爱华网日前，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，部署深化城市公立医院综合改革，进一步探索并尽快形成可复制可推广的改革路径。
《意见》中提出的目标如何落实?城市公立医院改革和县级公立医院改革有何不同?除了破除“以药补医”，还有哪些缓解百姓看病贵的真招?不靠卖药、检查挣钱，医院会不会经济拮据?改革人事薪酬制度后，医务人员的待遇能得到合理提升吗?记者在已经全省启动改革的安徽进行了调查。
4月1日，安徽全省启动城市公立医院改革。100所二级以上公立医院通过取消药品加成、调整医疗服务等技术劳务价格、医疗机构联合带量采购等改革政策，破除“以药补医”机制，转换公立医院运行机制;并在门诊实行限时限号，限定知名专家、专家、普通门诊的挂号数和就诊时间。与此同时，以市为单位实行药品、耗材带量采购，由此降低的价格用于补偿医疗机构实行零差率销售的成本。
改革一个多月了，收效如何，记者进行了实地调查和采访。
取消药品加成是核心
药品零差率后减少的收入财政不再拨款
“本次城市公立医院改革的一个核心，就是取消药品加成，转换公立医院运行机制。”安徽省卫生计生委政策法规处处长谢瑞瑾谈到，过去城市公立医院一直是“以药补医”，容易诱发“大处方”“高价药”。改革就是要通过破除“以药补医”机制，有效控制医疗费用的不合理增长。
同时本次改革将降低高值医用耗材、大型医用设备检查治疗价格，适度提高体现医护人员技术劳务价值的诊察、手术、治疗、护理及部分中医服务价格。“患者就医负担不增加，医务人员收入不减少是本次改革的原则。”谢瑞瑾谈到。
和2012年9月全面启动的安徽省县级公立医院改革相比，本次城市公立医院改革目标和关键环节同为废除“以药补医”，通过药品“零差率”等措施降低患者看病负担，不同之处在于县级公立医院改革中全省144所县级公立医院因实施药品“零差率”销售而减少收入的25%，由省级财政予以补助，而本次城市公立医院改革，财政不再拨款。谢瑞瑾介绍：“当然，和作为‘先遣部队’的县级公立医院改革相比，城市公立医院改革的体量更大，改革需要面临和处理的情况更加复杂。”
药品、耗材确实便宜了
诊疗费用适度提高，但就医总体负担不增加
买药便宜了，但是挂号费、手术费会提高，这样下来，老百姓看病会不会变贵呢?
家住合肥市蜀山区荷叶地街道红四方社区四方新村的应女士，怀孕已经9个多月。她告诉记者，在她生育备案的安徽合肥一家三甲医院，普通挂号费从原来的3元涨到了10元。涉及血液化验的静脉采血费用从3.5元涨到了7元。但彩超检查费从113元降到了99元。“单算挂号费，医改后直到孩子出生，大概要挂号6次，需多支付42元。”
