。
女性一生分期
新生儿期
出生后4周之内
子宫、阴道粘膜、卵巢和乳房等
生殖器官均有一定的发育。
儿童期 儿童期（12岁以前）
儿童身体正在持续发育，但
生殖器官仍为幼稚状态，卵
巢发育不成熟，卵巢功能不 健全，没有第二性征。 返回妇女分期
青春期
从月经来潮至生殖器官发育进入成熟阶段，一般 在13—18岁。
第一性征发育：生殖器官的发育。
第二性征的出现：音调、乳房、阴毛、腋毛、骨
盆、皮下脂肪。
生长加速
返回女性分期
月经来潮：初潮为青春期的重要标志
性成熟期
也叫生育期（18岁-49岁）
各种妇科炎症 生育过程健康 绝
经前症状
不规则阴道出血
女性一生分期
绝经过渡期
45-50岁，是卵巢功能渐渐衰退，生殖器官开
始萎缩的一个过渡时期，
性功能降低
月经紊乱（功能性子宫出血），闭经，绝经
更年期的早期症
女性一生分期
绝经后期
绝经后的妇女 生殖器官萎缩卵巢功能进一步衰退， 月经停止
性功能 明显降低
妇女各期保健
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青春期保健 婚前期保健 生育期保健 围 生期保健 围绝经期保健 老年期保健
青春期保健
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培养良好的个人卫生习惯 1）、合理 安排生活、工作和学习，培养良好的 卫生习惯，注意体格锻炼和适当的劳 动。个人卫生包括口腔卫生、用眼卫 生和写字、读书、站、坐等正确姿势， 以防禹齿、近视眼和脊柱弯曲。按照 不同年龄有计划地系统安排锻炼内容， 顺序前进。 2）、充分睡眠：青春期 睡眠时间7——9小时，要养成良好的 睡眠习惯。 3）、乳房保健：少女到 了青春期乳房隆起，应及时带上乳罩， 但乳罩不要过紧过松，过紧会影响乳 房正常发育，过松则不能防止乳房下
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4）、经期卫生：应使女青年了解月 经是生理现象，但必须注意经期卫生。 （1）、建立月经卡：注意月经周期、 经期和经量的变化，并加以记录。如 周期不规则、经期过短过长，均须及 时诊治，月经
量过多过少也应引起重 视。 （2）、注意卫生、预防感染： 应用清洁柔软的月经垫，勤换，保持 外生殖器清洁，行经期不宜盆浴、游 泳。 （3）、注意保暖，避免寒冷刺 激。 （4）、避免过度劳累：如避免 剧烈体育运动，减少盆腔充血。适当
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5）、心理卫生和健康行为指导： 青春期曾被称为“危险时期”。 因此教师、家长和保健工作都应 该特别关心青少年的心理活动， 给以正确的诱导和计划的系统教 育。必须教育青少年不要吸烟、 酗酒，正确对待恋爱、婚姻等问 题。
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6）、恰当的性教育：有必要对 青少年实施必要的性教育，给予 正确的诱导。应按不同年龄针对 学生的生理、心理状态及理解能 力，略早或同步于身心发育，循 序进行不同内容的教育。性教育 应掌握适时、适度、适当的原则。
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7）、阴道分泌物：在第二性征 发育不久后，少女就会出现阴道 分泌物，即白带。一般白带为乳 白色，无臭味，这是正常的生理 现象。
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白带主要由阴道渗出液和宫颈粘液组 成，还有少量的子宫腔和输卵管分泌 物及阴道、宫颈、宫腔和输卵管脱落 的上皮细胞、白细胞和乳酸杆菌。由 于体内雌激素水平呈周期性变化，当 排卵期雌激素水平高时，白带量也多， 呈透明蛋清样，平时白带量少，月颈 来潮前因盆腔充血，阴道渗出液增加， 白带又会有所增加，这是正常的生理 现象。但女性的生殖道是与外界相通 的，一些致病微生物很容易进入女性 生殖道。
婚前期保健
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婚前医学检查 婚前优生咨询 婚前卫生指导
生育期保健
长达30年之久 ? 定期的体格检查，主要观注妇科 检查，每3年一次宫颈癌筛查， 每2年一次乳腺癌筛查 ? 积极妇科病
围 生期保健
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孕期保健 分娩期保健 产褥期保健 哺乳期保健
围绝经期保健
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40岁到绝经后1年 合理安排保持外阴加强盆底组织 的锻炼提高其支持力 定期体检 积极对症治疗 坚持避孕到绝经后1年
老年期保健
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65岁以上 定期检查身体 加强锻炼身体
女性危险的信号
女童期过早出现性成熟现象 原发闭经 不规则阴道出血 阴道流血流液 同房后阴道出血
乳腺出现无痛性包块
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绝经后一年以上阴道再次流血
妇女乳腺保健
乳腺是受多种激素调控的外分泌器官，也是女
性的第二性征的器官，在其生长、发育过程
中可因各种因素的干扰或忽略了对其的呵护
而发生一些病理变化，影响生活质量，甚至
威胁生命.乳腺癌的发病率 是威协妇女的
第一大恶性肿瘤.
