近期,美国免疫实践咨询委员会(ACIP)最新的报告显示,2014-2015流感疫苗对所有年龄段的估计有效率只有18%。而之前1月份的报告显示为23%。
如此低的有效性,那今年还用打流感疫苗吗?
流感疫苗有效性和评价
针对这个问题,我们先了解一下什么是疫苗的“有效性”。疫苗的有效性,顾名思义是指接种疫苗后能够防止感染该疾病的能力。
接下来,我们看看影响流感疫苗有效性的因素。疫苗的有效性变异可以很大,至少有两个因素影响流感疫苗的有效性。一是,接种对象的特点,如年龄和健康状况,二是,接种的流感疫苗配方是否和当前流行的病毒种类相匹配。如果,接种者可以产生良好的保护性抗体,同时,接种的流感疫苗配方和正在流行的病毒株一致,那么对防止感染流感有着很好的保护力。如果二者不一致,即便免疫效果很好,也不一定发挥良好的预防流感的作用。
对个体而言,接种了流感疫苗,评价是不是有效非常简单,但是对群体而言,评价其有效性就非常具有挑战性。原因是由于流行的流感病毒和流感疫苗每年都会有变化。在评价疫苗有效性除了以上两个因素外,还受到人种差异、接种疫苗的来源、不同的实验设计等影响。理想的流感疫苗有效性研究中,研究者应该事先计划好。在整个流感季节里,所有监测点的急性呼吸道症状和咳嗽的患者都要接受流感病毒的检测,然后用统计学方法计算出不同年龄段、不同亚型的有效性,最后得出总的估计有效性。

预防流感,还得接种流感疫苗
尽管本次美国计算出的2014-2015流感疫苗对目前流行的流感的估计有效性只有18%,但并未得“流感疫苗完全无效的结论”。从2004年至今,美国每年都对流感疫苗的有效性进行评价,最低的年份为2004年,仅为10%,最高的不过60%。但他们并未因此就放弃流感疫苗的接种。
而且,从美国CDC最新发布的流感监测数字可以看出,甲型流感(即A型流感)占80%以上,剩下的为乙型流感(即B型流感)。将甲型流感进一步分类,其中一部分为2009年流行的A (H1N1)流感病毒,虽然比例不高(约5%),但北半球2014-2015流感疫苗对其有效,另外大部分(95%以上)为A (H3N2)流感病毒。而A (H3N2)流感病毒中有三分之一是北半球2014-2015流感疫苗中所包含的组分,另外三分之二显示出对北半球2014-2015流感疫苗组分效价的下降。这是因为北半球2014-2015流感疫苗组成中针对A (H3N2)的为德克萨斯型(2012),而本年度流行的A (H3N2)大部分和瑞士型(2013)相类似。这样,使得2014-2015流感疫苗的整体有效性下降。
香港本年度流感流行株和美国类似。香港卫生防护中心指出,本次香港流感检测的甲型H3N2病毒株为“瑞士型(2013)”病毒,但死亡人数之高令人关注。自2015年1月2日至 2 月 25 日,香港已经累计报告283例流感死亡病例。
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