爱华网天坛医院神经精神医学与临床心理科主任王春雪教授
据中国56家医院参与进行的一项研究提示：每10个中风患者，1年内有4.2人发生抑郁症。患者在脑血管病后2周、3个月、1年等不同的时间段都有可能发生抑郁症。
同时，抑郁会使卒中复发风险增高近50%，死亡风险增加3倍！
天坛医院神经精神医学与临床心理科主任王春雪教授建议：卒中病人病后除了要积极治疗脑血管病，更要严密观察情绪和认知的变化，及时寻求医生的帮助。
有些卒中病人虽然度过了危险期，病情逐渐平稳，但是大多伴有不同程度的脑结构损伤。一方面，大脑中与情绪认知有关的部位受到出血或缺血的损害，病人很容易患上抑郁症。
另一方面，卒中通常会导致身体残疾，语言障碍，吞咽困难等影响生活质量的后遗症，使得患者社会角色和家庭角色发生了巨大改变，也很容易产生焦虑、抑郁情绪。而且残疾越重，抑郁越常见，认知功能减退越常见。
性别也是卒中后抑郁的危险因素。和男性相比，女性卒中后抑郁的发病率是男性的2倍多。这和女性的生理特点、内分泌波动特点及独特的社会角色相关。女性寿命通常比男性长，老年女性的独居或丧偶的比例相对男性高，脑卒中后，老年女性的情绪和认知问题也更加突出。孤独、缺乏社交和家庭成员的密切联系是老年女性更容易发生抑郁和认知功能减退，甚至痴呆的重要影响因素。
另外，既往有抑郁或者糖尿病、抑郁家族史、独居、丧偶或离异、无法控制的哭泣等特点的人群也是卒中后抑郁症的高危人群。
抑郁症的诊断不仅仅是心情不好，还要看患者是否具备一定的伴随症状。
有这些症状超2周，就要当心啦！
1. 卒中后：
情绪低落
兴趣缺乏
2. 3-4种伴随症状：
食欲不佳
体重减轻
无法解释的疲劳乏力
早醒或嗜睡
性功能减退
注意力不能集中
自卑
哭泣
甚至自杀的观念等
这些症状持续超过两周无法得到缓解，将严重影响患者的生活和人际交往。更重要的是，长期的抑郁会增加心脑血管病、代谢性疾病，甚至痴呆和肿瘤的风险。
卒中患者的家人要细心观察，一旦发现患者有上述症状的蛛丝马迹，应该及时寻求医生的帮助。特别是持续悲观厌世，自杀观念的想法，更要立即需要专业医生的帮助。
面对卒中后抑郁的患者，家人可以从饮食入手，改善患者情绪，防止抑郁症的发生。健康的饮食有助于减少脑血管病的恶化和复发风险。
1. 饮食原则
营养均衡、清淡可口
2. 注意“五少四多”
五少：
少油
少吃胆固醇含量高的食物（如猪肝、蟹黄、猪脑）
少盐
少饮咖啡因饮料
少吃含高嘌呤食物（如肉汤、鲭鱼、鱼卵）
四多：
多用含不饱和脂肪酸的油类（如橄榄油、芥花籽油）
多吃富含纤维的食物（如芹菜、胡萝卜、韭菜、笋）
多吃富含ω-3脂肪酸的鱼类（如深海鱼类）
多吃含高叶酸的食物（如燕麦、西兰花）
另外，卒中后抑郁的患者还应适当运动，控制体重、避免吸烟、喝酒。
和恶性肿瘤不同，抑郁症绝非传统意义上的“绝症”，多数是可以治愈，恢复正常的社会功能。
药物治疗是目前证据最充分，疗效相对较快，时间成本较低的手段。药物治疗要足量足疗程，在抑郁症状缓解后至少应维持治疗4-6个月以上，以预防复发。复发性抑郁的患者，药物的治疗疗程更长，多次复发的患者可能需要终生服药。
但是卒中后抑郁的治疗有别于普通抑郁症。普通抑郁症患者在治疗用药时，通常只需要治疗抑郁症一种疾病，药物种类相对比较少。而卒中后抑郁的患者则不然，这些患者可能患有糖尿病、心脏病、高血压等多种疾病，用药时要不仅要治疗抑郁，同时还要兼顾血压、血糖、血脂、心脏等药物之间的相互作用及配伍的风险。因此，卒中后抑郁症药物的选择非常“讲究”。
建议选择那些药物相互作用比较简单的药物，即那些跟其他药物相互作用较少，风险相对低，耐受性好，副作用小的药物。
除了药物治疗外，心理治疗、生物反馈、经颅磁刺激、音乐治疗、运动治疗、艺术治疗等都可以不同程度改善抑郁情绪，提高治疗效果。有些患者也可以从外科手术（如迷走神经刺激术）中获得一定疗效，但要经过严格的医学评估和筛选。对于多数患者来说，药物与非药物的多种手段的综合性治疗，是抑郁症最佳的治疗模式。
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