爱华网 坐骨神经痛是一种常见病、多发病，指坐骨神经病变沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛又属于腰腿痛的范畴，有部分是由腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致。
坐骨神经痛患者首先要注意改变生活方式，平时应多做康复锻炼；生活中尽可能避免穿带跟的鞋，重心的稍许前移都会使疼痛症状加重，有条件的可选择负跟鞋；日常生活中应卧硬板床，取平卧位，保持脊柱的稳定，减少椎间盘承受的压力。
二、病因
坐骨神经由腰4~骶2神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛，病变位于锥管内，病因以腰椎间盘突出多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔炎内肿瘤，妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
三、临床表现
本病男性青壮年多见，近些年来尤其常见于坐办公室工作和使用电脑时间过长的人群。病症表现为：单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起因急躁有关。
1、根性坐骨神经痛
起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病，少数为慢性起病,疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后、腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关节屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯多弯向健侧，坐位时臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压，牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
2、干性坐骨神经痛
起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
四、病情诊断
根据疼痛的部位及放射的方向、加剧疼痛的因素、减痛姿势、牵引痛及压痛点等诊断不难，但确定病因十分重要。
1、腰椎间盘突出
病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生理前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。
2、马尾肿瘤
起病缓慢，逐渐加重。病初肠胃单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高。
3、椎管狭窄
多见于中年男性，早期常有“间歇跛行”,行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
4、腰骶神经根炎
因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或者消失。
另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛诊、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
五、治疗
肿瘤、癌症、结核引起的坐骨神经痛虽然也可以使用靳氏截针止痛，但是要积极治疗原发病。其他原因引起的坐骨神经痛使用截针效果都很好。
1、靳氏截针循经取穴法：坐骨神经痛受影响的经络只有足太阳膀胱经（经络开关双骨穴或昆仑穴）和足少阳胆经（穴经络开关地足穴或者阳陵泉）。治疗之前先检查是哪条经络循行线的疼痛就扎哪条经络的穴位开关。针尖向心45度，深度5分至1寸，当时见效。治疗的时候要观察疼痛区域有没有淤络，有淤络的要配合刺血。
2、靳氏截针平衡取穴法：先让患者指出患肢的疼痛部位，然后在健侧标出相同的部位作为治疗点。在治疗点留针或者点刺，每针相隔1.5-3寸。这个方法扎针较多，对坐骨神经痛不太常用，但是效果很好。
六、病案举例
秦梅 女 40岁 济南市七贤庄七贤饭店老板
2011年5月6日初诊。半年前右侧腰、右臀部及下肢疼痛，阴雨天加重，行走困难，活动受限，乏力。右侧腰肌紧张，压之酸痛。X线摄片示腰椎轻度骨质增生。查痛处位于足太阳膀胱经循行部位。取双骨穴向心扎1寸深，每天一次，第一次治疗后患者即感觉明显减轻。连续治疗15天痊愈，随访3个月未见复发。
