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杭州2017年城镇居民医保报销标准杭州市人力资源和社会保障局专门召开新闻发布会，详细解读《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》。该实施细则自2014年1月1日起施行，其中，实施细则规定的少儿医保和大学生医保筹资和待遇标准，从2014年9月1日起执行。
市人力社保局局长陈国妹说，“通过政策的修订完善，可以更好地解决当前我市医疗保障制度实施过程中存在的问题，对实现‘人人享有基本医疗保障’的目标，进一步提高城乡居民健康水平和生活质量具有重要的现实意义。”
现行《杭州市基本医疗保障办法》及主城区实施细则从2008年1月1日起正式实施，2010年对《办法》部分内容进行了调整完善。实施五年来，总体运行平稳，社会反响良好。但随着杭州市医疗保障事业的不断发展和国家相关法律法规的陆续出台，现行《办法》及实施细则中的制度设计和有些政策需作相应完善。
今年7月19日，修订后的《杭州市基本医疗保障办法》由市政府印发;11月30日，修订后的《杭州市基本医疗保障办法主城区实施细则》由市政府办公厅印发，两个文件均从2014年1月1日起实施。
在介绍本次修订的特点时，陈国妹局长提到了“政策统一”、“体现公平”等字样。
所谓“政策统一”是指，新《办法》作为今后杭州市统一的医保政策，主城区、萧山区、余杭区以及五县(市)在新《办法》的基础上制定相应的实施细则，实现了全市范围内制度框架、主要政策、运行模式的统一。新《办法》对医疗待遇(如缴费费率、报销比例、起付标准等)设置了最低保障标准，具体标准则由各统筹地在实施细则中明确，缩小了统筹地之间的待遇差异。
所谓“体现公平”是指，新《办法》突出了基本医疗保障的公平性，对基本医疗保障以外一些人群的保障待遇，将另行制定补助政策。同时，新《办法》在政策原则统一的基础上，对部分具体标准采取了限高限低的办法，适当灵活，为各统筹地制定实施细则留有一定的自主权。
出台背景
围绕新《办法》，修订后的《主城区实施细则》共9章97条，与现行《实施细则》相比较，取消、新增和调整完善了一大批内容。具体包括：
取消了农民工大病医疗保险政策、城镇居民医保和新农合政策、退休人员缴纳门诊启动资金、中断缴费人员退休后降低医保待遇、急诊住院登记办理等6项内容;
新增了在杭大学生门诊医疗统筹、非杭户籍个体工商户及灵活就业人员参保、领取失业保险金人员参保、单独参加职工医保规定、灵活就业人员建立个人账户、新生儿参保、城乡居民医保缴费委托银行代扣、医保先行支付等11项内容;
调整完善了机关事业单位职工医保筹资标准、职工医保费补缴办法、非杭户籍职工子女参加城乡居民医保规定、住院医疗费支付办法(分区间标准、支付比例及最高支付限额)、医疗管理相关登记办理规定、医疗困难救助政策、医保基金赤字的财政补助规定等17项内容。
杭州市职工医保报销比例住院起付标准以上至2万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前76%;在二级医疗机构发生的，退休前80%;在其他医疗机构发生的，退休前84%;在社区卫生服务机构发生的，退休前86%。2万元以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前82%;在二级医疗机构发生的，退休前85%;在其他医疗机构发生的，退休前88%;在社区卫生服务机构发生的，退休前90%。4万元以上至18万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前88%;在二级医疗机构发生的，退休前90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前92%。18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构88%;二级医疗机构90%;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
杭州医疗保险报销报销比例
门诊待遇：
在一个结算年度内，基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费，先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准1000元。门诊起付标准以上部分医疗费，个人承担比例为：在三级医疗机构发生的承担24% ;在二级医疗机构发生的承担20%;在其他医疗机构发生的承担16% ;在社区卫生服务机构发生的承担14%。
住院待遇：
1 、承担一个住院起付标准，具体为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构) 800 元，二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构) 600 元，其他医疗机构及社区卫生服务机构 300 元。
2 、统筹基金承担的比例为：
住院起付标准以上至 2 万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前 76% ;在二级医疗机构发生的，退休前 80%;在其他医疗机构发生的，退休前 84% ;在社区卫生服务机构发生的，退休前 86% 。
2 万元以上至 4 万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前 82% ;在二级医疗机构发生的，退休前 85% ;在其他医疗机构发生的，退休前 88% ;在社区卫生服务机构发生的，退休前 90% 。
4 万元以上至 18 万元(含)，在三级医疗机构发生的，退休前 88%;在二级医疗机构发生的，退休前 90% ;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，退休前 92% 。
18万元以上，由重大疾病医疗补助资金和个人共同承担，其中重大疾病医疗补助资金承担的比例为：三级医疗机构 88% ;二级医疗机构 90% ;其他医疗机构和社区卫生服务机构 92% 。
杭州医保报销比例
温馨提示：如有疑问，您也可以拨打劳动保障咨询服务专线12333转1-市劳动保障咨询服务专线人工服务(周一至周五8：45—12：00，13：30-17：00，节假日除外)进行咨询。
报销范围
(一)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。
(二)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。
(三)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。
(四)按规定列入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂的费用。
(五)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。
(六)符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。
报销条件
每年初卡里都会有一定金额，卡上的钱全部消费完后，再自费1000元现金以后才可以享受报销待遇。(来源百度知道、天涯社区)
报销材料
1、《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》
2、《杭州市基本医疗保险转外、急诊登记表》
3、身份证(或市民卡)
4、就诊病历
5、医疗费收据原件
6、费用明细清单(包括治疗、检查费用明细，西药及中成药单价和数量，中草药处方等)
7、出院小结、医疗机构等级证明等其他审核所需的相关资料。
报销流程：
1、领取并填写《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》，其中单位参保的须加盖单位公章。
2、持办理材料至市医保经办机构窗口办理。
3、报销款支付：
①“现金支付”方式：凭经审核打印并由领导签字的结算单和本人身份证(或市民卡)，至财务窗口领取报销款。
②“单位转账”方式：通过财务转账将报销款拨付至所在单位。
