一项新的研究表明,卒中事件不仅与患者认知功能的急性下降相关,也与6年时间内认知功能的加速和持续下降相关。这项研究发表在2015年7月7日的JAMA杂志上。

来自美国Ann Arbor密歇根大学的研究人员发现,卒中事件与患者的整体认知功能、新事务学习能力、和非文字记忆能力的急性下降相关,而且,这种下降会随着时间的推移而加速。
主要作者、来自密歇根大学和Ann Arbor卫生系统退伍军人事务部的Deborah A. Levine博士表示:“卒中与患者的急性认知功能下降有关,已是众所周知;但在卒中事件之后的数年里,卒中幸存者的认知能力是否有更快速的下降,此前仍不清楚”。
Levine博士还表示:“由于存在着关键的知识空白,所以这种研究很重要。此前,尽管我们已经知道,卒中与患者短期内的认知能力下降相关,但我们并不清楚以下问题的答案:卒中是否也与患者长期的认知能力下降相关?特别是,在卒中后的数年时间里,卒中幸存者是否有更快和持久的认知能力下降;并导致其认知功能,较卒中前和卒中后早期,有进一步的改变?”
卒中的演变轨迹
研究人员评估了首次卒中患者认知功能的变化,并对其卒中前演变轨迹进行了控制性分析。
这项前瞻性研究共纳入了2003~2007年间,来自美国的23572位、年龄在45岁或以上的参与者。这些参与者是美国卒中的地理和种族差异原因(REGARDS)研究参与者中的一部分。在入选时均不存在认知障碍,且均被随访至2013年3月。
在中位数为6.1年的随访期内,共有515名参与者(306名白人,209名黑人)在卒中事件后幸存,23057位参与者无卒中发作。在对参与者卒中前、或卒中后急性期发生认知障碍的可能性进行统计学控制后,研究人员发现,与卒中前相比较,卒中幸存者在卒中后发生事件性认知障碍的速度明显更快。
具体而言,卒中事件与患者整体认知功能(0.10分,95%CI,0.04-0.17)、新事务学习能力(1.80分,95 % CI,0.73-2.86)、和非文字记忆能力(0.60分,95% CI,0.13-1.07)的急剧下降相关。
与无卒中者相比较,有卒中的参与者,在整体认知功能(每年快0.06分,95% CI,0.03-0.08)和执行功能(每年快0.63分,95% CI,0.12-1.15)方面,表现出更快的下降速度;但与患者卒中前相比较,新事务学习能力和非文字记忆能力的下降速度方面,则没有这种趋势。
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