乳腺保健要点.
要保持健康的生活态度，心情
舒畅,学会调节情绪
适当锻炼，尤
其形体锻炼，经
常乳腺按摩。
低脂饮食，合理膳食是保持形
体、预防乳腺疾病的有效方法。
定期进行乳房自检(每月一次)。 20-40岁妇女至少每3年到医院检查一次 乳腺(经后10天内)。 50岁以上妇女应每年进行一次乳腺的X 线检查，有乳腺发生危险者在35岁以前 进行X线检查。
乳 腺 检 的 查 自 我
望诊：
站在镜子前 两臂上举和叉腰动作 皮肤皱褶或凹陷
观察乳房、乳头，形状有无改变、两侧对称、
触诊：
用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按， 不能捏。 顺时针顺序进行。 检查通常分5个区，乳房的上限-上外象限下外 象限-下内象限，然后乳晕。
注意有无肿块、按痛、乳头溢液等。
乳腺钼靶
全称乳腺钼靶X线摄影检查，又称钼钯检查， 优点:最简便、最可靠的无创性检测手段，且 分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对 比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规 的检查。 特点:可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块， 特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可 高达95％，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%.
推荐定期检查人群：
乳腺癌家族史 既往有乳腺良性肿瘤史
未育
第一胎分娩﹥30岁
月经初潮年龄﹤12岁或绝经在55岁以后
进食过量的动物脂肪，绝经后超体重
长期应用雌激素
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宫颈病变
乳腺癌为妇女的第一恶性肿瘤，
宫颈癌为第二杀手，且危害严重，早 期无法识别
宫颈癌位女性恶性肿瘤第二位，妇科恶性肿
瘤之首。
全世界每年新发病例近50万，死亡23.3万，80%发生在发 展中国家，我国占1/4
目前科学家已经证实，宫颈癌主要是经 性生活传播的人乳头瘤病毒（HPV）感染而
引起。宫颈癌中HPV 感染占95.0%-99.7%，
没有HPV感染几乎不得宫颈癌
宫颈癌的发展过程
<30岁
HPV 感染
>30岁 10% 持续HPV 感染
细胞分化 失调
5-10年
高度病变CIN 癌症
免疫因子
其他致癌因子 辅助效应
宫颈癌的高危因素
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有多个个性伴侣或其男性性伴侣有多个性 伴侣的妇女 初次性交年龄低的妇女（≤21岁）。 其男性性伴侣有宫颈癌性伴侣的妇女
曾经患有或正在患有生殖道HPV感染的妇女。 现在或以往有单纯疱疹病毒感染的妇女。
爱滋病毒（HIV）感染的妇女
患有其他性传播疾病（STD）， 尤其是多种STD混合存在的妇女 正在接受免疫抑制剂治疗的妇女 吸烟、吸毒的妇女
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有过宫颈病变（如长期慢性宫颈炎、宫颈
癌前病变）病史的妇女
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生殖道恶性肿瘤病史的妇女 经济状况低下的妇女
初潮过早与多孕多产 卫生习惯不良 营养、维生素、微量元素缺乏锌、硒、维生素C）
宫颈癌的主要表现
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阴道流血、接触性出血 阴道排液 贫血、恶病质 原位癌可无明显症状 外生性的可见息肉状菜花状、
宫颈癌的筛查措施：
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
临床检查（常规妇科检查） HPV-DNA检测 宫颈涂片细胞学检查（TCT） 阴道镜检查
宫颈活检和病理学诊断
筛查注意事项：
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筛查对象： 有3年以上性行为或21岁以上有 性行为者 筛查方法： 高危型HPV检测+宫颈细涂片 （TCT） 筛查时间： 月经后10-18天，检查前内没有 阴道灌洗、上药，没有性生活
每年一次筛查，连续2次高危型HPV检测
和宫颈细胞学涂片（TCT）均正常，可3-5年
复查一次。若有一项异常将缩短筛查间隔并 按照宫颈病变治疗常规进行治疗、复查
每一位已婚妇女，一生至少进 行一次筛查，可以使宫颈癌的死亡 率下降三分之一！
