爱华网湖南省双峰县10岁女孩花花，因为胰腺巨大肿瘤住进了湖南省儿童医院，医生通过3D血管重建实施精准手术，成功切除了花花体内成人拳头大小的恶性肿瘤，让孩子重获健康。
切除肿瘤后，花花的胃、胆、胰三脏集体“改道”空肠，创造了国内最低龄胰十二指肠切除手术记录。
据介绍，花花患的是胰腺头部巨大恶性肿瘤（实性假乳头状瘤）。
胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPT)是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤，1959年首次由Frantz报道，其发病机制、组织来源尚不清楚。
SPT占胰腺肿瘤1 % -2%，占手术切除的胰腺囊性肿瘤13 %。组织学上由形态比较一致的细胞形成实性巢状和假乳头结构的上皮性肿瘤,有出血和囊性变。
常发生于年轻女性，男女比1:10，在儿童中较罕见，此例患儿年龄为10岁，目前报道中最年幼患儿。
肿瘤可位于胰腺内任何部位，以胰头部和胰尾部最为常见，胰腺外极其少见。多数病人无特异性临床症状和体征，其肿瘤标志物检查多正常，容易误诊，临床治疗主要以手术为主，根据肿瘤在胰腺生长部位不同而采取不同的手术方式。
据了解，患儿花花因骑车撞至腹部致隐痛才就医发现胰头部巨大肿瘤，且已经导致腹部局部隆起。
入院后，普外一科尹强主任带领其团队术前完善患儿腹部平扫+增强薄层螺旋CT，并根据CT数据进行肿瘤及毗邻血管的3D人体可视化图像数据重建，根据三维成像数据，从肿瘤周围密密麻麻的动脉、静脉血管之间，一一辨别出每一根血管的来源和去处，为手术制定周详的手术技术路线及预切除边界。
术中肿瘤与十二指肠降部后壁关系紧密，无法分离，遂改行胰十二指切除术，该手术团队历经5小时，成功实施这一技术突破性手术，切下的肿瘤约9.2*8.5*6.7cm大小，比成人拳头还要大，足足装满一消毒碗，术后病理诊断证实为胰腺实性假乳头状瘤（低度恶性潜能肿瘤）。
目前能够独立完成该术式的儿童专科医院仅北京、上海、天津等几家医院，胰十二指肠切除术为湖南省儿童医院首例，该手术的成功实施使湖南省儿童医院在肝胆胰脾外科领域提升到一个新的高度。
手术后第1天，花花生命体征比术前还平稳。手术后第15天，复查腹部CT显示腹腔无胆漏、胰漏、肠瘘，伤口愈合好，近日将出院回家，继续回到课堂学习。
湖南医聊特约作者：湖南省儿童医院 姚家琦 彭宇明
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