爱华网阿司匹林在心血管疾病中的治疗及预防作用非常明确，目前多种心血管疾病治疗指南明确指出使用阿司匹林作为治疗及预防复发。最近关注肿瘤治疗，发现多篇文章指出阿司匹林可预防多种肿瘤，尤其是直肠癌，但多方查证，仍没有明确的使用指导。
阿斯匹林是水杨酸制剂，最早用于治疗感冒，即“感冒头疼发烧，阿司匹林三包”。后由于多种副作用小的感冒药推出，逐渐退出。1988年，FDA 批准服用阿斯匹林以预防心脏病发作，建议有心脏病发作危险者每天服一粒阿斯匹林。此后阿司匹林又重新登上治疗疾病的舞台。低剂量和中度剂量阿斯匹林所达到的效果一样，但出血副作用明显减少，所以建议服用低剂量阿斯匹林。同时在早餐后服用、服用时喝一大杯热水以减少溃疡的危险。目前大多使用肠溶剂，故应空腹使用。
最近讨论激烈的是能够靠阿斯匹林预防肿瘤。目前有报道，几项长期跟踪试验，阿斯匹林可以防癌，长期服用阿斯匹林，5 年后可将结直肠癌发病率降低 37%，10 年后降低 74%，服用 3 年后可将息肉出现减少 19% 到 35%，而且能够减少患癌的病人的死亡率达三分之一到半数，此外还对前列腺癌和乳腺癌也有一定的预防效果。
如此阿斯匹林是一神药。但现有研究证实阿斯匹林的预防效果要吃 3 年才能出现，5 年才能降低死亡率。许多人对于这项研究的数据分析存在着质疑，而且这种长期研究，影响因素很多，是否真的由于阿斯匹林引起的，还没有 100% 的把握。就像其他类似研究一样，还有一种可能，吃阿斯匹林的人是更注意健康的人，他们除了吃阿斯匹林之外，生活习惯也比不吃阿斯匹林者健康，也会定期检查身体，因此死于肿瘤的机会就小，并非阿斯匹林的功劳。现有资料包括最新研究还是无法下结论。
作为医生，对于预防性措施的推荐，除非效果能达到疫苗那样的效果，或指南明确推荐。我们应该尽可能慎重，因为有可能给民众一种假象，让他们认为服用阿斯匹林就能够不怕肿瘤了，导致滥用，忽视阿司匹林的副作用;忽视了在生活和饮食习惯上加以注意，后者在肿瘤预防上更为重要。即便阿斯匹林真的能够预防肿瘤，也只能预防很少一部分，只能作为预防肿瘤的手段之一。
作者/黄文睿(云南省中医医院心肺科）