宫颈癌预防
注意个人安全，避免感染HPV 规范进行宫颈癌筛查 发现宫颈癌前病变，要正确治疗
宫颈癌治疗：
全子宫切除术
宫颈癌根治术或加放、化疗。
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常 见 的 妇 科 疾 病
妇科常见病的防治
阴道炎 宫颈炎 附件炎 子宫肌瘤 卵巢囊肿
妇科疾病的常见表现
月经改变：主要表现为月经期延长，月经量过多，月经周 期缩短或不规则出血。多发生于粘膜下肌瘤，如出血量过 多，可发生继发性贫血。 下腹部包块：肿瘤长至拳头大时，可在下腹部（耻骨联合
上方）触到肿块，触之较硬，有时凸凹不平。
压迫症状：肿瘤压迫膀胱时出现尿频、排尿 留等；压迫直肠，可出现便秘等。 疼痛：肿瘤较大压迫神经或粘连时可引起下腹痛或腰痛， 但一般不发生疼痛，仅有下腹部坠胀感、腰背酸痛等。 困难、尿潴
白带异常：一般来说，白带异常是女性内生殖器
疾病的信号，阴道炎也可从白带异常上看出来。
黄色或黄绿色伴有脓样、臭味的白带，多见于化 脓性细菌引起的阴道炎、宫颈炎及子宫内膜炎； 豆腐渣样或凝乳状白带伴有外阴部奇痒者，多见 于阴道霉菌感染；乳白色泡沫状白带伴有外阴部
瘙痒者，多为阴道滴虫感染所致。所以，出现白
带异常，一定要去看医生及早查明病因，以便早
期治疗。
阴
道
炎
滴虫性阴道 外阴阴道假丝酵母菌病 细菌性阴道病 老年性阴道炎
滴虫性阴道炎
致病原：阴道毛滴虫
传播途径：通过性交传播或间接传播（经浴池、浴盆、游
泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播）， 主要表现：外阴搔痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状， 严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛，伴有尿道 感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿。
治疗：通常可给予甲哨唑口服及阴道内放 置灭滴灵栓，7－10天为一疗程
，连续3 月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗， 在治疗期间应避免性生活。此外，患者应 注意个人卫生，避免不洁性交和交叉感染。
外阴阴道假丝酵母菌病
致病原：白色念球菌感染引起，多发
生于长期使用激素、抗生素的女性、
糖尿病及孕妇身上。 传播途径：传染途径主要是性交、浴 池、浴巾等
主要表现：。豆腐渣样白带及外阴搔痒。
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治疗：可用制霉菌栓塞入阴道治 疗。治疗期间避免性生活，勤换 内裤，洗涤用具均应用开水烫洗 等。
老年性阴道炎
病因：由于雌激素缺乏致局部抵
抗力降低，病菌入侵繁殖而引起 炎症。 表现：外阴瘙痒或灼热感，严重 者尿频、尿痛。阴道分泌物增多， 呈淡黄色，严重者有血性脓样白 带，并伴有臭味，此时应进一步 检查以排除肿瘤的可能。
治疗：局部用1：5000高锰酸钾
外洗，阴道塞入乙烯雌酚片剂或 栓剂，也可全身应用雌激素，但 必须在医生指导下治疗。必须及 早治疗，拖延治疗的结果可能导 致阴道粘连。
慢 性 宫 颈 炎
慢性子宫颈炎（chronic cervicitis）是妇科疾病 中最常见的一种，可能发 生于急性子宫颈炎之后， 或由于各种原因所致的宫 颈裂伤造成宫口变形，经 常极易受到外界细菌的感 染。在排除恶性病变及控 制特殊性或非特殊性感染 后再进行治疗。
附
件
炎
常见的慢性附件炎，常由急性附件炎 迁延而来无明显发热与腹痛，仅仅感觉到腰 部酸胀或不适，或小腹坠胀和牵扯感，伴有 白带增多、月经失调等症状。少数患者只有 腹胀、腹泻等肠道症状，或出现尿频、尿急 等尿路症状。治疗使用中成药活血化瘀。
子宫肌瘤
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子宫肌瘤（Hysteromyoma）又 称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器 最常见的一种良性肿瘤。多无症 状，少数表现为阴道出血，腹部 触及肿物以及压迫症状等。如发 生蒂扭转或其他情况时可引起疼 痛，以多发性子宫肌瘤常见。
附件肿瘤
