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糖尿病就是尿糖高或血糖高？没有多饮、多食、多尿、体重下降的“三多一少”典型症状就没有糖尿病？确诊糖尿病后，是不是就不能吃含糖含胆固醇食品？血糖降得越低越好吗……糖尿病不仅是血糖或尿糖高，而且是一种渐进性、隐匿性、全身性疾病。
就如何科学、规范地综合防治糖尿病，郭姣指出了3个重要原则：早期预防与后期治疗同样重要，生活方式与药物治疗同样重要，自我管理与专业治疗同样重要。
在诊疗过程中，我经常被糖尿病患者及其家属问到3个问题
1.没有甜味的食品安全吗？
光凭口味——“甜”或者“不甜”来判断，是不正确的。不同食品“生糖指数”不同：如米饭、面条等精制谷类食物及土豆的生糖指数相对较高，豆类和未加工的谷类（包括粗粮）中等，无淀粉的水果和蔬菜相对较低。部分水果的口感甜度远高于白面包，但其生糖指数却比白面包低。糖尿病人应尽量选择低生糖指数的食品。
2.血糖正常了，可以停药吗？
这是临床上常见误区——血糖监测比较正常，正是降糖药物正确使用的结果，可以维持治疗，有患者血糖正常就擅自减量或停药；等发现超标再赶紧吃药，这种做法是不对的。糖尿病的治疗需要持续性，患者切勿随便停药，这对于身体无益。
3.糖尿病能彻底根治？
无论是西医还是中医，目前都尚未解决糖尿病的根治问题。我们能做的，是通过药物治疗和生活方式的改变，把血糖控制在正常值。
任何“根治糖尿病”的宣传均属无稽之谈，切勿盲目轻信。
糖尿病患者该选择吃哪些蔬果？ 列举并点评如下：
①升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等；水果如柚子、猕猴桃、草莓等。
②每百克糖含量在5克以下：西红柿、黄瓜、菜瓜等。又富含维生素，适合糖尿病人食用，可予推广。
③每百克含糖量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、橙、葡萄、桃、枇杷、菠萝、草莓等，糖尿病人可以选用。
④每百克含糖量在11~20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等，得小心选用；
⑤每百克含糖量超过20克的有枣，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，应尽量少用。
“有的患者觉得胆固醇也不能吃。胆固醇是细胞膜的重要组成成分，合成性激素、皮质激素等的原料。”郭姣说，胆固醇主要来自人体自身的合成，食物中的胆固醇是次要补充，仅占20%，吸收率只有30%。每人每日从食物中摄取胆固醇200毫克才可满足身体需要，大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量或3~4个鸡蛋的胆固醇吸收量。她认为糖尿病早期的患者一天吃一个鸡蛋是没有问题的，到了中期隔天吃一个鸡蛋也问题不大。当然胆固醇不仅在鸡蛋里有，很多肉食中都有，要把这些因素也考虑进去综合控制。总之，长期低能量、低胆固醇摄入，会出现营养缺乏症或低血糖现象。此时人体活动所需的能量只能由脂肪分解来提供，可能会引起酮症酸中毒，甚至会危及生命。
糖尿病预防
生活方式干预6年使风险降四成
“糖尿病是慢性非传染性疾病，与生活方式密切相关。规范的药物治疗很重要，生活方式干预同样重要。”郭姣援引世界卫生组织报告指出，慢性非传染性疾病成因，其中生活方式占50%～55%，环境因素占20%～25%，遗传因素15%～20%，医疗生活占10%～15%。中国糖尿病学会研究显示，采用生活方式干预6年可使未来14年的2型糖尿病累计发生风险下降43%。
饮食别把食品当药品吃
糖尿病防治策略讲究“管住嘴”，“怎么吃”的问题最为糖友所关心。郭姣指出，中医认为淮山药可以“健脾祛湿”，但如果天天吃，则过犹不及。她强调，不能把药品当食品吃，也不能把食品当药品吃。
她指出，糖友总的饮食原则是合理配餐、少量多餐、高纤维饮食、清淡饮食、戒烟限酒、控制总热量。饮食要因时制宜，吃当季蔬菜水果。例如秋天吃梨可润燥，时令蔬菜水果可帮助我们实现阴阳平衡。
糖友吃饭要计算好热能。在成人休息状态下，全天从膳食中摄取的热能，每千克体重需要25~30千卡热量，其中碳水化合物占50％~60％，约165克蛋白质10％~20％，约60克脂肪20％~25％，约33克。在进食时间上，应尽量固定，与药物时间配合好。
睡眠22：00～2：00要睡好
有些糖友睡得不太好。郭姣指出，睡眠不是“睡得越深越久越好”。有些人睡觉打呼噜，有可能与上呼吸道异物或血脂高有关。睡眠时间不足，会增加肥胖发生的风险，时间过长则会使糖尿病风险增加3倍。由于人体生长激素分泌的高峰是在晚上10时到凌晨2时之间，且在睡眠中合成，因此，糖友一定要争取晚上10时到凌晨2时之间要睡得好。
运动最好选择中等强度
糖尿病防治口诀提倡“迈开腿”。郭姣提醒，糖友运动时不要空腹进行，避免发生低血糖反应。同时，最好选择中等强度的运动，如慢跑、骑自行车等。运动时要注意保护双脚，经常检查有无损伤，预防糖尿病足的出现。运动中的心率保持在最大心率的50%~70%为宜，最大心率为（男性）205-年龄；（女性）220-年龄。
糖尿病治疗
自我管理有助于控制血糖
经常有糖友问：“血糖达标就不用吃那么多了吧？”还有一些糖友会自行停药，或者看病友吃什么降糖药效果好，就跟风去买。郭姣指出，这是错误的。糖尿病病机复杂，药效影响因素众多，和个体年龄、性别、体重、并发症等情况有关。自行减量、停药或模仿其他糖尿病患者用药会造成高血糖卷土重来，导致病情恶化。
有时候，血糖达标，但是体内的代谢情况尚未改善，自觉症状消失，并不意味着痊愈。她强调，要在医生指导下进行规范化治疗，切勿自行减量或停药。
糖尿病治疗应该从确诊时立即开始。当无法达到目标的糖化血红蛋白水平时，其他药物必须在基础治疗的基础上加用。
郭姣提醒，糖尿病治疗强调病人“自我管理”。糖尿病作为一种终身性疾病，患者自我管理能力也是病情控制能否成功的关键。
根据《中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病患者通过加强自我行为的管理能够提高其遵医行为约10%，从而能够使得患者糖化血红蛋白降低约0.1%。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果显示,经过6个月的糖尿病教育，干预组血糖明显下降，且糖化血红蛋白下降较对照组多0.32%。
要实现自我管理，糖友要科学、正确认识糖尿病，选对医生，遵循医嘱，找到再好的医生，不遵医嘱是不行的。
糖友的近期目标是消除症状和防止出现急性代谢并发症，远期目标是预防慢性并发症、提高生活质量和延长寿命。
“希望每一名糖友都能做到每天保持7~8小时的睡眠、有规律的早餐、少食多餐、不吸烟、不饮或饮少量低度酒，控制体重，规律锻炼和因人而异的运动量，每年至少体检一次。”她援引美国加州大学公共健康系布莱斯诺博士的观点，指超过55岁的人，如果能按上述6~7种生活习惯生活，“将比仅仅遵循3种或更少者长寿7~10年”。
