爱华网拿到各类医学检查报告的时候，46%的市民表示看不懂；77%的市民曾因为看不懂而上网去查；各类检查指标的正常值有近七成市民大多不知道，甚至完全不知道……
由解放日报通过市民信箱对全市近千名市民进行的调查显示，市民对各类医学和体检报告的知识比较缺乏。11月19日，上海市健康大讲堂暨第20届解放健康讲坛在长宁区图书馆举行，主题为“看懂你的医学报告”。本次讲坛承办单位为上海市健康教育所、上视新闻综合频道、长宁区图书馆；支持单位为中国联通上海市分公司。
体检指标上下未必等于患病
很多人认为体检是老年人的事，或是认为自己最多生的是小病，又不是肿瘤，没必要经常去复查。更有市民认为仪器检查要比医生问疾病的家族史、个人史等听诊更重要。在解放健康讲坛的现场，多数市民表示很少去体检，甚至有的市民十年都未体检过了。
究竟应该怎么体检，如何来看我们的检查报告？复旦大学医学院全科医学系主任，复旦大学附属中山医院全科医学科教授、主任医师祝墡珠为市民讲解了《正确解读体检报告》。
本报记者 孔同
体检报告分阴阳性
为什么要体检？祝?珠表示，通过体检可以发现健康隐患； 早期发现亚健康状态还可以自我管理身体健康状况，消除一些致病隐患；同时也可以对疾病进行及时的筛选和预防工作。
专家说，很多市民拿到体检报告以后，会认为即便有一些指标不正常，但自我感觉还不错，就把报告扔一边去了； 而另一种则是看到指标稍微超过一点，就非常着急，踏上了到处检查的道路。其实，这些都是体检误区。
体格检查可以通过医生的问诊、望诊、听诊来了解情况，还可以做一些简单的检查，包括血压、小便、大便、肝功能、肾功能、血糖、血脂、腹部B超、胸部X线等，如果胸部X线发现有一点小问题还可能做一些胸部CT、心电图检查等。
祝?珠说，化验报告单拿到手，先注意看姓名，有红字和箭头的部分，说明指标要比正常的高或低。“到底高多少或低多少？需要看它的参考区间，在报告的最后一项可以看到正常范围。黑色部分的数值，就代表正常。”专家解释，在常见的报告结果上，阴性的会写上汉字“阴性”，用“-”来表示，阳性则用“+”来表示，上升和下降均用箭头表示。阳性升高并不代表就是不好的，阴性降低的也不一定没有问题。还有一些检查可用文字来描述，比如肾脏病会写明是颗粒管型还是透明管型。
指标高低不等于患病
专家说，在血常规化验单中，包括白细胞、淋巴细胞的百分比，白细胞高可能是细菌感染，红细胞高则可能是血液浓缩了，血小板高有可能是结核病或者是溶血性贫血等。尿常规检查中，要注意看小便里有没有白细胞、尿蛋白、尿酮体，正常女性白细胞可能会在5个以上，而男性则不太会出现这个问题，如有则提示感染。发生血脂高的情况，有可能是近期脂肪吃得比较多，如正常代谢，保持一夜大概10小时空腹，第二天的血脂应该是正常。而出现空腹血脂高，就意味着要去看病了。
肝功能检查方面，如果白蛋白低可能营养不良，如果转氨酶高可能是肝脏疾病，但如果有心绞痛的话，也可能跟心脏有关。肾功能检查方面，肌酐高则需要注意，但如果看到肌酐正常，尿素氮很高，需要三天食素再来复查，可能就正常了。尿酸高常预示痛风，当然怀孕也会尿酸高；而一旦患上痛风，不进行饮食和药物的控制和治疗，尿酸不会马上降下来。空腹血糖的正常值应是3.9到5.6。检查仅反映当时时间段的水平，如要了解最近三个月血糖情况，还应查糖化血红蛋白，一般在6.0以下是正常的。
至于肿瘤指标方面，专家明确，数值高不一定就代表患了肿瘤。很多人体检后发现肿瘤指标高了十分紧张，其实后来随访，并没有任何问题。比如甲胎蛋白（AFP），孕妇也会有所升高，一定要跟两对半、B超的肝脏变化等数据结合起来看；癌胚抗原（CEA）跟胃肠道、肺癌肿瘤有关联，但要注意动态变化；前列腺癌的PSA指标高，跟前列腺有过分增生也有关系，可去做前列腺穿刺确定是否患有肿瘤。
专家提醒，指标高了，最好到医院里请医生给你分析一下，不要简单对号入座，需要结合临床进行分析，才能得出正确的结论。
参考指标可能不同
祝?珠解释，心电图是检查心脏有没有早搏、心率失常、心肌肥厚等情况，但只能反映当时状况，如早搏发生在晚上，就需要做24小时动态心电图。在心电图报告里，“窦性心律”属正常，60到100次的心跳是正常的。B超中看到囊肿，如不是特别大，或它没造成不适，一般可不处理，过半年到一年再复查一次；血管瘤也是良性瘤体； 胆囊息肉则要密切随访，短期内长得比较快，一定要手术；胆囊全部萎缩易引起癌症，也须取掉。
在拍X光片时，如没有肺癌，就没有实质性病变。但有时会发现有小结节或小阴影，此时需要做CT，如果没有高密度或低密度病灶，器官属于通畅，如没有肿大的淋巴结或液体，就表明正常。胸片应该有正常的肺纹理，不过吸烟人士肺纹理会比较多。出现钙化，可能是以前患有肺结核感染，祝?珠表示，“钙化不必过于担心，它相当于疤痕；但如看到絮状影、条索状影，都代表肺部有问题，应及时就诊。”
专家同时提醒市民，各个医院采用的仪器、试剂不尽相同，参考指标可能不一样； 也有的检查项目各地采用单位不同，结果完全不一样。此外，即便在同一家医院，不同时间检测出来的结果也可能不同。在上海医院内，一般常规化验4至6小时可取，如不方便取报告，也可通过手机APP应用“医联云健康”来查验化验报告。 （来源：解放日报）