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卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的 一种，各种年龄均可患病，但以 20—50岁的女性最为多见。卵巢 肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有 各种不同的性质和形态，即：单 一型或混合型、一侧性或双侧性、 囊性或实质性、良性或恶性，其 中以囊性多见，恶性变的程度很 高。早期诊断困难，就诊时 70 %已属晚期，很少能得到早期治 返回 疗， 5 年生存率始终徘徊在 2030 %，是威胁妇女生命最严重恶
避孕节育
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避孕药： 避孕套：阻 宫内节育器 绝育术
避孕药具免费发放点
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岑港街道计生办 社区药具服务点
避孕套
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是以非药物的形式阻止受孕，主 要用于在性交中阻止人类的精子 和卵子结合，防
止怀孕。除此之 外，避孕套也有防止淋病、艾滋 病(HIV)等性病传播的作用，因此 也称安全套，现在的避孕套原料 通常是用天然橡胶或聚亚安酯。
避孕药
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长效避孕药：高效，长效，可逆，不须每日 服药，易于使用和发放，不影响性生活。 短效避孕药： 紧急避孕药：
哪些人群不适宜服用避孕药
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患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女 不宜服用。 患有心脏病或心功能不良的人不 能使用。避孕药中的雌激素能使 体内水、钠等物质滞留，会加重 心脏负担。 有高血压的妇女不宜使用。少数 妇女用药后会使血压升高。
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有糖尿病及糖尿病家族史者不宜 使用。由于服用避孕药后，可能 会使血糖轻度升高，使隐性糖尿 病变为显性，故对患有糖尿病的 女性会产生不良影响。 甲状腺功能亢进的妇女，在没有 治愈前，最好不要使用避孕药。 乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各 种恶性肿瘤患者不宜使用，以免 对肿瘤产生不良影响。
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过去或现在患有血管栓塞性疾病（如脑血栓、心 肌梗塞、脉管炎等）者不能使用。避孕药中的雌 激素，可能会增加血液的凝固性，会加重心血管 疾病的病情。 患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不 宜使用，否则会加重症状。 过去月经过少者，最好不用。长期使用避孕药可 使子宫内膜呈萎缩状态，更会减少月经量。 哺乳期妇女不宜使用。有吸烟、饮酒习惯的妇女 不宜服用避孕药， 35以上的妇女。
妇女要慎服避孕药
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保泰松、眠尔通、苯巴比妥钠、 利福平、苯妥英钠、扑痫酮、卡 马西平、乙琥胺、酰胺咪嗪、氢 化可的松注射液，这些药物为药 酶诱导剂，可加速避孕药的代谢 使避孕效果降低，甚至导致避孕 失败。因此，接受以上治疗的妇 女不宜服用避孕药。癫痫病人则 应适当增加避孕药量以维持避孕 效果。
长效避孕药
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主要有复方长效左炔诺孕酮口服 片。 一般在月经来潮后，第五天服1 片，20天以后再服1片。 有效率不如短效避孕药。部分女 性服用后，会出现白带增多、月 经失调、类早孕反应，有时会出 血，而且难以控制。极个别人还 会出现过敏反应。
长效避孕针剂
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避孕针 1号和复方甲地孕酮注射剂。 第1次于月经周期第5天及第12天各深 部肌肉注射1次，以后每月注射，每 次1支。若用药后出现闭经，可隔28 天再注射1支；若连续闭经两个月， 应停止注射，停药期间采用其他避孕 方法，待月经来潮后再重新开始注射。 用法简便，效果可靠。 主要缺点在于用药量大，在部分妇女 可致月经紊乱。有些地区正在探索减 量试用。
短
效避孕药
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：三相避孕片、 复方炔诺酮片（口服避孕片1 号）、 复方醋酸甲地孕酮片（口服避孕 片2号）、 0号避孕药片等， 进口药有妈富隆、 敏定偶等。
短效避孕药的用法
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三相避孕片在月经来潮后第三天 开始服用，每晚1片连续21天； 口服避孕片1号、2号、0号，从 月经来潮后第五天起每晚服1片， 连续22天；妈富隆、敏定偶自月 经来潮后第一天开始服用，一日 1片，连续服21天。少数人服药 后有恶心、呕吐等类早孕反应及 阴道流血。
紧急避孕药
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紧急避孕药主要成分是孕激素。 主要有毓婷、丹媚、诺爽、保仕婷及 米非司酮片。 一般是房事后72小时内服第一片，12 小时后再服1片，越早服用效果越好。 副作用比较明显，常会出现恶心、呕 吐、头痛、头昏、乏力、乳房肿胀、 出血、月经提前或延迟等。 服用紧急避孕药仅仅是一种补救措施， 而不宜作为常规的避孕方法，只能偶 尔使用。这是因为它的剂量高，副作 用比较大。一般来说，专家认为事后 紧急避孕药一年不要超过3次。
宫内节育器
IUD
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宫内节育器俗称避孕环，是一种放置 在子宫腔内的避孕器具，可由金属， 塑料或硅橡胶制成。在古代阿拉伯和 土耳其，人们在骆驼的子宫内放入小 石子，以防止骆驼在沙漠途中受孕。 这些小石子可说是宫内节育器的祖先。 目前，全世界约有8000万妇女使用宫 内节育器，我国宫内节育器的使用者 约占采取避孕措施的育龄夫妇的40%。
IUD种类
第一代IUD又称性IUD：以不锈钢丝或塑料、 硅胶制成，如金属单环、麻花环及不锈钢宫 形环等。57年---93年 ? 第二代IUD又称活性IUD：是目前使用最广 泛的一类宫内育器， ? 1.含铜IUD利用铜对精子或受精卵的杀伤作 用来增强避孕效果。 ? 2.释放孕激素的IUD：将载于IUD的孕激素 缓慢恒定地释放到子宫腔内，提高了避孕效 果，并可明显减少出血。月左旋18-甲基炔 诺酮IUD，曼月乐 ? 3.释放止血药物的宫内节育器：可有效控制 宫内节育器放置后月经量的增加。R环
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宫内节育器是怎样避孕的
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宫内节育器的异物作用可 引起子宫内膜的无性炎症，从而 影响受精卵的着床。活性宫内节 育器除上述作用外，含铜宫内节 育器还释放铜离子，对精子和胚 有杀伤作用。含孕激素的宫内节 育器可长期少量向宫腔内释放孕 激素，使子宫内膜萎缩，不利于 受精卵着床，这两方面的作用均 使活性宫内节育器的避孕效果进
宫内节育器的优点
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宫内节育器是一种放置在子宫腔 内的避孕装置，由于初期使用的 装置多是环状的，通常叫节育环。 节育环对全身干扰较少，作用
于 局部，取出后不影响生育，具有 安全、有效、可逆、简便、经济 等优点，是最常用的节育用具之 一。采用宫内节育环避孕者在我 国占40%以上，有效率约为90%。
放置及取出宫内节育器的 注意事项
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经后3-7天 手术前3天及手术后两周内要严 禁房事，术后不要洗盆浴。 术后应注意休息l～2天， 一周内不要做重体力劳动及大运 动量的活动。 术后1、3、6、月查环
不宜上环
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急性盆腔炎、急性阴道炎、重度 宫颈糜烂 月经过多或不规则出血。 子宫肌瘤、子宫颈口过窄； 子宫畸形 宫腔过大，宫腔过小。 患有严重全身性疾病的妇女也不 宜放环
绝育
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输卵管结扎术是一种永久性避孕方式， 目前国内常用的方法有切开系膜输卵 管部分切除结扎法（包括近端及两端 包埋法），输卵管双折结扎切除法， 输卵管压挫结扎法及输卵管伞部切除 法，输卵管结扎手术途径有经腹部， 阴道前、后穹窿及腹股沟部，目前提 昌以腹部手术为主。随着手术操作技 术熟练及手术器械的更新，腹部切口 明显缩小，手术时间明显缩短，器械 的刺激性也减小。输卵管结扎术是为 了让女性绝育而进行的，其结果是阻 止了卵子向子宫腔的移动。此手术只 为决定不再有生育需求的女性所做， 不适用于暂时性避孕。
